急性脑梗死患者血清脂蛋白相关性磷脂酶A2水平的变化及其意义

目的探讨急性脑梗死患者血清脂蛋白相关性磷脂酶A2(LP-PLA2)水平的变化及其意义。方法急性脑梗死患者96例(脑梗死组),健康体检者49例(对照组),采用双抗体夹心酶联免疫吸附法测定两组血清LP-PLA2、高敏C反应蛋白(hs-CRP),同时检测血脂、血糖等生化指标。结果脑梗死组患者血清LP-PLA2水平明显高于对照组(P<0.01);脑梗死患者血清LP-PLA2与年龄、性别、TC、LDL-C呈正相关(P<0.05),与HDL-C呈负相关(P<0.01);脑梗死与血清LP-PLA2、hs-CRP、纤维蛋白原呈正相关(P<0.05)。结论急性脑梗死患者血清LP-PLA2显著增高,血清LP-PLA2水平升高可能是脑梗死重要的危险因素。     

唐山市城区居民缺血性脑卒中危险因素分析

目的分析唐山市城区居民缺血性脑卒中可干预的危险因素特点。方法病例组初发缺血性脑卒中患者160例,同期相匹配的无脑卒中病史的健康查体者160例做为对照组。调查并记录缺血性脑卒中危险因素。结果病例组高血压、糖尿病、心脏病、血脂异常、腹型肥胖、吸烟、饮酒、心理压力大等危险因素暴露率高于对照组,P均〈0.05。多因素分析显示,高血压、心脏病、糖尿病、吸烟、腹型肥胖、心理压力大与缺血性脑卒中正相关,每日水果蔬菜摄入、规律锻炼与其负相关,P均〈0.05。结论高血压、心脏病、糖尿病、吸烟、腹型肥胖、心理压力大是唐山市城区居民缺血性脑卒中的显著危险因素,每日水果蔬菜摄入、规律锻炼为保护性因素。     

脂多糖诱导小胶质细胞活化对多巴胺能神经元的损伤作用

目的 在建立原代培养多巴胺能神经元和小胶质细胞的基础上,研究脂多糖(LPS)激活的小胶质细胞对多巴胺能神经元的毒性作用及损伤的分子机制.方法 通过细胞免疫化学方法 检测原代培养的神经元和神经胶质细胞中TH、OX-42阳性细胞的表达,以明确原代培养多巴胺能神经元和小胶质细胞的纯度.通过加入不同条件培养液分为A~E五组.通过MTT方法 检测小胶质细胞条件培养液对多巴胺能神经元的毒性作用.通过Western-blotting方法 检测多巴胺能神经元中caspase-3、caspase-9蛋白的表达水平.结果 小胶质细胞条件培养液培养24 h(C组)、48 h(D组)后,多巴胺能神经元的存活率分别为(87.4±4.6)%、(87.5±7.3)%,与A、E、B三组比较有统计学意义(P<0.05);同样C、D两组中caspase-3、caspase-9蛋白相对表达量分别为(30.127±0.431)%、(30.823±0.403)%和(29.806±0.410)%、(31.337±0.462)%,与A、B、E组比较有统计学意义(P<0.05);B组中caspase-9蛋白相对表达量为(14.623±0.340)%,与A组比较有统计学意义(P<0.05).结论 小胶质细胞的激活是构成多巴胺能神经元损伤的重要环节.     

基于BP神经网络的急性脑梗死患者自发性出血性转化的风险预测研究

目的　将BP神经网络用于急性脑梗死（ACI）患者自发性出血性转化（HT）的风险预测,为自发性HT的预防与治疗提供参考依据。方法　选取2014年1月—2017年1月于华北理工大学附属医院和唐山市工人医院住院但未行溶栓治疗的372例ACI患者,根据影像学检查有无HT将其分为病例组（124例）和对照组（248例）,回顾性收集患者一般资料（包括基本资料、既往史、临床资料、实验室检查指标、影像学资料）,选取单因素分析有统计学意义的指标,建立Logistic回归模型和BP神经网络模型,并比较受试者工作特征（ROC）曲线评价模型对ACI患者自发性HT的预测性能。结果　病例组心房颤动病史发生率、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、抗凝治疗发生率、凝血酶原时间（PT）、白细胞计数（WBC）、纤维蛋白原、大面积脑梗死发生率、早期CT低密度影发生率、脑白质疏松症（LA）发生率均大于对照组,抗凝药物使用史发生率、抗血小板治疗（APT）发生率、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、清蛋白（ALB）均小于对照组（P<0.05）。Logistic回归模型表达式为Logit（P）=0.109×NIHSS评分+1.380×PT+0.355×WBC+1.320×LA-0.842×APT-1.144×HDL-C-0.087×ALB-17.554;BP神经网络模型的隐含层数为1,隐含层神经元数为5。BP神经网络模型预测ACI患者自发性HT的ROC曲线下面积（0.969）大于Logistic回归模型（0.906）（Z=3.601,P<0.001）。BP神经网络模型敏感性分析结果显示,对HT影响显著的因素依次是PT（100.0%）、ALB（75.8%）、WBC（75.8%）、NIHSS评分（52.4%）、早期CT低密度影（36.8%）、HDL-C（35.4%）、APT（33.6%）、大面积脑梗死（31.9%）、纤维蛋白原（23.1%）、心房颤动病史（22.1%）、抗凝药物使用史（20.3%）、抗凝治疗（18.1%）和LA（13.6%）。结论　BP神经网络模型预测ACI患者自发性HT的效果较好,可以用于辅助临床决策的制定。     

脑梗死急性期降压治疗与14天预后关系的研究

目的观察脑梗死急性期患者血压变化规律,探讨脑梗死急性期降压治疗与14 d预后的关系,为脑梗死急性期血压管理提供临床依据。方法将入选的143例急性脑梗死患者随机分为干预组70例和对照组73例。干预组给予降压治疗,使其1 d内收缩压下降10%～20%,入院7 d时血压降至140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)以下,入院14 d内血压稳定在上述水平。动态监测2组患者14 d内的血压变化,采用美国卫生研究院卒中量表(NIHSS),观察2组患者入院时、14 d神经功能缺损程度及死亡/残疾比率。结果 2组入院14 d NIHSS评分呈降低趋势。与对照组比较,干预组患者14 d NIHSS评分、死亡/残疾比率明显降低(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,在调整了年龄、性别、高血压、入院NIHSS评分、入院血压及1 d血压下降幅度等因素后,降压治疗独立影响急性脑梗死14 d预后,降低14 d死亡/残疾的风险(OR=0.338,95%CI:0.136～0.840,P<0.05)。结论脑梗死急性期给予合理降压干预,有利于早期神经功能恢复,可降低14 d死亡/致残的风险。     

危重型新型冠状病毒肺炎患者的临床特征分析

目的 分析危重型新型冠状病毒肺炎(COVID-19)确诊患者的临床特征。方法 选取2020年1-2月于唐山市传染病医院住院确诊的58例新型冠状病毒肺炎患者,按照病情的严重程度,将重型和危重型患者作为病例组（危重组）,轻型和普通型组患者作为对照组（轻普组）。对比分析两组人口学特征、既往病史、临床表现、实验室检查指标。结果 58例COVID-19患者,平均年龄47岁,轻普组49例（84.48%）,重危组9例（15.51%）。与轻普组患者相比,重危组患者年龄较大,且患高血压、冠心病、糖尿病等基础病史的较多,发热、咳嗽等新冠肺炎典型症状表现较少,而出现头痛、睡眠障碍的比例较高,组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 危重型COVID-19患者年龄较大,多伴有慢性病,发热、咳嗽等典型症状较少,并出现头痛、睡眠障碍的比例较高。     

原发性癫合并特发性震颤1家系报告

原发性癫(癎)合并特发性震颤(ET)临床少见,呈家族性发病更为罕见,现报告1家系如下. 　　1 临床资料 　　1.1 先证者女,42岁.因四肢震颤4年于2006年9月入院.患者38岁起无明显诱因出现双手震颤,尤以持物时震颤明显,后逐渐累及双下肢,尤以活动或劳累后双下肢震颤振幅较大.……     

老年缺血性脑卒中患者死亡危险因素的研究

目的探讨老年缺血性脑卒中患者住院死亡的危险因素。方法回顾性收集2004年1月—2008年12月确诊的老年急性缺血性脑卒中患者490例,全面采集入院临床特征、既往史及常规实验室检查结果等资料,并将所有病例按照类肝素药物治疗急性缺血性脑卒中试验(TOAST)亚型分类标准进行卒中分型,以住院30 d内死亡为结局,对影响死亡的因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果病死23例,病死率4.69%。经单因素及多因素Logistic回归分析显示:年龄(OR=1.259,95%CI 1.046～1.516)、并发症(OR=65.073,95%CI 11.505～368.053)及入院NIHSS评分(OR=1.239,95%CI 1.114～1.378)与老年缺血性脑卒中住院死亡独立相关。结论高龄、有并发症、入院NIHSS评分高是老年缺血性脑卒中住院死亡的独立危险因素。     

脑梗死急性期降压治疗对3个月预后的影响

目的探讨脑梗死急性期降压治疗与3个月预后的关系,为急性脑梗死患者血压管理提供依据。方法将入选的452例急性脑梗死患者依据发病前2周内是否服用降压药物分为2个亚组,将两亚组随机分为干预组和对照组。干预组给予降压治疗[入院24h内收缩压(SBP)下降10%~20%,7~14d血压140/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)以下],对照组不降压。动态监测所有患者14d内的血压变化,并记录入院时基本资料及3个月死亡/主要残疾及复发等情况。结果 2个亚组中,干预组和对照组死亡/残疾比率差异均无统计学意义(P0.05),只有在近期服用降压药物患者中,干预组复发率明显低于对照组(P0.05),而在近期未服用降压药物患者中,2组复发率无明显差别(P0.05)。分别对两亚组患者进行多因素Logistic回归分析显示,在调整年龄、高血压史、入院SBP、入院NIHSS评分、3个月SBP及3个月内服用降压药情况等因素后,急性期降压治疗均不影响急性脑梗死3个月预后。结论脑梗死患者急性期给予适度降压治疗不能增加或降低3个月死亡/致残和复发的风险,所以血压管理需依据病情实行个体化原则。