品管圈活动对提高护士心电监护仪应用能力及管理水平的效果分析

目的：探讨品管圈（quality circles,QC）活动在提高护士心电监护仪应.用能力及管理水平中的作.用。方法2012年8月～2013年3月通过现状调查,针对本科室心电监护仪护士应.用能力及管理存在问题,成立了QC小组,按照“PDCA”（plan-do-check-action）循环方法持续质量改进。比较QC小组活动前后护士对心电监护仪管理满意度、心电监护仪安装调试耗时情况。结果 QC活动后护士对心电监护仪器存放合理、去向了解及维护保养满意率明显优于QC活动前,QC活动前后比较,均P＜0.05,差异具有统计学意义。QC活动后护士心电监护仪安装调试耗时明显短于QC活动前,QC活动前后比较, P＜0.001,差异具有统计学意义。结论 QC小组能有效规范心电监护仪的管理,提高护士对心电监护仪应.用熟练程度,有效提高工作效率,值得临床推广应.用。     

血清NT-proBNP、Lp(a)和D-D水平检测在CIS评估的应用

目的:分析急性缺血性脑卒中(Cerebral Ischemic Stroke,CIS)患者血清B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、脂蛋白a[Lp(a)]和血浆D-二聚体(D-D)水平动态检测在病情评估中的应用价值。方法:选取2016年1月～2018年5月我院收治的59例CIS患者作为研究对象,根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分标准分为轻度患者16例(NIHSS评分6分)、中度患者22例(NIHSS评分6～14分)和重度患者21例(NIHSS评分14分)。比较不同病情程度的患者入院时和治疗后1 d、3 d、5 d的NT-proBNP、D-D和Lp(a)水平,并分析NT-proBNP、D-D和Lp(a)水平与CIS病情严重程度的关系。结果:轻度患者、中度患者和重度患者的NT-proBNP、D-D和Lp(a)水平相比较,重度患者高于轻度患者、中度患者,中度患者高于轻度患者,差异均有统计学意义,P0.05;治疗后1 d、3 d和5 d时,三组的平均NT-proBNP、D-D和Lp(a)水平随着时间的推移逐渐递减,差异有统计学意义,P0.05;患者CIS病情严重程度与其NT-proBNP、D-D和Lp(a)水平呈正相关,P0.05。结论:CIS患者的NT-proBNP、D-D和Lp(a)水平较高,均与病情严重程度呈正相关,可作为评估病情的指标,为临床治疗提供参考。     

47例尿微量清蛋白高值AMR的评价

目的 讨论验证尿微量清蛋白检测的线形范围,确定原倍标本检验结果准确的高值范围.方法 将尿微量清蛋白检测值高于100mg/L的47例标本进行稀释再分析,通过两组数据的比对,讨论尿微量清蛋白检测的线形范围.并通过浓度分别为97.0、155.2、213.4、271.6、329.8、388.0mg/L的标准品的验证,确定原倍标本的最高检测上限.结果 通过实验证明,44例尿清蛋白检测结果低于388mg/L时,线形范围良好,稀释前后的结果差异无统计学意义(P＞0.05);3例检测结果高于388mg/L,结果差异较大.通过验证:不同浓度标准品的CV值分别为3.6%、4.5%、4.8%、4.3%、3.7%、5.2%,结果与预测值呈直线相关.结论 尿微量清蛋白检测时,如果结果在388mg/L以下,可以直接报告;如果检测结果高于388mg/L,应该稀释重做,结果以实际检测值乘以稀释倍数报告.     

联合运用烟熏和气管内滴注猪胰蛋白酶建立大鼠COPD模型的可行性

【目的】探讨联合运用烟熏和气管内滴注猪胰蛋白酶（PEE）方法建立慢性阻塞性肺病（COPD）模型的可行性。【方法】100只健康成年Wistar雄性大鼠随机分为模型组80只,正常组20只。模型组在d1～d14、d16～d60熏香烟半小时,每次10支,d15气管内注入PEE20u／100g。对照组不熏香烟,d15采用气管内注入等量生理盐水。d68观察大鼠一般情况、体重、肺功能及肺组织病理学改变。【结果】与正常组比较,模型组大鼠肺组织有慢性炎症及阻塞性肺气肿的特征性病理改变;体重、肺功能显著降低（P〈0．05）;有明显的喘息、咳嗽等呼吸困难的表现。【结论】模型组大鼠COPD模型病理形态学改变和肺功能与人类cOPD的改变基本一致。     

纤维蛋白原测定在原发性肾病综合征中的临床应用

目的：分析原发性。肾病综合征（PNS）患者血浆纤维蛋白原（FIB）、凝血酶原时间（PT）、部分活化凝血酶原时间（APTT）、血小板（PLT）水平的变化及其与血浆白蛋白（ALB）及24h尿蛋白（Up）的相关性,探讨FIB在PNS中的变化及其临床意义。方法：回顾性分析145例PNS患者,其中86例行肾活组织检查,另选100例慢性肾小球肾炎为对照组,观察两组患者PT、APTT、FIB、PLT水平及与ALB和Up变化的关系。结果：PNS组的PLT、PT、APTT测定值与对照组相比无明显变化（P〉0．05）。而ALB明显低于对照组（P〈0．05）,FIB和Up却显著高于对照组（P〈0．01）,差异有统计学意义。FIB在不同病理类型之间无显著差别。相关分析显示,PLT、PT、APTT与ALB、Up相关性不明显（P〉0．05）,而FIB与ALB呈负相关（P〈0．05）,与Up呈正相关性（P〈0．05）。结论：PNS患者FIB显著高于对照组（P〈0．01）,且与ALB及Up有明显相关性（P〈0．05）。提示：PNS患者高凝及血栓形成与纤维蛋白原水平增高有关,早期预防性治疗对改善PNS患者的预后具有重要的临床意义。     

球囊扩张术联合溶栓治疗下肢动脉硬化闭塞症并发症的观察及护理

目的总结下肢动脉闭塞症患者行球囊扩张术联合动脉导管内溶栓治疗并发症的观察及护理要点。方法给予18例下肢动脉闭塞症患者行球囊扩张术联合溶栓治疗,总结并发症发生情况及护理要点。结果 17例(占94.4%)患者术后下肢血运恢复好,静息痛及麻痹症状好转出院,1例(占5.6%)出现急性肾功能衰竭死亡。7例(占38.9%)患者术后出现并发症,其中2例(占11.1%)为穿刺部位瘀斑,1例(占5.6%)为应激性高血糖,1例(占5.6%)为高血压危象,1例(占5.6%)为新发腔隙性脑梗死伴肺炎,1例(占5.6%)为上消化道出血,1例(占5.6%)为急性肾功能衰竭。结论球囊扩张术联合溶栓治疗下肢动脉闭塞症并发症发生率较高。护理人员必须掌握患者并发症相关护理知识,前瞻性地评估病情,密切观察患者病情变化情况,及时采取有效的预防措施,减轻或预防并发症发生,促进患者康复。     

定标斜率对362次二氧化碳结合力结果影响的分析

目的找出二氧化碳定标液检测结果及重复性良好,但检验标本结果整体出现系统性正误差的原因并进行解决。方法均使用AB定值为30.0mmol/L的定标液标定同台仪器,解决问题前后2组数据比较,验证二氧化碳结合力（CO2CP）检测斜率对检验结果的影响。结果分析处理前CO2CP斜率为8.2、8.3和8.1,AB液检测值30.5、30.0和31.1mmol/L,标本CO2CP检验结果为（31.6±1.5）mmol/L;处理后CO2CP斜率8.8、8.9和9.8,AB液检测值30.1、29.9和30.6mmol/L,标本CO2CP结果为（25.7±1.4）mmol/L。分析处理前后AB液检测值相差不大,且重复性良好,但CO2CP斜率的差别造成了检测结果的统计学差异（P〈0.01）。结论即使工作中AB液检测值结果和重复性良好也不能认为检测结果就一定很好,应将CO2CP斜率的敏感性充分考虑在内,应客观科学理性看待分析检验结果是否准确可靠,定期保质保量的清洗、维护仪器。     

自身免疫性肝炎患者血清腺苷脱氨酶水平与肝组织炎症活动程度的关系及对治疗应答的影响*

目的 探究自身免疫性肝炎（AIH）患者血清腺苷脱氨酶（ADA)水平及其与肝组织炎症活动及预后的关系。方法 2013年4月~2016年5月我院收治的70例AIH患者,采用ELISA法检测血清ADA水平,常规行肝活检,应用受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）评价各指标诊断肝组织界面炎的效能,采用Logistic回归分析影响AIH患者对治疗应答不良的因素。结果 53例AIH活动期、17例缓解期患者和38例健康人血清ADA水平分别为（30.2±7.1） U/L、（16.5±4.3） U/L和（12.9±2.2） U/L,差异显著（P<0.05）;17例轻度、21例中度和32例重度肝组织界面炎患者血清ADA水平分别为（16.5±4.3） U/L、（26.0±4.7） U/L和（32.9±7.2） U/L,差异显著（P<0.05）;血清ADA诊断严重界面炎的曲线下面积（AUC）等于0.867（95%CI：0.764~0.936）,最佳截断点为22.1 U/L,其敏感度和特异性分别为100.0%和63.2%;单因素分析显示女性、血清ADA、ALT、AST、TBIL、GGT、ALP、IgG、IgM水平、抗gp210抗体阳性和肝硬化可能与AIH患者对治疗应答不良有关,经Logistic回归分析显示血清ADA、ALP和肝硬化是AIH患者对治疗应答不良的危险因素。结论 AIH患者血清ADA水平与肝组织炎症活动度密切相关,并可能影响对治疗的应答,可协助预判对治疗的应答反应,从而可帮助选择合适的治疗患者。     

CT灌注成像在组织工程骨材料修复缺损早期血液灌注及血管化检测的应用

[目的]探讨CT灌注成像在组织工程骨材料植入早期血液灌注及血管化监测中的应用.[方法]层层自组装方法制备肝素-壳聚糖涂层脱细胞骨基质材料并测定其体外释放肝素抗凝效果;取30只新西兰大白兔依据观察时间不同随机分为6组(1、3、7、14、21、28 d),在桡骨中段(60侧)制作15 mm的骨膜与骨缺损模型;一侧植入复合肝素/壳聚糖脱细胞基质材料;另一侧植入单纯脱细胞骨基质材料进行自身对照.分别于术上述各时间点行CT灌注成像检查,并计算血容量(Blood volume BV)、血流量(Blood flow BF);标本取材行常规切片,HE染色组织学观察,计数新生血管数.[结果]术后各时间点复合材料组的BV及BF值均显著高于单纯材料组(P<0.05);复合材料组术后3～7 d材料微孔间出现新生血管并呈逐渐增多趋势;而单纯材料组2周后见周围有少量血管,材料逐渐吸收并纤维包裹.材料植入3 d后,CT灌注成像BV变化与组织血管数成正相关(r=0.78).[结论]CT灌注成像能够及时地反映组织工程骨植入后初期血液灌注及血管化情况,且具有无创、动态和可定量分析的优点.抗凝处理可显著改善材料植入后初始阶段的血液灌注及早期血管化.     

伤口专科护理小组在压疮护理管理中的作用

目的观察开展伤口专科小组对压疮护理记录的影响效果。方法选择2009年1月至2009年12月成立伤口专科小组前的50例护理记录为实施前组,选择2012年1月至2012年12月成立伤口专科小组运作1年后的56例护理记录为实施后组．通过回顾调查实施前后两组病历中与压疮预防、治疗、处理等有关的护理记录内容进行对比分析效果。结果压疮大小、减压措施采用率及压疮风险评估、告知制度落实均明显提高,与实施前比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论建立伤1：2小组使压疮伤口护理记录更规范．培养护士防治压疮的新理念．减少护理不良事件的发生．