铁死亡在心力衰竭中的研究进展

铁死亡是一种新型程序性细胞死亡方式,其特征是细胞内铁超载诱导脂质过氧化物产生并在细胞内大量积累导致细胞死亡。心力衰竭是严重的心功能障碍,心肌细胞的减少是导致其发生发展的主要原因。最近研究表明,在心力衰竭中发生了铁死亡,并证实铁死亡在其发病过程中发挥了至关重要的作用。本文拟就铁死亡的机制及其对心力衰竭的影响进行综述。     

静脉输液巡视卡的设计及应用

随着我国新的《医疗事故处理条例》的颁布和实施，如何进一步规范医嘱执行，减少医疗纠纷，强化法律意识，成为我们护理人员研究的新课题。中华人民共和国卫生部国家中医药管理局制定了配套文件《病历书写基本规范(试行)》(以下简称病历规范)，要求各级卫生部门遵照执行，其中第3章第29条规定，长期医嘱必须有执行时间和护士签名。     

MRI鉴别诊断椎管内结核瘤、转移性肿瘤及神经纤维瘤病

目的 分析椎管内结核瘤、转移瘤以及神经纤维瘤病的MRI表现及鉴别诊断要点。方法 回顾性分析8例椎管内结核瘤、10例椎管内转移性肿瘤、3例椎管内神经纤维瘤病患者的临床和MRI资料。所有病例经临床随访证实,均接受MR平扫,20例同时接受增强扫描。结果 椎管内结核瘤和转移瘤位于颈、胸、腰段多个节段,脊髓内外均有,主要位于髓外硬脊膜下;椎管内神经纤维瘤病主要位于腰段马尾神经周围,颈、胸段脊髓表面见少许结节病灶。3种病变均为多发结节,呈等T1等或稍长T2信号,有明显强化。部分椎管内结核瘤病灶分界欠清,与硬脊膜紧密相连、融合,邻近硬脊膜明显增厚强化、脊髓均见程度不等的片状异常信号,其中5例马尾神经可见增粗、强化。椎管内转移瘤病灶之间分界清楚,未见明显融合,8例邻近硬脊膜者可见轻-中度强化,10例脊髓可见程度不等的片状异常信号,2例可见马尾神经增粗、强化;椎管内神经纤维瘤病病灶分界清楚,邻近硬脊膜、马尾神经未见增厚和强化,脊髓未见异常信号。结论 MRI结合临床综合分析有助于诊断及鉴别诊断椎管内结核瘤与转移瘤和神经纤维瘤病。     

DWI和1H-MRS鉴别诊断结核性与细菌性脑脓肿

目的 探讨DWI、¹H-MRS鉴别诊断结核性脑脓肿与细菌性脑脓肿的价值。 方法 对7例结核性脑脓肿、20例细菌性脑脓肿患者,治疗前行常规MRI、DWI和¹H-MRS检查。DWI采用单次激发SE-EPI序列,扩散敏感系数(b值)为0及1000 s/mm²。¹H-MRS采用点分辨选择波谱(PRESS),扫描参数为TR 1000 ms、TE 144 ms。观察两类病变坏死区的常规MRI、DWI及¹H-MRS表现特点,分析其ADC值有无差异。采用ROC曲线评价DWI、¹H-MRS对结核性与细菌性脑脓肿的鉴别诊断价值。 结果 7例结核性脑脓肿共19个病灶,20例细菌性脑脓肿共23个病灶。结核性脑脓肿病灶坏死区DWI表现为低信号2个,等信号6个,高信号11个;23个细菌性脑脓肿病灶脓腔均呈明显高于脑白质的高信号。结核性和细菌性脑脓肿坏死区平均最小ADC值分别为(1.02±0.11)×10^-3mm²/s和(0.55±0.21)×10^-3mm²/s,差异有统计学意义(P<0.01)。¹H-MRS于7例结核性脑脓肿的8个病灶内坏死区均测到脂质(Lip)峰,未见氨基酸峰;20个细菌性脑脓肿有8个脓腔存在Lip或乳酸(Lac)峰,12个分布各异的多种氨基酸峰。ADC值、¹H-MRS鉴别诊断结核性脑脓肿与细菌性脑脓肿的ROC曲线下面积分别为0.94、0.80,敏感度分别为82.41%、100%,特异度分别为94.43%、60.00%。 结论 结合常规MRI,DWI及¹H-MRS对鉴别诊断结核性与细菌性脑脓肿有重要临床应用价值。     

出院计划对全喉切除患者照顾者的需求满足及生活质量的影响研究

目的探讨出院计划对全喉切除患者主要照顾者的需求满足及生活质量的影响。方法使用随机数字表法将104例全喉切除患者的主要照顾者分为对照组和干预组,对照组51例,干预组53例。对照组使用常规护理,干预组在常规护理的基础上增加出院计划。比较两组照顾者在出院时、出院后1个月的需求满足及生活质量。结果干预组照顾者在患者出院时、出院后1个月的需求满足度评分和生活质量评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论出院计划可有效提高全喉切除患者照顾者的需求满足度和生活质量。     

声触诊组织成像量化技术鉴别乳腺良恶性病灶的临床价值

目的 探讨声触诊组织成像量化(VTIQ)技术鉴别乳腺实性病灶良恶性的临床应用价值.方法 选取我院经穿刺活检或手术病理确诊的乳腺肿块患者238例,共计254个病灶,其中良性148个,恶性106个.应用VTIQ技术检测乳腺病灶,分析VTIQ成像速度模式图,测量病灶的剪切波速度最大值(Vmax)、最小值(Vmin)及平均值(...     

声触诊组织成像量化技术在乳腺实性病灶中的临床应用研究

目的 探讨声触诊组织成像量化技术（VTIQ）在乳腺实性病灶中的临床应用价值。方法 对238例患有乳腺肿块的患者（乳腺实性病灶254个）进行常规二维超声检查及声触诊组织量化技术（VTIQ）检查,所有病灶都通过穿刺活检或手术得到病理结果。分析乳腺良性病灶组、恶性病灶组各弹性指标的差异,包括VTIQ成像速度模式图及乳腺病灶的剪切波速度值Vmax、Vmin、Vmean,并绘制三者受试者工作特征（ROC）曲线,确定诊断界点值,评估VTIQ技术诊断乳腺良恶性病灶的诊断效能。结果 VTIQ成像中,乳腺实性病灶所显示的速度模式彩色编码图可分为五种类型：均匀型、欠均匀型、杂乱型、扩散型、硬环型。均匀型、欠均匀型多见于乳腺良性病灶,杂乱型、扩散型、硬环型多见于乳腺恶性病灶。VTIQ成像剪切波速度指标Vmax、Vmin、Vmean在诊断乳腺良恶性病灶中均具有较高的诊断效能,经综合判断,Vmean可作为诊断乳腺良恶性病灶的最佳指标,诊断界点值为4.84m/s。结论 VTIQ技术应用于乳腺实性病灶良恶性诊断时具有较高的诊断效能,Vmean可作为乳腺良恶性病灶诊断的可靠评价指标,Vmax、Vmin可作为特殊乳腺病灶的辅助评价指标。     

尿毒症血液透析病人胃肠道症状发生状况及其影响因素

[目的]探讨尿毒症血液透析病人胃肠道症状的发生率及相关影响因素。[方法]方便选取某三级甲等医院血液净化中心148例尿毒症病人,采用胃肠道症状分级评分量表（GSRS）调查其近期胃肠道症状发生情况及严重程度,同时收集其一般资料、血生化指标,采用线性多元逐步回归的方法分析影响胃肠道症状发生的可能相关因素。[结果]尿毒症血液透析病人的胃肠道症状发生率为78.4%,其中消化不良综合征54.7%,便秘综合征39.9%,反流综合征33.1%,腹痛综合征29.7%,腹泻综合征29.7%,进食障碍23.6%。性别与腹痛综合征有关;是否有糖尿病、甲状旁腺激素与腹泻综合征有关;是否有糖尿病与GSRS总分有关。[结论]胃肠道症状在尿毒症血液透析病人中常见,但一般程度较轻;性别、是否有糖尿病、甲状旁腺激素水平可能会影响血液透析病人胃肠道症状的发生。     

循证理念用于胆囊结石患者腹腔镜术后护理中的效果

目的分析循证理念用于胆囊结石患者腹腔镜术后护理中的效果。方法选取2017年1月至2019年1月我院接收并诊治100例的胆囊结石患者为研究对象,采用随机数字法将其分为参照组和循证理念组,各50例。两组患者均采用腹腔镜手术进行治疗,参照组给予常规护理干预,循证理念组给予基于循证理念的护理干预。分析两组患者护理前、护理1周后情绪量表(emotional scale,ES)、功能状态(karnofsky performance status,KPS)量表、遵医Frankl依从量表、生活质量调查量表SF-36评分。结果护理1周后,两组ES评分明显降低,且循证理念组低于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。护理1周后,两组KPS、Frankl、SF-36评分均明显升高,且循证理念组明显高于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论循证理念用于胆囊结石患者腹腔镜术后护理中的效果显著,可缓解患者的疼痛,促进患者康复,提高生活质量,值得临床推广应用。     

右美托咪定腹横肌阻滞对腹腔镜胆囊手术麻醉恢复的影响

目的探讨右美托咪定(DEX)腹横肌(TAP)阻滞对腹腔镜胆囊手术患者术后麻醉恢复的影响。方法选取全麻下行择期腹腔镜胆囊切除术患者60例,采用随机数字表法分为CON组、TAP组及DEX组各20例。气管插管后,TAP组在B超引导下应用0.25%罗哌卡因40ml,行双侧TAP阻滞。手术结束前30min,DEX组及TAP组均以0.5μg/kg的剂量,静脉泵注右美托咪定15min,CON组则静脉泵注等量生理盐水。记录三组用药时、拔管时、拔管后15min生命体征,比较各组麻醉苏醒时间、气管拔管时间、离开PACU时间、镇静评分、VAS评分及不良反应发生情况。结果麻醉前,三组患者生命体征、麻醉趋势指数、麻醉效果评分比较,无显著差异(P>0.05);拔管时及拔管后15min,TAP组生命体征变化、麻醉趋势指数、麻醉效果评分与CON组、DEX组比较,差异显著(P