高血压的治疗与社区管理

根据卫生部、北京市卫生局公布的2002年“中国居民营养与健康状况调查”结果显示：全国和北京市高血压的患病率分别为18．8％和25％，而北京市人群高血压知晓率、治疗率和控制率仅分别为42．4％、35．6％和7．6％。高血压病已成为吞噬人们健康与生命的重要疾病之一，其规范的社区管理就显得极为迫切。     

冠心病患者268 例糖耐量监测及血脂分析

目前冠心病与糖耐量异常的关系越来越受到重视。空腹血糖高的患者更容易发现而被诊断为糖尿病,但是冠心病合并糖尿病的患者大多为餐后血糖先增高,所以只监测空腹血糖会漏诊很多,比例达到70%～80%。因此我们采用口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerancetest,OGTT)对所有住院冠心病患者进行筛查。另一方面,冠心病患者的调脂治疗是最重要的治疗手段之一,它的稳定斑块及抗氧化作用可以显著减少冠心病的发病率及死亡率,所以监测糖耐量减低的冠心病患者的血脂水平对这部分患者的治疗尤为重要。目前国内外的相关观察数据还     

血管内皮功能障碍与冠状动脉硬化的关系

目的评定血管内皮功能障碍与冠状动脉粥样硬化的关系。方法306例怀疑冠心病的患者冠状动脉造影后行超声扫描肱动脉血管内皮功能检测,其中男195例,女111例,平均年龄(57±12)岁。根据冠状动脉造影结果分成3组,A组172例,有明显的血管狭窄,即血管内径狭窄≥50%;B组81例,血管内径狭窄<50%;C组53例,无血管狭窄。所有患者均于冠状动脉造影后3d内行肱动脉内皮功能检测。结果3组间基础血管内径、血流速度差异无显著性意义(t=1.02;P>0.05)。反应性充血内径变化值A组与B组(t=4.78;P<0.05)、C组(t=16.92;P<0.001)以及B、C两组间(t=6.89;P<0.01)差异具有显著性意义;反应性充血血流速度变化值A组与B组(t=5.57;P<0.05)、C组(t=12.08;P<0.001),以及B、C两组间(t=8.56;P<0.01)差异均有显著性意义。结论肱动脉内皮功能不良可间接反应冠状动脉内皮依赖性舒张功能受损,与冠状动脉狭窄密切相关,是冠状动脉病变良好的预测指标。     

肾功能指标联合检测对老年原发性高血压患者早期肾损伤的诊断价值

目的探讨尿β_2微球蛋白(β_2-MG)及血清同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C(Cys C)联合测定对老年高血压早期肾损伤的诊断价值。方法选择72例老年高血压患者为研究对象,另选取35例体检健康者纳入对照组,将高血压患者根据尿微量清蛋白检测结果分为单纯高血压组(n=44)及早期肾损伤组(n=28),比较3组研究对象尿β_2-MG及血清Hcy、Cys C、血清肌酐(Scr)水平,以及各指标的诊断效能。结果 3组间Scr水平比较差异无统计学意义(P0.05);早期肾损伤组患者血清Hcy、Cys C及尿β_2-MG水平均显著高于单纯高血压组和对照组,且上述指标在单纯高血压组均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);血清Hcy、Cys C及尿β_2-MG联合检测灵敏度为71.43%,明显高于Hcy、Cys C及尿β_2-MG,差异均有统计学意义(P0.05)。结论血清Hcy、Cys C及尿β_2-MG水平可以从不同方面反映高血压早期肾损伤,三者联合检测更有助于提高老年高血压早期肾损伤的检出率。     

高血压的分级与危险分层

2005年《中国高血压病防治指南》指出：在未用抗高血压药情况下，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg诊断为高血压，按血压水平将高血压分为1、2、3级。收缩压≥140mmHg和舒张压〈90mmHg单列为单纯性收缩期高血压。     

经食管心房调搏结合固有心率测定评定窦房結功能

本文报告我院40例食管心房调搏及实测固有心率(IHR_o)测定结果,并就其评定窦房结功能的有关问题试作讨论。资料与方法1.病例选择:40例窦性心动过缓者分三组。对照组A20例,年龄32～69岁,平均43.8岁,有心动过缓史,但检查时心率>61次/分。对照组B11例,年龄22～60岁,平均     

脑钠素在心功能不全诊断治疗中的临床意义

脑钠素是心肌分泌的重要肽类激素之一.心功能不全时,由于室壁压力的增加,导致其分泌和释放反应性增加.近年来,血清脑钠素的检测在诊断和治疗心功能不全中得到了重视,本文就其临床意义作一综述.     

轻中度心力衰竭的治疗

<正> 对充血性心力衰竭（CHF）的治疗,近年来取得了很大进展。但由于平均人口寿命的提高,急性心肌梗塞（AMI）后的存活率增高等原因,这一严重综合征仍不断增多。尽管洋地黄制剂和利尿剂依然应用于临床,但普通的血管扩张剂与血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂却越来越为人们所接受。本文旨在回顾一下轻中度 CHF 的病理生理变化及其治疗,病理生理变化有多种疾病可致左室功能不全,但其病理生理机制均相似,各种神经内分泌因素控制着心输出量。交感紧张度和循环儿茶酚胺浓度的增高,标志着心力衰竭的进一步发展。部分是由于交感神经活性增强,部分是由于肾素-血管紧张素-醛固酮（RAA）系统     

缬沙坦与氨氯地平治疗原发性高血压的比较研究

目的比较缬沙坦和氨氯地平治疗原发性高血压的临床疗效。方法选取2012年12月—2015年12北京市垂杨柳医院老年病科收治的原发性高血压患者121例,随机分为缬沙坦组(n=60)和氨氯地平组(n=61)。缬沙坦组患者口服缬沙坦胶囊,1粒/次,1次/d。氨氯地平组患者口服苯磺酸氨氯地平片,1片/次,1次/d。两组均连续治疗12周。观察两组的临床疗效,同时比较两组治疗前后收缩压、舒张压、心率、总胆固醇(TC)、三酯甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、脂联素(APN)、一氧化氮(NO)、内皮素(ET)的变化情况。结果氨氯地平组和缬沙坦组的总有效率分别为78.69%、80.00%,两组比较差异无统计学意义。治疗后,两组患者收缩压、舒张压、心率、ET均显著降低,APN、NO显著升高,同组治疗前后差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,缬沙坦组心率低于氨氯地平组,APN水平高于氨氯地平组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论缬沙坦和氨氯地平治疗原发性高血压均具有较好的临床疗效,缬沙坦可提高患者血浆脂联素水平,改善血管内皮功能,氨氯地平对脂联素水平无显著影响。     

蚓激酶胶囊联合匹伐他汀治疗高脂血症合并颈动脉斑块疗效观察

[目的]探究蚓激酶胶囊联合匹伐他汀治疗高脂血症合并颈动脉斑块患者的疗效.[方法]选取2014年6月至2016年6月本院收治的86例高脂血症合并颈动脉斑块患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各43例.两组患者在保持低脂饮食的情况下,对照组给予2 mg的匹伐他汀,每日一次;观察组在对照组的基础上,早晚分别各服用6粒蚓激酶胶囊.同时并运用多普勒超声检查颈动脉的颈动脉斑块的变化情况.两组患者均给予12周的治疗,于治疗前及治疗后抽取两组患者空腹静脉血,记录分析两组患者治疗前后血清C反应蛋白(CRP)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及平均颈动脉斑块积分,并比较两组患者的不良反应发生率.[结果]两组患者在治疗后血清TC、TG、LDL-C、CRP水平均较治疗前降低,血清HDL-C水平高于治疗前,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后血清TC、TG、LDL-C、CRP水平均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗后颈动脉斑块积分均低于治疗前,且观察组治疗后颈动脉斑块积分均低于对照组,差异均具有统计学意义(均P<0.05).治疗过程中,两组患者均出现恶心、呕吐等不良反应,对照组不良反应发生率为6.98%(3/43),观察组不良反应发生率为4.65%(2/43),两组比较差异无统计学意义(χ2=3.047,P=0.085>0.05).[结论]蚓激酶胶囊联合匹伐他汀治疗高脂血症合并颈动脉斑块患者在降血脂、改善炎症因子及颈动脉斑块方面临床效果方面优于匹伐他汀,且不良反应发生率较低,安全性较高.