RDS早产儿临床分度与早期血清基础皮质醇和促皮质素水平的相关研究

目的探讨呼吸窘迫综合征（respiratory distress syndrom,EDS）早产儿早期血清基础皮质醇和促皮质素（ACTH）水平变化及RDS临床分度的关系。方法选取2011年7月～2012年4月南华大学附属郴州市第一人民医院新生儿重症监护室（NtCU）收治的47例BD8早产儿作为观察组（BDS早产儿组）,根据初次胸片结果（生后6h内）对观察组进行临床分度,分为轻度RDS（Ⅰ～Ⅱ级）和中重度BDS（Ⅲ～Ⅳ级）,分别于生后24h内及生后第7d清晨8：00～9：00采集其静脉血,采用化学发光法测定血清基础皮质醇和ACTH值,对轻度、中重度EDS患儿血清基础皮质醇和ACTH水平对比分析。结果轻度BDS组与中重度BDB组比较,生后24h内的血清基础皮质醇水平以及ACTH水平比较,差异无统计学意义;生后第7d血清基础皮质醇水平以及ACTH水平比较,差异无统计学意义。结论胎龄在30～34周的BD8早产儿早期血清基础皮质醇和ACTH水平不能作为BDS临床分度的预测指标。     

更昔洛韦治疗小儿病毒性脑炎的临床观察

病毒性脑炎是小儿一种较为常见的神经系统感染性疾病 ,部分患儿可发生严重后遗症 ,甚至导致死亡。 2 0 0 2年～ 2 0 0 3年我科收治病毒性脑炎 71例 ,其中应用更昔洛韦 (商品名 :丽科伟湖北科益药业股份有限公司生产 )治疗 3 8例 ,取得满意的效果。报道如下。1　资料和方法1·1　一般资料　研究对象为 2 0 0 2年 5月年～ 2 0 0 3年 6月我科收治的病毒性脑炎 71例 ,根据临床表现和脑脊液检查符合病毒性脑炎的诊断 ,并排除其它神经系统感染性疾病。随机分成两组 :更昔洛韦治疗组 3 8例 ;男 2 4例 ,女 14例 ,年龄 6月～ 13岁 6月 ( 5 2 5± 2 …     

新生儿机械通气拔管失败相关因素分析

目的:分析新生儿机械通气拔管失败的相关因素。方法:对2003年1月至2007年1月我院新生儿重症监护病房(NICU)168例应用机械通气治疗中出现拔管失败18例的临床资料进行分析。结果:拔管失败率非肺力学监测组较肺力学监测组高(P<0.05);机械通气时间3 d以上组较0~3 d组高(P<0.05);早产儿组较足月儿和过期产儿组高(P<0.05);无静脉营养支持组较静脉营养支持组高(P<0.01);结论:利用肺力学监测指导呼吸机参数调整,加强机械通气管理,适时拔管,是减少拔管失败的重要因素;预防早产,加强患儿营养支持也是减少拔管失败的重要因素。     

新生儿导管相关血流感染的相关性分析

目的分析新生儿重症监护室（NICU）导管相关血流感染（CRBSI）发生率、危险因素及致病菌分布特点。方法回顾性分析2010年6月至2013年1月南华大学附属郴州市第一人民医院NICU行外周中心静脉静脉置管（PICC）和（或）脐静脉置管（UVC）304例患儿的临床资料。结果 304例患儿中,行PICC 268例,行UVC 104例,其中68例先后行UVC及PICC。总CRBSI发生率为6.1/1 000（35/5766）导管日;PICC CRBSI发生率为5.3/1 000导管日（27/5092）;UVC CRBSI发生率为11.8/1 000导管日（8/674）。胎龄小于28周、28-32周,〉32周置管患儿CRBSI发生率分别为30.8%,11.9%,4.9%。出生体质量小于1 000 g、1 000-1 500 g、〉1 500-2 500 g、〉2 500 g置管患儿CRBSI发生率分别为22.5%,11.8%,9.1%,2.6%。PICC置管时间不超过21 d及大于21 d CRSBI发生率分别为7.2%,16.1%;UVC置管时间不超过7 d及大于7 d CRBSI发生率分别为1.6%,16.7%。病原菌以真菌为主,其次为革兰阴性杆菌及革兰阳性球菌,分别占62.9%（22/35）,22.9%（8/35）,14.3%（5/35）。结论小胎龄、低出生体重患儿及长时间置管患儿易发生CRBSI,应严格掌握置管指征,加强置管护理,控制置管时间,降低CRBSI发生。     

动脉导管未闭早产儿血N端脑钠肽前体水平变化及临床意义

目的探讨动脉导管未闭(PDA)早产儿血浆N端脑钠肽前体(NT-proBNP)的变化及临床意义。方法选取合并PDA早产儿107例,分PDA组39例与对照组(非PDA组)68例;PDA组根据有无超声血流动力学显著性改变及临床表现分为症状性PDA(s PDA)组20例和无症状性PDA(as PDA)组19例;s PDA组根据是否服用布洛芬分为治疗组13例与非治疗组7例;PDA早产儿根据是否合并支气管肺发育不良(BPD)分BPD组19例与非BPD组15例。所有对象分别于生后第1、4、7天进行NT-proBNP检测,采血后30 min内行超声心动图检查。结果 s PDA组生后第4、7天血浆NT-proBNP水平高于同期as PDA组和对照组(P<0.05);as PDA组生后第4天血浆NT-proBNP水平高于对照组(P<0.05)。s PDA组生后第4天血浆NT-proBNP水平高于第1、7天(P<0.05),as PDA组生后第1、4天血浆NT-proBNP水平高于第7天(P<0.05)。治疗组生后第7天血浆NT-proBNP水平较第4天显著下降(P<0.05),非治疗组生后第7天血浆NT-proBNP水平与第4天比较,差异无显著性(P>0.05)。s PDA组BPD发生率(76.47%)高于as PDA组(35.29%)(P<0.05)。BPD组生后第4、7天血浆NT-proBNP水平高于非BPD组,其中第4天比较,差异有显著性(P<0.05),第7天比较,差异无显著性(P>0.05)。结论 PDA尤其是s PDA早产儿血浆NT-proBNP水平明显增高,导管关闭或分流量减小其水平下降,早期血浆NT-proBNP水平越高,发生BPD的几率越大。动态监测血浆NT-proBNP水平对s PDA诊断、疗效判断及预后评估有参考价值。     

新生儿重症监护病房呼吸机相关性肺炎病原学分析

目的 探讨新生儿重症监护病房(NICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌特点及药敏情况,为临床治疗VAP提供科学依据.方法 对2008年1月～2010年6月本院NICU 102例VAP病例进行深部痰培养,对其病原菌分布及药敏进行分析.结果 102例VAP患者中86例痰培养阳性,其中革兰氏阴性菌73例(82.95%),对β-内酰胺类抗菌素普遍耐药,对丁胺卡那中度敏感,对亚胺培南、环丙沙星敏感.革兰氏阳性球菌13例(14.77%),对青霉素、红霉素均耐药,对头孢菌素类抗菌素普遍耐药,对环丙沙星中度敏感,对万古霉素敏感.真菌2例,对氟康唑敏感.结论 NICU中VAP病原菌以革兰氏阴性菌为主,其次为革兰氏阳性球菌,两者均对常用抗菌素如头孢菌素类等普遍耐药;大部分革兰氏阴性菌对亚胺培南敏感,革兰氏阳性球菌对万古霉素敏感.     

互动型区域性危重新生儿院前转运网络的意义

目的探讨互动型区域性危重新生儿院前转运网络的意义。方法建立以本院新生儿科重症监护室（NICU）为网络中心,以本市及周边地区共51家基层医院为网络成员单位的互动型院前转运网络系统,同时不断完善网络体系。2006年1月-2011年12月转运新生儿按时间顺序分为两阶段（第一阶段：2006年1月-2008年12月和第二阶、段：2009年1月-2011年12月）．分别对转运新生儿例数、病种分布、转运途中及住院死亡率等临床资料进行统计分析。结果2006年1月-2012年12月转运危重新生儿数逐年增加,第二阶段转运危重新生儿占同期住院人数的45．93％,第一阶段为39．50％,两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）;第二阶段转运新生儿缺氧缺血性脑病及新生儿窒息分别占同期转运新生儿的2_32％、7．21％,较第一阶段下降（分别为19．98％、11．53％）,两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）;第二阶段转运危重新生儿途中死亡6例,死亡率为0．28％,低于第一阶段;其住院死亡78例,死亡率为3．70％,低于第一阶段,两者比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论本地区互动型危重新生儿院前转运网络体系日趋成熟,基层网络医院和NICU网络中心的危重新生儿救治水平不断提高,院前网络体系提高了区域内危重新生儿转运的成功率和救治率。     

基层儿童医院门急诊123例药品不良反应分析

目的 分析基层儿童医院门急诊药品不良反应发生的相关因素,为合理用药提供依据.方法 采用回顾性分析,利用Excel建立数据库,对郴州市第一人民医院儿童医院门急诊2011年1～9月上报的药品不良反应报告123例进行分析,并对其性别、年龄、给药途径、涉及品种及临床主要表现进行分类统计和分析评价.结果 123例ADR报告涉及药品7大类38种,导致ADR依次是头孢类、青霉素类和抗病毒类;静脉滴注导致ADR例数占大多数(98％);严重ADR20例(15％).结论 临床应重视儿童抗菌药物使用的安全性,严密关注严重ADR药品,尽量减少采用静脉滴注给药方式,加强ADR报告工作.     

极低出生体重儿早期间断鼻十二指肠喂养和间断鼻胃管喂养的对照分析

【目的】比较早期间断鼻十二指肠喂养和间断鼻胃管喂养对极低出生体重儿生长发育,胃肠转运时间及喂养相关并发症发生情况的影响。【方法】将74例极低出生体重儿分为间断鼻十二指肠喂养组及间断鼻胃管喂养组各37例,在静脉补液条件相同的情况下各用一种方法,同一种配方乳喂养,比较出生1周内其奶汁胃肠转运时间,体重变化及喂养相关并发症发生情况。【结果】喂养后一周间断鼻十二指肠喂养组较间断鼻胃管喂养组在恢复出生体重时间,肠道营养热能达100kal／（kg·d）时间及胃肠转运时间显著缩短（P〈0．05）。呼吸暂停、吸入性肺炎、呕吐、残留的发生率减少（P均〈0．05）。【结论】早期间断鼻十二指肠喂养优于间断鼻胃管喂养,值得推广。     

重型甲型H1N1流感患者的治疗体会(附18例报告)

目的 探讨重型甲型H1N1流感患者的治疗方法.方法 回顾性分析入住重症监护病房的18例危、重症甲流患者的临床资料和治疗措施,18例均用抗病毒治疗.氧气吸入治疗4例,无创呼吸机辅助呼吸10例,4例行气管插呼吸机辅助呼吸.结果 18例患者全部治愈.结论 甲型H1N1流感流行季节,预防第一;对于出现临床症状患者要作到早诊断、早治疗,根据临床表现和危险度进行分层治疗;对于重症患者进行综合治疗,减少死亡率.