模拟诊疗教学在留学生妇产科临床见习教学中的应用

通过总结模拟诊疗教学模式在医学留学生妇产科临床见习教学中的应用,探讨医学留学生妇产科临床见习教学中存在的问题及解决策略。将模拟诊疗与启发式教学相结合能有效解决医学留学生在妇产科临床见习教学中的语言障碍、基础知识薄弱以及临床教学资源缺乏等问题,提高妇产科临床见习教学质量。     

采用UPLC/Q-TOF MS与NMR代谢组学技术研究生长年限对远志药材质量的影响

生长年限是影响远志药材质量的重要因素之一。本文对陕西合阳1~3年生栽培远志中的初级和次级代谢物进行了比较。首先对上述样品分别进行超高效液相色谱-四极杆-飞行时间质谱和核磁共振分析,采用主成分分析等多种统计分析方法,找出差异代谢物并对其含量及相关性进行分析。结果显示,1年与2、3年生远志可明显区分,而2年与3年生远志则区分不明显。随着远志生长年限的延长,初级代谢物中蔗糖、果糖、胆碱的含量减少,而甘氨酸、棉籽糖的含量则增加;次级代谢物中皂苷类成分(onjisaponin Fg、polygalasaponin XXVIII、polygalasaponin XXXII)的含量增加,而口山酮(polygalaxanthone III)及部分低聚糖酯(tenuifoliose A、tenuifoliose C、tenuifoliose C2、tenuifoliose H)的含量则减少。生长年限对远志药材质量会产生较大影响,而商品远志药材的现有生长年限有一定的科学依据。本研究为现有中药材质量评价方法提供了一种新的思路。     

狼疮合剂的质量控制研究

目的:建立狼疮合剂的质量控制标准。方法:对狼疮合剂中淫羊藿、鸡血藤、黄芪、白术进行薄层色谱法定性鉴别,对君药秦艽含有的龙胆苦苷进行高效液相色谱法含量测定。结果:薄层色谱图特征斑点清晰、分离较好,阴性对照无干扰;龙胆苦苷在0. 202 5～3. 24μg范围内与峰面积积分值呈良好的线性关系,平均加样回收率为102. 56%,RSD=1. 57%(n=6),3批狼疮合剂中龙胆苦苷平均含量为1. 70 mg/m L。结论:本法准确、灵敏,重复性好,为狼疮合剂的质量控制提供了依据。     

UPLC-Q-TOF-MS辨析清热除湿汤药效物质基础

目的:采用液相质谱联用技术表征并比较清热除湿汤4种提取物的化学信息,并将4种提取物化学信息与抗炎药效结果相结合,进行多元统计分析,辨析清热除湿汤中与抗炎药效作用直接相关的化合物组成。方法:利用超高效液相色谱与四极杆串联飞行时间质谱仪联用技术(UPLC-Q-TOF-MS)表征清热除湿汤4种提取物:(1)醇提部分+水提部分组,(2)醇提部分+水提醇沉后上清液组,(3)醇提部分+水提醇沉后沉淀组,(4)标准煎剂组的化学信息。结合以上4种提取物对二甲苯致小鼠耳肿胀的抑制作用结果,进行多元统计分析(主成分分析及正交偏最小二乘法-判别分析),锁定药效最佳组(1)与标准煎剂组(4)差异较大的色谱峰,根据一级准分子离子峰、二级特征性碎片的精确质量数结合对照品及文献数据,进行化合物鉴定归属。结果:主成分分析(PCA)能够将清热除湿汤4种提取物进行很好的分组聚类,并以组间距离体现组间差异大小,其中组(4)(标准煎剂)与其他3组差别最为显著,在第一主成分上得到显著区分;组(1)(醇提部分+水提部分组),组(2)(醇提部分+水提醇沉后上清液组)及组(3)(醇提部分+水提醇沉后沉淀组) 3组,在第二主成分上具有一定差异。正交偏最小二乘法-判别分析(OPLS-DA)将药效佳组(1)与标准煎剂组(4)进行组间分析比较,锁定了11个对组间差异贡献大,且可信度高的色谱峰,并初步鉴定为龙胆苦苷,茵芋苷,黄芩苷,黄芩苷异构体,汉黄芩苷,5,6,7-三羟基-8-甲氧基黄酮-7-O-葡萄糖唐醛苷,5,6-二羟基-6,8,2',3'-四甲氧基黄酮,白杨素-6-C-阿拉伯糖-8-C-葡萄糖苷,大车前苷及甘草酸。结论:该研究以谱效结合的方式初步探讨并鉴定了与清热除湿汤抗炎药效相关的化合物组成,为筛选清热除湿汤提取纯化工艺及优化制剂处方提供物质基础方面的依据。     

与COVID-19疑似患者密切接触的双胎妊娠孕产妇临床分析

目的探讨1例与新型冠状病毒疾病(COVID-19)疑似患者密切接触的双胎妊娠孕产妇的临床分娩处理经过、诊断及结局。 方法选择2020年2月19日,四川大学华西第二医院产科收治的1例孕龄为37^＋2孕周的与疑似COVID-19患者密切接触的双胎妊娠孕妇为研究对象。采用回顾性分析方法,对本例双胎妊娠孕妇的一般临床资料、流行病学资料,妊娠结局、COVID-19相关实验室与影像学检查结果进行分析。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。 结果对本例受试者的临床分析如下。①一般临床资料：体外受精-胚胎移植双胎妊娠,无妊娠相关并发症,无发热、干咳等临床症状。②流行病学资料：丈夫为COVID-19疑似患者,与其共同居住、生活,未采取任何隔离、消毒等防护措施。③妊娠结局：对其按照COVID-19疑似患者防护标准进行管理,于37^＋3孕周接受剖宫产术分娩2例出生体重分别为2 430 g和2 510 g新生儿。④COVID-19相关实验室与影像学检查结果：分娩后,立即进行胸部CT检查未见明显异常;鼻咽拭子、直肠拭子、羊水、胎膜标本严重急性呼吸窘迫综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)核酸检测均呈阴性。 结论在SARS-CoV-2感染疫情暴发期,产科应制定严格的防护、隔离措施与应对策略,有效切断传染源,防止医务人员与非SARS-CoV-2感染孕产妇被交叉感染,而对COVID-19疑似患者做好防护、隔离管理,防止其被反复感染,同时对其妊娠、分娩及产后进行严格管理。     

紫草总萘醌的闪式提取工艺优选

目的:优选紫草中总萘醌的闪式提取工艺.方法:以紫草总萘醌和β,β'-二甲基丙烯酰阿卡宁转移率为指标,采用L9(34)正交试验考察溶剂用量、提取时间、提取电压对闪式提取工艺的影响,并与渗漉法进行比较.结果:最佳提取工艺为分别加14,8倍量95％乙醇于140 V电压下提取2次,每次2 min;总萘醌和β,β'-二甲基丙烯酰阿卡宁平均转移率分别为90.72％,70.68％.渗漉法中总萘醌和β,β'-二甲基丙烯酰阿卡宁平均转移率分别为79.03％,65.43％.结论:闪式提取法优于渗漉法,前者适用于紫草总萘醌的提取,优选的工艺稳定可行,具有良好的应用前景.     

慢性骨髓炎的临床诊断与治疗

慢性骨髓炎是临床常见的病症之一.近些年来由于糖尿病、外周血管病以及创伤等诱发疾病增多,其患病率也有所上升.随着磁共振成像和CT成像技术的发展,大大提高了慢性骨髓炎临床诊断的准确性和描述感染特征的能力,为临床治疗提供可靠依据.目前对慢性骨髓炎的研究主要集中在影像学应用价值方面和抗生素优化使用途径控制炎症、缺损重建恢复血供等治疗方面.但其抗生素治疗的最佳时间以及运用方案仍不确定,对于清创后植骨的时机以及缺损修复后功能的快速恢复等还需进一步的研究.     

人类白细胞抗原G、E在人胎盘组织中的表达及其意义

用原位杂交法分别检测人类白细胞抗原G、E（HLA—G、E）mRNA及蛋白质在人正常早孕绒毛组织、晚孕胎盘组织中的表达。结果：在人正常早孕绒毛组织中的绒毛细胞滋养细胞、合体滋养细胞和绒毛外滋养细胞（EVCT）内均有HLA—G、EmRNA及HLA-E蛋白质表达，而HLA-G蛋白质仅在EVCT内表达：晚孕胎盘组织中HLA-G、EmRNA及蛋白质表达于蜕膜板内的EVCT及羊膜上皮细胞。结论：HLA-E表达于人正常早孕绒毛组织中所有类型的滋养细胞及晚孕胎盘组织中的EVCT和羊膜上皮细胞。抗人HLA-G单克隆抗体4H84仅能检出人胎盘组织中EVCT及羊膜上皮细胞内的HLA-G蛋白。图12参10     

Th1、Th2型细胞因子与妊娠及其并发症的关系

免疫耐受(immune tolerance)是机体免疫系统在接触抗原后产生的特异性免疫无反应状态。妊娠期母体对同种半异体的胎儿表现为免疫耐受，过去普遍认为这是孕妇免疫系统受抑制的结果，但近年来越来越多的研究表明这是一个免疫调节过程。妊娠期母体通过复杂的激素一免疫一细胞因子网络对妊娠的各个生理过程，包括着床、胚胎生长发育以及分娩过程进行免疫调节，而T辅助细胞亚群(Thl、Th2细胞)及其分泌的细胞因子在这一过程中起核心调控作用。现将Thl、Th2型细胞因子的来源及其与妊娠的关系作一综述。