固本平喘汤在稳定期慢性阻塞性肺疾病中的应用效果及安全性分析

【目的】 观察固本平喘汤联合常规西医治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）肺肾气虚证患者的疗效及安全性。【方法】 将60例稳定期COPD肺肾气虚证患者随机分为试验组和对照组,每组各30例。对照组给予健康管理与常规西医治疗,试验组在对照组的基础上联合固本平喘汤治疗,疗程为3个月。观察2组患者治疗前后血清白细胞介素8（IL-8）、肿瘤坏死因子α （TNF-α）等炎症因子水平的变化情况,比较2组患者治疗期间急性加重情况、临床疗效和安全性。【结果】（1）治疗3个月后,试验组的总有效率为93.33%（28/30）,对照组为73.33%（22/30）;组间比较,试验组的疗效明显优于对照组（P＜0.05）。（2）治疗期间,试验组患者的急性加重次数少于对照组（P＜0.01）,平均住院时间短于对照组（P＜0.01）。（3）治疗后,2组患者血清IL-8、TNF-α水平均较治疗前明显降低（P＜0.05）,且试验组的降低作用均明显优于对照组（P＜0.01）。（4）治疗期间,2组均未发生严重不良反应,仅试验组有2例出现轻度一过性不适,未给予特殊干预,均不影响正常治疗。【结论】 固本平喘汤联合常规西医治疗稳定期COPD肺肾气虚证患者安全、有效,有利于防治COPD患者的急性加重,其可能与下调血清炎症介质表达有关。     

中西结合治疗反复发作性上呼吸道感染93例

目的观察中西医结合治疗反复发作性上呼吸道感染的疗效。方法将患者随机分为观察组和对照组,观察组在采用阿奇霉素注射液治疗的基础上联合应用中药治疗,对照组采用阿奇霉素注射液治疗,7d后对比两组疗效。结果观察组起效时间和症状消失时间明显少于对照组（P〈0.05）,两组治疗费用相当。结论在西药治疗的基础上加用中药口服治疗反复发作性上呼吸道感染效果良好,治疗费用未明显升高。     

CpG岛甲基子表型阳性的散发性大肠癌的临床病理特征

目的 探讨CpG岛甲基子表型阳性的散发性大肠癌的临床病理特征.方法 采用甲基化特异性PCR方法对71例散发性大肠癌患者行p14、hMLH1、p16、MGMT和MINT1共5个基因启动子甲基化检测,分析CpG岛甲基子表型阳性的散发性大肠癌的临床病理特征.结果 71例散发性大肠癌患者中共检出CpG岛甲基子表型阳性者15例,阳性率为21.1%.CpG岛甲基子表型阳性的散发性大肠癌中右半结肠癌（40.0%比12.5%,P＜0.05）、低分化癌（46.7%比14.3%,P＜0.05）、淋巴结转移（86.7%比48.2%,x2=7.112,P＜0.05）、Dukes C期或D期（86.7%比50.0%,x2=6.519,P＜0.05）所占比例均显著高于CpG岛甲基子表型阴性者.结论 CpG岛甲基子表型阳性的散发性大肠癌具有右半结肠癌多发、低分化多见、常有淋巴结转移和分期较晚的特点.     

外伤性小肠破裂78例诊治体会

目的：提高外伤性小肠破裂的诊断和治疗水平。方法：回顾性分析本院1998年1月～2005年1月收治的外伤性小肠破裂78例的临床资料。结果：全组均有不同程度的腹痛及腹膜刺激征,腹穿阳性率91％,B超腹腔积液出现率86％,腹部X线检查膈下游离气体出现率32％,治愈75例,死亡3例。结论：外伤性小肠破裂的诊断要详细采集病史,全面体格检查及对辅助检查的结果进行综合分析,早期诊断和早期手术是提高治愈率的关键。     

加味胃苓汤配合穴位按压治疗原发性肾病综合征水肿期疗效观察

目的 观察中药加味胃苓汤配合穴位按压治疗原发性肾病综合征水肿期的疗效.方法 选择原发性肾病综合征患者71例,随机分为治疗组36例、对照组35例.2组均予常规西医治疗,治疗组加用加味胃苓汤配合穴位按压疗法,疗程为4周.观察治疗前后临床症状积分、生化指标、利尿效果等变化.结果 2组治疗后血肌酐水平较治疗前略有所好转,但差异无显著性意义(P＞0.05).2组治疗前后血清白蛋白及24h尿蛋白定量比较,差异有显著性意义(P＜0.05),2组治疗后比较,差异也有显著性意义(P＜0.05).血脂指标经治疗后均能降至正常,2组治疗后比较,差异无显著性意义(P＞0.05).全身水肿消退时间治疗组(9.5±2.3)d,对照组(12.8±3.9)d,2组比较,差异有显著性意义(P＜0.05).治疗后2组临床症状评分均较治疗前明显减少,差异均有显著性意义(P＜0.05).2组治疗后比较,差异有显著性意义(P＜0.05).结论 在正规激素治疗基础上加用加味胃苓汤配合穴位按压疗法治疗原发性肾病综合征疗效明显,值得探讨.     

健脾增敏汤对2型糖尿病胰岛素抵抗的影响

目的：观察健脾增敏汤对2型糖尿病患者胰岛素抵抗的影响。方法：将既符合2型糖尿病胰岛素抵抗诊断标准、又符合“脾虚湿盛、浊瘀内阻证”辨证分型标准患者100例,随机平均分为治疗组和对照组。治疗组在基础治疗的同时加服健脾增敏汤,对照组在基础治疗的同时加服盐酸二甲双胍,均治疗8周。比较两组治疗前后临床症状、胰岛素抵抗指数（ HOMA-IR）、体质量指数（BMI）、血脂、空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2 hPG）的变化。结果：治疗组有效率为90%,对照组为74%,两组有效率比较,差异有统计学意义（ P〈0.05）。与治疗前比较,两组患者HOMA-IR、BMI、TG、CHOL、FBG、2hPG水平均明显下降（P〈0.05）;其中治疗组治疗后HOMA-IR和TG水平与对照组治疗后比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：健脾增敏汤能有效改善2型糖尿病患者的胰岛素抵抗。     

参麦注射液联合纳洛酮治疗一氧化碳中毒临床观察

目的 观察参麦注射液联合纳洛酮治疗一氧化碳（CO）中毒的疗效及对血氧的影响.方法 60例急性CO中毒患者随机分为对照组和观察组各30例,对照组采用基础抢救治疗如吸氧、营养脑细胞、减轻脑水肿、调节电解质紊乱等常规治疗,观察组在对照组治疗基础上加用中药制剂参麦注射液,观察抢救治疗后两组临床疗效及血氧变化.结果 观察组显效率明显高于对照组（P＜0.05）;观察组治疗24 h、48 h血氧浓度明显高于对照组（P＜0.05）.结论 参麦注射液佐治CO中毒有良好临床疗效,明显缩短患者缺氧的恢复时间.     

健脾增敏汤改善2型糖尿病胰岛素抵抗的临床研究

目的:观察健脾增敏汤对2型糖尿病胰岛素抵抗(IR)患者血清抵抗素、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响。方法:将80例2型糖尿病胰岛素抵抗患者随机分为治疗组和对照组各40例。治疗组在基础治疗同时加用健脾增敏汤,对照组在基础治疗同时加服盐酸二甲双胍。治疗8周后观察患者治疗前后血清抵抗素、TNF-α水平的变化。结果:治疗后治疗组患者的血清抵抗素、TNF-α明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);总有效率治疗组为92.5%,对照组为77.5%,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:健脾增敏汤能改善2型糖尿病胰岛素抵抗患者的胰岛素抵抗,其作用机制可能与降低患者血清抵抗素和TNF-α的水平有关。     

吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔病128例临床观察

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)的操作技巧、临床疗效及并发症。方法根据患者具体情况,采用PPH术个性化治疗重度痔病患者128例,分析其手术操作技巧与临床疗效及术中、术后并发症的关系。结果手术持续时间平均为30 min,切除组织宽度平均为3.5 cm。术中出血58例,其中渗血42例,搏动性出血16例。术后出血5例,吻合口感染1例;无大便失禁、吻合口狭窄。术后6个月随访,106例外脱痔块完全回缩,7例回缩不全,15例失访。结论 PPH术已被初步证明是一种微创、安全、有效的手术,但尚需进一步的经验积累及大规模临床试验加以验证。     

林国彬运用杏苏散治疗岭南小儿咳嗽病心得

[目的]探讨林国彬副主任运用杏苏散治疗岭南地区小儿咳嗽病的临床经验。[方法]通过跟师门诊学习,整理相关病例资料,从岭南地区的气候特点、杏苏散的组方特点和古今运用、杏苏散在小儿咳嗽病中的运用及加减三个方面展开,分析总结林国彬老师运用杏苏散治疗岭南地区小儿咳嗽病的临床经验,并附3则验案以验证。[结果]林老师认为岭南地区夹湿夹热的气候特点影响着小儿的体质,加之喂养不当或治疗失宜,极易形成外感风寒、内有痰湿或外感风寒,痰湿郁热之咳嗽病证。治疗上以外散风寒、内化痰湿/痰热为法,临证施治,灵活加减,宣肺止咳的同时兼顾岭南地区小儿湿热的体质,对治疗本病及改善临床症状疗效明显。所举医案,具体展示了上述学术思想和临床经验。[结论]林老师根据岭南地区特殊的气候特点和小儿咳嗽病的特殊病机特点,辨证采用杏苏散加减治疗,扩大了杏苏散的使用范围,值得借鉴。