胫骨近端骨折“T”入路术式的解剖学研究

目的为胫骨近端骨折"T"入路术式提供解剖学基础。方法 (1)灌注红色乳胶于4例成人下肢标本,对胫骨上段的血供和神经的分布进行研究,另在4例标本上摹拟手术。结果 (1)胫骨上段血供由骨骺干骺血管、滋养血管和骨膜血管系统构成;小腿上段神经由隐神经髌下支和胫前返神经分支分布;(2)"T"入路术式仅见膝降动脉的髌下支断裂,未见明显的神经分支,各层组织均有大量红色塑料溢出,切口均能充分暴露胫骨近端及关节面。结论 (1)胫骨上段和切口周围血供丰富;(2")T"入路术式对胫骨近段血运和神经无影响,且骨折端暴露充分、直视下手术操作安全方便。     

腱鞘交错切开减压在治疗复发性并指畸形中的应用

目的:探讨腱鞘交错切开减压在治疗复发性并指畸形中的临床效果.方法:对26例复发性并指畸形的患者,常规在并指的连接处或挛缩部切开减张松解后,在指骨干掌侧避开近侧指间关节、远侧指间关节和掌指关节处,分别作横切口切开屈肌腱鞘,指侧方作纵形切开腱鞘,但不切除腱鞘,并与横切口连成"Z"形.松解彻底后,各腱鞘关节部横切口错位缝合.再常规作指侧方植皮和指蹼成形术,但腱鞘侧方切开处不植皮.结果:所有切口均Ⅰ期愈合,皮瓣、指端血循良好.1例植皮区部分粘连,1例轻度屈曲畸形.术后随访半年至1年半,各患指外展达50°左右,外形和指屈伸功能已恢复正常或接近正常.结论:腱鞘交错切开减压在治疗复发性并指畸形中,较有效地解决了肌腱的粘连和恢复问题,临床效果理想,值得推广应用.     

胫骨近端骨折T入路术式对膝关节功能影响的随机对照试验

目的：探讨T入路术式治疗胫骨近端骨折的临床价值。方法：113例胫骨近端骨折被随机分成2组：A组纵向弧形或S形等传统术式组62例,按Schatzker分类法：Ⅱ～Ⅵ型分别为25,10,16,6和5例;B组膝前髌骨下T形切口术式组共51例,Ⅱ～Ⅵ型分别为21,8,13,5和4例。术后通过SPSS10.0数据处理软件比较两组手术时间、手术的出血量、住院时间、骨折临床愈合时间（下地时间）、骨折骨性愈合时间、并发症和膝关节功能恢复情况。结果：A组随访60例,时间12～24个月,平均（16.42±1.22）个月;B组随访50例,时间12～24个月,平均（16.50±1.52）个月。①手术时间：B组比A组平均手术时间长,差异有统计学意义（P〈0.01）。②手术出血量：两组差异无统计学意义。③住院时间：两组差异无统计学意义。④骨折临床愈合时间（下地时间）：B组下地活动时间短于A组（P〈0.01）。⑤骨折骨性愈合时间：B组骨性愈合快（P〈0.01）。⑥膝关节功能：按Rasmussen膝关节评分标准进行功能评分,术后6个月骨折愈合,8个月功能情况良好,Rasmussen膝关节功能评分为优,B组膝关节功能恢复优于A组（P〈0.01）。⑦术后并发症：A组关节粘连8例,关节僵硬3例,创伤性关节炎3例;B组关节粘连2例,创伤性关节炎1例,两组比较,B组并发症少于A组（P〈0.05）。结论：膝前髌骨下T形切口术式内固定与纵向弧形、S形等传统术式比较有如下优点：术后瘢痕小,骨折临床愈合和骨性愈合时间短,关节活动功能恢复快,术后并发症少。     

经外侧入路行人工股骨头置换术132例分析

目的探讨人工股骨头置换术外侧入路的优缺点。方法对132例人工股骨头置换术均采用外侧入路进行,对手术结果进行探讨。结果所有病例随访6个月～9年,平均6年,全组无髋关节脱位,股骨柄松动、下沉20例,晚期感染1例,需行假体取出,无翻修病例。按“髋关节人工置换术疗效评定”标准,优良率86.4%。结论外侧入路具有手术创伤小、切口不易污染、患者对手术体位容易耐受、利于麻醉控制、术后患者早期活动不易脱位、并发症少等优点,是比较理想的人工股骨头置换术入路。     

急性外伤性重症幕上血肿与同侧头皮静脉怒张的临床关系分析

目的探讨急性外伤性重症幕上血肿与同侧头皮静脉怒张的关系。方法回顾分析238例急性外伤性重症幕上血肿病例的临床资料。结果急性外伤性重症幕上血肿导致同侧头皮静脉怒张或显著怒张，两者呈典型相关性。结论怒张头皮静脉能准确反映幕上血肿的左右方位，从而指导开颅探查血肿清除手术。     

新泰林预防骨外科切口感染的临床研究

感染是最常见的手术后并发症。正确预防性应用抗生素有助于减少外科手术部位感染。五水头孢唑林钠是新型的Ⅰ代头孢菌素,作为一线抗生素,广泛使用于预防及治疗各种外科感染,文献报道对于各种常见的革兰阳性菌疗效显著,但少见骨外科的应用报道。作者对245例大中型骨科手术患者,应用注射用五水头孢唑林钠（商品名：新泰林）验证预防骨外科切口感染的临床疗效及其安全性。     

老年膝骨关节炎社区保守综合防治研究

目的比较常规治疗与综合防治社区老年骨关节炎的疗效差异。方法将106例OA患者随机分为两组，常规组采用常规保守治疗手段进行治疗，综合防治组除了常规组采用的手段外，利用大医院专科及社区医疗的优势，开展多种形式的健康教育、电话与上门随访指导、关节合理支具应用等手段。结果两组保守治疗前后lyshohn膝关节评分值比较，综合防治组织治疗后分值明显高于常规组（t=2．83，p〈0．01），医疗费无明显增加（t=1．02，p〉0．05）结论社区保守综合防治老年膝骨关节炎疗效明显，既发挥了大医院的专科特长，也体现社区医疗的优势。     

邓运明教授固中清消法治疗痛风学术思想研究

邓运明教授认为痛风与现代医学"代谢-炎症-免疫"网络息息相关,治宜促进尿酸代谢,提高机体免疫力及消炎抑炎三管齐下。中医病因则为湿阻热化,气机被遏,病位为中焦脾胃,病机脾胃失和,湿热痹阻,故邓师提出固中清消法辨证施治,设立痛风清消方固护中焦,健运脾胃,斡旋三焦,平衡诸脏,消石排酸,同时配合足太阴脾经刺络放血,可有效指导痛风各期治疗,是一种理想的痛风治疗思路。     

腹部闭合性损伤80例诊治分析

目的：探讨腹部闭合性损伤的诊断和治疗。方法：对我院近三年来共收治的80例腹部闭合性损伤病人的临床资料进行回顾性分析。结果：80例腹部闭合性损伤病人治愈76例，死亡4例。结论：对腹部闭合损伤病人关键是判断是否合并内脏损伤。治疗包括积极抗休克，手术治疗，非手术治疗及合并伤的抢救等。     

老年膝骨关节炎社区保守综合防治报告

目的比较常规治疗与综合防治社区老年骨关节炎（OA）的疗效差异。方法将160例OA患者随机分为两组,常规组采用常规保守治疗手段进行治疗,综合防治组除了常规组采用的手段外,利用大医院专科及社区医疗的优势,开展多种形式的健康教育、电话与上门随访指导、关节合理支具应用等综合手段。结果两组治疗前后Lysholm膝关节评分值比较,综合防治组治疗后分值明显高于常规组（t=2．83,P〈0．01）,医疗费无明显增加（t=1．02,P〉0．05）。结论社区保守综合防治老年膝骨关节炎疗效明显,既发挥了大医院的专科特长,也体现了社区医疗的优势。