全身热疗后留置中心静脉导管1例

1 病例报告 男,49岁.因确诊右上肺中分化腺癌ⅢB期,用三维适形行根治性放疗及CAP方案化疗两周期后达PR,入院拟行热化疗.     

颅脑手术使用阿法多芬在凝血机能方面的观察

目的:观察颅脑外科患者使用阿法多芬对凝血机能的变化。方法:择期行颅脑外科手术患者48例,随机分为观察组(A组)和对照组(B组)。A组于麻醉前静注阿法多芬注射液0.4(以100g/L葡萄糖注射液20ml稀释),B组则给予相同剂量的生理盐水。分别于术前、术中180min、240min取静脉血查凝血酶原时间(PT)、活化的部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原含量(Fbg)等凝血指标及监测两组生命征的变化(血压、呼吸、心率)。结果:B组PT、APTT、TT值随手术时间的延长明显增大,与术前比较差异显著(P<0.05)而A组各时点值变化不明显,与术前比较差异不显著(P>0.05)。纤维蛋白原含量(Fbg)两组变化不明显(P>0.05)。生命征两组比较无明显差异(P>0.05)。结论:颅脑外科患者麻醉前静注阿法多芬注射液0.4,可促进凝血、利于止血。可安全地应用于颅脑手术患者。     

腹腔镜胆囊切除术硬膜外阻滞复合静脉全麻效果分析

目的探讨硬膜外阻滞复合全麻用于腹腔镜胆囊切除手术的可行性、安全性,以及与插管全麻对比,麻醉诱导前、后,气腹时,苏醒时病人的血液动力学变化。方法50例腹腔镜胆囊切除手术病人,随机分为A组(硬膜外阻滞复合静脉全麻组)、B组(插管全麻组),记录诱导前、后,气腹即时,气腹后10min,术中及苏醒时HR、MAB、SPO2。结果①SPO2变化无显著性差异(p>0.05)。②HR、MAP变化a、与麻醉诱导前比较,诱导后明显下降,有显著性差异(p<0.05),与诱导前比较,气腹时,明显升高,有显著性差异(p<0.05)而组间无显著性差异。b、苏醒前,与A组比较,B组明显升高,有显著性差异(p<0.05)。结论硬膜阻滞复合静脉全麻用于腹腔镜胆囊切除手术更有利于血液动力学的稳定,是安全的,可行的。     

食管癌无名指末端指骨转移一例

患者女,54岁.2004年11月16日因胸上段食管癌放疗后23年,吐黏液2个月余为主诉入院.     

流程再造在危重症患儿院内转运中的运用

目的探讨高效、安全的危重症患儿院内转运流程,以保障转运工作的顺利进行。方法选取2013年1月至2014年6月2025例危重症患儿为对照组,采用原有院内转运流程,进行回顾性调查及实地调查,找出医院院内转运存在的问题细节。根据院内转运存在的问题细节,进行文献查阅、专家咨询,制定完善的危重症患儿院内转运流程图。选取2014年7月至2016年6月2700例危重患儿为试验组,采用再造后的院内转运流程。比较转运意外发生情况、转运行为的规范性,评估医护人员对再造后流程的满意度及家属对转运过程的满意度。结果 2组均无一例意外受伤(跌倒、抓伤、坠床)。试验组输液管堵塞、回血,导管脱出发生率明显低于对照组(P<0.05),2组途中出现病情变化未及时处理和沟通不到位引起投诉或纠纷发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。试验组医务人员转运行为的规范性明显高于对照组(P<0.05)。医护人员对再造后流程的满意度及家属对转运过程的满意度均≥90%。结论流程再造使危重症患儿院内转运更符合高效、安全的标准,可有效提高危重症患儿院内转运的护理质量。     

社区高血压患者家庭医生签约管理的效果分析

目的:研究社区高血压患者家庭医生签约管理的应用效果。方法:选取东莞市清溪镇社区卫生服务中心2017年10月至2018年3月确诊为高血压的患者132例,随机分为对照组和观察组,各66例。对照组患者治疗过程中采用常规高血压管理,观察组患者治疗过程中实施家庭医生签约管理。比较患者治疗后的血压水平,对患者治疗依从性进行比较,并对患者的健康知识掌握度进行比较。结果:患者治疗后血压水平比较观察组更优,差异具有统计学意义(P 0.05)。观察组患者的治疗依从性高于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。患者健康知识掌握度比较观察组更优,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:社区高血压患者家庭医生签约管理的应用效果较好,能明显促使患者血压控制效果的提升,并提升患者的健康知识掌握度。     

胡柚皮熏洗外敷治疗足跟痛

足跟痛又称跟痛症，是中老年人的一种常见病，尤以女性为多见，其表现为站立或行走时足跟及足底部酸胀疼痛，轻者影响行走，严重时呈针剌样痛，步履困难，严重地影响了患者的工作和生活。多因跖筋膜创伤性炎症、跟腱周围炎、跟骨滑囊炎、跟骨骨刺及脂肪垫变性引起，发病多与慢性劳损有关，西医无特效治疗方法。笔者在临床交践中采用单味胡柚皮熏洗外敷治疗足跟痛每获佳效。[第一段]