末节断指再植23例

目的：总结末节断指再植23例。方法：回顾性分析末节断指再植23例的术式、方法及术后治疗等。结果：23例27指中，拇指6指，占22．2％；食指、中指17指（63．0％）；无名指、小指4指（14．8％）。顺利成活25指，成活率92．6％；优8例，良6例，可1例，优良率为93．3％。结论：末节断指再植随着显微外科的发展，其成功率有了较大提高，且术后有外形好，感觉和恢复好等特点，应尽量断指再植。     

全方位参与 完善管理机制 是合作医疗可持续发展的关键

在合作医疗基本形成一个雏型后,要进一步办好合作医疗,使其保持持续发展,管理工作是关键。连续3年的上海市医学领先课题研究提示,只有调动三级医疗机构的积极性,调整三级合管会的功能,共同来参与合作医疗的管理,发挥各自的优势,才能保证合作医疗正常、平稳、持续地发展,为农村居民提供医疗、预防、保健、康复全方位的服务。     

护士工作倦怠的组织干预策略

工作倦怠是一种和工作情境有关的身体、情感和心理的耗竭状态，包含情感枯竭、去人格化和个人成就感丧失三个维度的表现^[1]。在各个职业群体中，护士发生工作倦怠的现象较为普遍^[2]。由于工作倦怠可影响护士的身心健康，并导致护士的工作质量下降、频繁更换工作岗位^[3]，因此引起了国内外护理管理者的关注。目前，国内外的研究在护士工作倦怠的现状及相关因素方面已取得较多有价值的信息，国外也已有学者尝试从工作和个体两种角度建立工作倦怠的干预模型。本文以这些信息为指导，提出护士工作倦怠的组织干预策略，以供各级护理管理者参考。     

吻合穿支游离腓肠神经营养血管腓骨皮瓣的临床应用

目的：探讨单一穿支腓肠神经营养血管腓骨皮瓣游离移植修复肢体软组织、骨联合缺损的手术方法及临床效果。方法：切取由腓动脉发出单一主皮穿支腓肠神经营养血管腓骨皮瓣，单纯吻合穿支动静脉或吻合穿支动脉、小隐静脉，游离移植修复涉及远足的合并骨缺损创面。结果：临床应用5例，骨皮瓣面积12cm×7cm～18cm×11cm，均全部成活，随访时间7～16个月，外观满意，质地优良，感觉恢复均达S3级以上，移植腓骨愈合时间4～10个月。结论：该术式结合了游离皮瓣、穿支皮瓣与皮神经营养血管皮瓣的优点，骨皮瓣设计灵活，切取方便，修复部位随意，血供可靠，符合生理，是肢体创伤修复重建的一种可取方法。     

肿瘤相关巨噬细胞在肺癌中的研究进展

<正>肺癌(Lung cancer)是世界上最常见的恶性肿瘤之一^[1]。其中，非小细胞肺癌(Non-small cell lung cancer, NSCLC)最为常见。超过七成的肺癌患者在确诊时，已处于局部晚期或晚期阶段[2],这使得部分患者初诊时已失去手术机会。而化疗药物缺乏特异性、副作用较大，在临床中已陷入“瓶颈”,因此肺癌亟须得到更为有效、及时、个性化的治疗。肿瘤微环境(Tumor micro-environment, TME),     

梗阻性结肠癌65例诊治体会

结肠癌导致急性肠梗阻近年呈逐年增多趋势，本研究对65例结肠癌患者诊治体会进行回顾性总结，报道如下。     

FANCD2的作用机制及其在肿瘤中的研究进展

范可尼贫血(FA)是一种常染色体隐性遗传性疾病, 也是最常见的遗传性骨髓衰竭综合征, 可导致骨髓衰竭、罹患癌症的风险增加以及发育异常。FANCD2是FA基因家族中的一员, 已成为FA信号传导的焦点。研究发现, FANCD2在肿瘤的发生发展中发挥重要作用并能够作为铁死亡(ferroptosis)的相关基因参与调节铁死亡。本文对FANCD2的作用机制及其在肿瘤中的研究进展进行综述, 以期为疾病的诊断和治疗提供新的方向和思路。     

康复训练对脑梗死大鼠梗死灶周围脑源性神经营养因子表达的影响

目的：研究康复训练对脑梗死大鼠梗死灶周围脑源性营养生长因子(brain—derived neurotrophic factor,BDNF)表达的影响，为康复训练改善脑梗死患者神经功能的机制提供理论依据。方法：40只Wistar大鼠采用Longa颈外动脉线栓法制备大脑中动脉闭塞模型，随机分为康复组、造模对照组，康复组每天进行1h滚筒、平衡木、转棒及网屏训练，造模对照组不予以康复训练。每组随机分为3，7，14，21d4个时间点，每个时间点各5只大鼠，分别于相应天数取脑，采用免疫组织化学方法观察每个时间点脑梗死灶周围BDNF的表达。结果：脑梗死后3，7，14d康复训练组大鼠脑梗死灶周围BDNF表达分别为(43．00&;#177;3．85)，(64．29&;#177;4．34)，(40．40&;#177;1．50)个／视野．较造模对照组[(22．10&;#177;2．60)，(30．80&;#177;1．65)，(20．99&;#177;1．83)个／视野]明显增加，其差异具有显著性意义(P&;lt;0．05)，且脑梗死后3d梗死灶周围BDNF表达即已增加，7d达到高峰，14d有所回落，至第21天康复训练组[(33．10&;#177;3．06)个／视野]与造模对照组[(31．40&;#177;1．38)个／视野]之间已无明显差异。结论：康复训练可诱导脑梗死灶周围BDNF的表达，通过其稳定细胞内环境以及促进树突中的某种蛋白合成，引起突触重塑等方面的作用，从而推动脑梗死后神经功能的恢复。