基质金属蛋白酶9及金属蛋白酶组织抑制剂1在肺血栓栓塞相关肺血管重构中的作用探讨

目的 通过颈外静脉注入自体血凝块并应用氨甲环酸建立大鼠肺血栓栓塞症(PTE)相关肺血管重构动物模型,探讨基质金属蛋白酶9(MMP-9)及金属蛋白酶组织抑制剂1(TIMP-1)在PTE相关肺血管重构中的作用.方法 将56只SD大鼠随机分为PTE组及假手术组(Sham组).PTE组用注入血栓及抑制纤溶方法 制作PTE模型.Sham组用生理盐水代替血栓及抗纤溶药物.每组分别于制模后1、3、7、14 d各取7只鼠处死,留血检测 MMP-9、TIMP-1 含量.取左肺做苏木素伊红染色、磷钨酸苏木素(PTAH)染色及α- 平滑肌肌动蛋白(α-SMA)免疫组织化学(IH)染色,并做 MMP-9、TIMP-1 IH 及原位杂交(ISH)染色.结果 ①PTE组制模第7天见到栓塞部位肺血管重构,14 d 时更加明显.②PTE组血清 MMP-9 浓度及 MMP-9/TIMP-1 比值均高Sham(P0.01),TIMP-1在1 d 及3 d 时显著高于Sham组(P＜0.05,P＜0.01),7 d与14 d 时降至 Sham 组水平.③PTE 组 IH 染色显示栓塞部位的血管及新生内膜中的平滑肌细胞内皮细胞及浸润的单核一巨噬细胞,MMP-9 染色阳性.栓塞部位的血管内皮细胞及平滑肌细胞 TIMP-1染色阳性.Sham 组 MMP-9及 TIMP-1 染色阴性或弱阳性.MMP-9 及 TIMP-1 ISH染色结果与 IH 染色结果 基本一致.④α-SMA染色显示平滑肌细胞是新生内膜的主要成分.结论 颈外静脉注入自体血栓并重复应用抗纤溶药物可成功建立大鼠PTE相关肺血管重构模型,PTE相关肺血管重构的主要病理改变为新生内膜生成.MMP-9/TIMP-1失调参与了PTE相关肺血管重构过程.     

实验性肺血栓栓塞症后凝血纤溶系统及肺血管内皮功能变化的临床意义

目的　探讨实验性兔肺血栓栓塞症 (PTE)后凝血纤溶系统、肺血管内皮功能的变化及其临床意义 ,了解尿激酶对凝血纤溶系统及肺血管内皮功能的影响。方法　 2 4只雄性新西兰大耳白兔随机分为正常对照组、单纯栓塞组及尿激酶组 ,每组 8只。单纯栓塞组及尿激酶组经兔股静脉注入自体血凝块制备兔PTE模型。尿激酶组用尿激酶治疗动态观察尿激酶治疗前后兔凝血纤溶系统活性和血浆中内皮素 1(ET 1)、一氧化氮 (NO)、血管性血友病因子 (vWF)的变化。结果　解剖肺脏栓塞部位肉眼观 ,见肺表面点片状出血灶 ;镜下肺动脉血管内可见注入的血凝块与继发的血栓形成 ,肺泡周围有大量炎性细胞浸润 ,肺泡和间质内有局灶出血。肺栓塞后血D 二聚体 (D dimer)、ET 1、vWF水平明显增高 ,而组织型纤溶酶原激活剂 (t PA)、NO、抗凝血酶Ⅲ (AT Ⅲ )水平明显下降 (P <0 0 5 )。PTE兔经尿激酶治疗后肺脏病理改变减轻 ,D dimer水平在栓塞后 1及 2h高于栓塞前 (P <0 0 5 ) ,4h后降至栓塞前水平 ;t PA、NO及AT Ⅲ在肺栓塞后低于栓塞前 (P <0 0 5 ) ;ET 1在栓塞后 2h高于栓塞前(P <0 0 5 ) ,4h降至栓塞前水平。结论　PTE对体内凝血纤溶系统及肺血管内皮功能均有重要影响。PTE兔经尿激酶溶栓治疗可维持机体凝血纤溶系统的平衡及保护肺血     

溃疡性结肠炎复发因素Cox回归分析

目的分析溃疡性结肠炎(UC)复发的危险因素。方法选取1998—2007年北京大学人民医院消化科UC患者122例,对12个可能的相关因素进行单因素及多因素Cox回归分析,以期寻找到与UC半年内及1年内复发相关的因素。结果与UC半年内复发相关的危险因素包括未采取正规治疗,有诱因,有肠外表现,保护因素为患者治疗过程中有良好的依从性。与UC1年内复发相关的危险因素包括诱因及肠外表现,保护因素为治疗过程中患者有良好的依从性。结论UC患者治疗应规律、尽量避免诱发因素,对于有肠外表现的患者应密切监测,避免复发。     

社区慢性病老年人及共同生活子女健康行为知识状况及其相关性的调查分析

目的 通过对社区慢性病老年人及其共同生活的子女健康行为知识的调查,了解老年人健康行为知识水平,分析主干家庭老年人与其子女健康行为知识的关系及其影响因素.方法 采用多级概率整群抽样的方法获取样本.用自行设计的问卷（含38个条目）对747名慢性病老年人,其中包括123个主干家庭（父母和一对已婚子女生活在一起的家庭模式）进行调查.结果 社区老年人健康行为知识的平均分为（23.1±5.07）分,中位数是23分.根据全国亿万农民健康促进行动办公室（NAHPF）的目标,以24分为分界点划分良好健康行为知识组与知识不足组,48.3％的老年人拥有良好健康行为知识.慢性病老年人对油、盐、水果、蔬菜及酒的摄入量知识,常见心理疾病知识回答正确率不足40％；受教育水平较高、以往是行政技术人员以及居住在城市者健康行为知识较好.123个主干家庭中,老年人良好健康行为知识的知晓率低于其子女,但与子女的健康知识侧重方面具有相似性（r=0.831,P＜0.01）.结论 社区慢性病老年人对健康行为知识还有很大需求.社区医护人员应重视对慢性病老年人饮食相关知识、心理卫生知识的宣传教育,重视对小学及以下文化程度、特别是农民工、农民及无业者的健康教育.加强老年人子女的健康教育对提升慢性病老年人的健康行为知识会更有效.     

不开刀的胃癌手术

得了胃癌一定要开刀手术吗？看看李先生的经历，相信您一定惊叹内镜黏膜下剁离技术如此造福早期胃癌患者。     

眼外超声助溶治疗实验性视网膜静脉阻塞的初步观察

目的 探讨眼外超声（ETUS）助溶治疗实验性视网膜静脉阻塞(RVO)的有效性和安全性。 方法 将51只中华大耳白兔双眼用光动力血栓法建立RVO模型后，分别进行ETUS助溶实验和超声能量及治疗时间选择实验。前者将RVO形成后的27只兔随机分为两组，一组（15只兔）静脉内注射尿激酶（UK）（1700-2200 U溶于20 ml生理盐水中），一组（12只兔）注射生理盐水（NS）20 ml；每只兔一只眼接受ETUS治疗（1.0 W/ cm²~,20 min），另一只眼不施行ETUS作为对照。后者将RVO形成后的24只兔48只眼按超声能量随机分为0.7、1.0 W/cm²两组(每组各12只兔)，每组再按辐射时间分成8、14、20 min 3小组（每小组8只眼）。均采用1 MHz超声波100 Hz脉冲波，每天1次，连续3 d进行ETUS治疗。超声治疗后第4天行荧光素眼底血管造影(FFA)观察血管再通情况，第15天行视网膜光学显微镜和电子显微镜检查。 结果 ETUS+UK组血管再通率为66.7%，高于单纯UK组（20.0%）（P=0.025）、单纯NS组（8.3%）（P=0.005）和ETUS+NS组（8.3%）（P=0.005）；不同超声能量组的血管再通率均随辐射时间延长而明显增加（P=0.006，0.001），但不同辐射时间组超声能量对血管再通率无明显影响（P＞0.05）。接受ETUS治疗均有不同程度的视网膜组织改变和节细胞的超微结构变化，且随辐射时间增加而变得严重。 结论 ETUS能显著促进尿激酶对兔RVO血栓的溶解，同时可造成视网膜组织的明显损伤和节细胞的超微结构改变。 (中华眼底病杂志，2007，23：166-169)     

武汉市社区老年人社会支持与就医行为的研究

目的对武汉市社区老年人社会支持与就医行为的现状进行研究。方法采用分层整群随机抽样的方法对武汉市9个社区的908名60岁以上的老年人进行了调查。结果武汉市社区老年人的生活主要靠其亲属照顾，其中64．76％是配偶，26．76％是子女。对于患大病，3.19％选择社区卫生服务点看病，78，08％选择去综合医院，10．46％去专科医院。0.99％去私人诊所，2.75％人去药店买药，4.55％采用其他方式看病。影响社区老年人家庭关系的因素有年龄、原职业、健康状况、家庭经济收入、受教育年限和家庭人均居住面积。结论亲属是社区老年人社会支持的主要来源；仍有不少老年人就医意识淡薄；社区老年保障体系有待进一步完善。     

411例嘉兴地区在乡重点优抚对象健康状况与分析

为了体现党和政府对重点优抚对象的关怀和重视，按照省民政厅的要求，我院与全省各县、区民政局共同组织开展了在乡重点优抚对象的短期疗养工作，健康体检是短期疗养的一项主要内容，目的是了解优抚对象的健康状况，及时发现所患疾病，以便及早诊治，同时给予保健知识的指导和建议，帮助他们通过积极的治疗和改变不良生活习惯，提高健康水平和生活质量。现将411例嘉兴地区在乡重点优抚对象的体检结果报告及分析如下。     

左卡尼汀治疗维持性血液透析患者微炎症及氧化应激状态

目的：通过观察静脉注射左卡尼汀对维持性血液透析（maintenance hemodialysis。MHD）患者营养、微炎症和氧化应激指标的影响。探讨左卡尼汀对MHD患者微炎症及氧化应激状态的治疗作用。方法：选择在上海市闸北区中心医院血液净化中心透析龄超过3个月的MHD患者62例，每次透析结束后，静脉注射左卡尼汀1g，进行为期6个月随访，分别检测治疗前、治疗1个月后、治疗6个月末患者的主要人体学指标、改良主观总体评价（SGA）评分、血生化指标、C反应蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）、白介素-1（IL-1）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、血浆丙二醛（MDA）、血浆谷胱甘肽过氧化物酶（GSHPx）、血浆总高半胱氨酸（tHcy）、透析充分性（Kt／V）和蛋白质分解代谢率。结果：（1）治疗1个月后。MHD患者的透析后于体重、上臂肌围有上升；治疗6个月后，患者平均于体重、上臂肌围平均值较治疗前显著升高（P〈0．05）。改良SGA评分较治疗前明显下降（P〈0．01）。（2）治疗6个月后，MHD患者的血白蛋白（Alb）（P〈0．05）、前白蛋白（PA）和血红蛋白（Hb）（P〈0．01）较治疗前明显升高。（3）CRP、IL-6、TNF-α、MDA、tHcy的平均值均较治疗前明显下降（P（0．01）；GSHPx平均值较治疗前明显上升（P〈O．01）。（4）血总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和脂蛋白（a）水平治疗前后无显著差异。（5）蛋白质分解代谢率较治疗前明显上升（P〈0．01）。Kt／V治疗前后无明显变化。结论：左卡尼汀可明显改善患者的营养状态．同时微炎症及氧化应激状态明显好转。     

发挥中医药在农村社区卫生服务中的作用

目的探讨如何发挥中医药在农村社区卫生服务中的作用。方法对83个村卫生室、180名乡村医生，在开展农村社区卫生服务过程中，提供中医药服务的状况进行调查分析，对照要求。结果83所村卫生室均备有常用的中医、针灸诊疗器械；配有30种左右的中成药；乡村医生基本能运用中医药开展农村社区卫生服务，中医药治疗量占总治疗量的27％左右；对照开展社区卫生服务的要求，在应用中医药服务面、配备中成药品种数量、中医药治疗量等方面，均需提高、发展和规范。结论中医药“简、便、廉、验”、防治结合，适合农村开展医疗、预防、保健、康复综合服务。有关管理部门要制订切实可行发挥中医药优势特色的具体方案；制定既能适合乡村医生使用、又能满足社区卫生服务需求的《中成药目录》，充分发挥中医药在农村社区卫生服务中的作用。