输液反应致死三例的教训

近年来,随着一次性输液器的问世及应用,乡村医生已普遍开展静脉输液业务,并作为主要的临床治疗技术之一。同时,由于静脉输液技术的广泛应用,引起医疗纠纷的事件也相应增多。我县卫生局自1991年以来受理发生在村级卫生室的医疗纠纷5起。其中因输液反应引起的医疗纠纷3起,现分析报告如下,可以从中吸取有益的教训。1 病例摘要     

探索农村合作医疗保险管理模式建立区,镇两级大病风险基金

为探索和完善农村合作医疗保险管理模式，本文对上海市嘉定区１０镇１９９４、１９９５两年的大病风险基金，千元以上高额医疗费用发生人数和经费使用情况进行了调查研究，并对部分干部和农民进行了个人交纳大病风险基金数、大 病风险基金补偿基线和比例的民意测评，提出了建立区、镇两级大产现风险基金，增强合作医疗抗风险能力，保障农民身健康的试行管理办法。     

自发性高血压大鼠血压波动、昼夜模式及靶器官损伤

分析造成高血压靶器官损伤的多元因素。方法 :以自发性高血压大鼠 (SHR)为动物模型 ,进行 2 4h动态血压监测 ,分析血压波动性、血压昼夜模式与靶器官损伤的关系。结果 :SHR不同的时间段的收缩压波动性、舒张压波动性均与靶器官损伤显著正相关 ,且相关程度较血压水平与靶器官损伤的相关更为密切 ;非勺型血压SHR的靶器官损伤较勺型血压SHR明显严重。结论 :血压波动性、血压昼夜模式是影响SHR靶器官损伤的重要因素     

关节松动术配合推拿治疗颈椎病临床研究

目的：比较关节松动术配合推拿按康与理疗治疗颈椎病的临床疗效。方法；试验组(61例)采用关节松动术配合推拿按摩、牵引治疗；对照组(57例)采用理疗(超短波、中频电疗)配合牵引治疗，治疗结束后两组进行评定。结果：试验组颈椎功能评分和改善指数高于对照组(P＜0．01)。结论：关节松动术配合推拿按摩治疗颈椎病疗程短、疗效佳、病人适应性好。     

尿毒症合并子宫及附件结核一例报告

1　临床资料　患者 ,女性 ,39岁。因维持性血透 2年余 ,盆腔结核术后 14 d于 2 0 0 0年 7月 11日入我院肾内科。患者于1997年 7月行胃癌根治术后予 5 -氟尿嘧啶 (5 - FU)、丝裂霉素 C(MMC)方案化疗 ,6个疗程后出现肾功能异常 ,诊断为慢性肾功能衰竭 (尿毒症期 )、慢性间质性肾炎。于 1998年 3月开始维持性血透 ,每周两次。于 2 0 0 0年 5月中旬出现间断性中下腹酸胀、疼痛 ,无放射 ,久立久坐后明显 ,伴不规则发热、盗汗 ,体质量明显下降。 B超示子宫后方一 74 m m× 4 0mm大小的包块 ,6月 2 7日在硬膜外麻醉下行剖腹探查术 ,术中见盆腔呈…     

牵引、关节松动术配合推拿按摩治疗颈椎病疗效观察

目的 :对比牵引、关节松动术配合推拿按摩与牵引配合理疗颈椎病的疗效。方法 :实验组 (46例 )使用铁制牵引架取坐位进行持续牵引 ,采用手法关节松动术配合推拿按摩治疗 ;对照组 (46例 )采用牵引、超短波配合中频电治疗 ,治疗结束后对两组病例进行评定。结果 :实验组疗效优于对照组 (P <0 0 0 1)。结论 :牵引、关节松动术配合推拿按摩治疗颈椎病能获得满意疗效。     

老年代谢综合征与非酒精性脂肪肝患者载脂蛋白E基因多态性检测的意义

目的探讨老年代谢综合征(MS)与非酒精性脂肪肝(NAFL)的载脂蛋白E(apo E)基因多态性之间的关系及意义。方法本研究以60岁以上农村老年健康体检者筛检出的NAFL 126例、NAFL MS 105例、非脂肪肝125例及体检正常老年者95名为研究对象,其血液应用特异引物扩增人DNA apo E基因265 bp片段和特异探针杂交后,通过分析熔解曲线检测基因突变点及多态性。酶联免疫吸附试验(ELISA)检测apo E、apo E4基因浓度,并进行血脂、血糖、尿素、酶类、体质指数和血压分析。结果NAFL组和NAFL MS组以杂合子E2/3、E3/4基因型频率最高,分布频率分别为E2/3(36.5%、28.1%)、E3/4(27.2%、32.6%)、E3/3(32.3%、34.0%)、E2/4(2.4%、1.5%)、E4/4(0.8%、3.8%)、E2/2(0.8%、0.0%);NAFL MS组E4/4频率显著高于对照组,apoE基因总浓度明显升高(P<0.05),E2/3、E3/4 2组血脂等生化指标和体质指数及血压均有不同程度增高,差异有显著性(P<0.05)。结论apo E基因多态性与老年NAFL和MS存在相关性,携带E3/4、E2/3型或E4/4型的个体存在,提示在决定个体老年MS合并NAFL遗传易感性方面有重要作用,apo E基因112位和158位的氨基酸残基发生相应的变化可引起不同程度的脂质代谢障碍。     

不同吸痰方式对急性呼吸窘迫综合征血流动力学影响的实验研究

目的研究更适宜急性呼吸窘迫综合征(ARDS)机械通气气管内吸痰的方式。方法采用静脉注射油酸制备动物ARDS模型;每只犬随机选择使用开放式气管内吸痰(OS)和密闭式气管内吸痰(CS)2种吸痰方式。于吸痰前后记录血流动力学等监测指标的数据。结果OS和CS后,犬平均肺动脉压(MPAP)与吸痰前比较均明显升高(P<0.05);OS后平均动脉压(MAP)显著升高(P<0.05)。结论OS、CS均可影响血流动力学的稳定。本研究提示,在护理工作中,对ARDS机械通气者应重视吸痰引起的继发性损害,加强吸痰前后血流动力学等监测。     

颈椎病颈椎功能评定表

关于颈椎病疗效评定，目前尚缺乏客观标准，为了量化评定治疗前后颈椎功能改善状况，我们制定了“颈椎病治疗成绩评定表”，已于2000年开始在临床进行试用。我们认为该表具有较好的临床实用价值，值得推广，但有待进一步完善。