无陪护病房老年患者主观幸福感相关因素研究

目的 探讨无陪护病房老年患者主观幸福感及相关因素.方法 采用老年人幸福度量表、社会支持量表、抑郁自评量表、临床记忆量表分别对100例无陪护病房住院老年患者(观察组)及95例普通病房住院老年患者(对照组)进行主观幸福感调查,了解其相关影响因素.结果 观察组主观幸福感的总分、正性因子评分均明显高于对照组(t=2.79、4.93,均P＜0.05),负性因子评分则明显低于对照组(t=0.75,P＜0.05).社会支持高分组的主观幸福感评分(7.86±6.59)分,明显高于社会支持低分组的(5.65±5.31)分(t =1.86,P＜0.05).总社会支持与主观幸福感呈正相关.情绪状态与主观幸福感负相关,认知功能、躯体功能状况与主观幸福感正相关.结论 医养结合的无陪护病房,在药物治疗的同时,对老年住院患者提供全程优质专业的照护服务,可提高和改善其生活质量、增强其主观幸福感、促进患者身心康复.     

闭合性腹部创伤后早期隐匿性小肠破裂的CT排查

目的探讨闭合性腹部创伤中小肠破裂早期隐匿性临床特点的成因及其诊治要点,以提高早期检出率和治愈率,进一步提高腹部创伤的救治水平。方法回顾性分析我院2004年1月～2011年12月经手术证实的外伤性小肠破裂116例资料,分析患者术前CT检查的临床表现特点并分析漏诊原因。结果腹腔内或腹膜后游离气体、肠道壁连续性中断为小肠破裂的特异性直接征象,肠壁增厚、肠壁血肿、腹腔和肠间隙积液以及肠系膜渗出、血肿为小肠破裂的重要提示性间接征象。扫描技术、窗技术运用不当等原因可导致漏诊。结论加强对外伤性小肠破裂CT征象的认识,正确运用扫描技术及窗技术,及时做出明确的诊断,避免漏诊,为临床制定治疗方案提供重要依据。     

微粉化萘丁美酮的工业制粒工艺研究

目的通过优化制粒溶液量百分比和制粒时间,将微粉化的萘丁美酮制成适合片剂生产的颗粒。方法以微粉化的萘丁美酮作为主要活性成分,以萘丁美酮超过80%（W/W）处方配比的条件下,以纯水、羟丙基甲基纤维素E-3和十二烷基硫酸钠为制粒溶液,将萘丁美酮,羟基乙酸淀粉钠和微晶纤维素PH101进行制粒,流化床干燥,并对制得的颗粒进行物理性状检测,包括颗粒外观、颗粒粒径分布、颗粒堆实密度及可压性指标。然后将颗粒压片,检测片剂的硬度、崩解度及和溶出度,获得制粒溶液量百分比和制粒时间的最优值。结果制粒溶液量30%（W/W）和制粒时间60 s时,为最佳制粒工艺参数。结论以此工艺进行制粒,可达到适合工业生产的片剂指标。     

腓动脉主穿支蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部中小面积软组织缺损

目的 总结不依赖低位穿支的单一腓动脉主穿支蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部中小软组织缺损的手术方法 及临床效果. 方法 2004年7月-2007年2月,收治14例足踝部中小面积软组织缺损忠者.男9例,女5例:年龄19～53岁.跟腱断裂术后皮肤坏死4例,交通伤后软组织缺损3例,重物压砸伤、慢性感染溃疡及跟骨骨折术后皮肤坏死各2例,黑色素瘤切除术后1例.软组织缺损范围4 cm×2 cm～9 cm×5 cm;位于踝周12例,跟底负重区2例.均合并深部肌腱或骨组织外露.急诊入院3例,其余患者于伤后12 d～13个月入院.术中切取以腓动脉主穿支为单一蒂的腓肠神经营养血管皮瓣修复创面,范围为13 cm × 5 cm～36 cm × 6 cm.供区均直接缝合. 结果 术后皮瓣全部成活,创面及供区Ⅰ期愈合.患者均获随访,随访时间7～23个月.皮瓣质地优良,外形、色泽良好,两点辨别觉7～12 mm.踝关节功能恢复满意,可正常穿鞋行走. 结论 不依赖低位穿支的单一腓动脉主穿支蒂腓肠神经营养血管皮瓣血供可靠,操作简便,创面修复平整美观,肢体功能恢复满意,适合未涉及前足的踝周、跟底中小面积软组织缺损修复,尤其适合低位缺乏满意穿支者.     

腓动脉穿支腓肠神经营养血管游离皮瓣修复手足软组织缺损

Objective To report the operative techniques and clinical results of the free psroneal artery perforator sural neurecutanecus flaps. Methods Free sural neurocutaneous flap with a single unit of perforating veins and artery arising from the peroneal artery was designed to repair skin defects of hand or from the ankle to distal end of the foot. After the flap was transposed to the defect, the perforating artery was anastomozed with a branch of a nearby artery, and the small saphenoas vein was anastomosed with the cephalic vein or the great sapheneous vein to establish the flap's circulation. An alternative way was to anastomose the perforating vessels only. The sural nerve was anastomosed to innervate the flap. Results From Jan 2005 to Dec 2007, 12 cases were treated with the flaps with no flap necrosis. The size of the flaps ranged from 12 crux7 cm to 18 cm× 11 cm. The follow-up period was 7 to 27 months. Both the cosmetic and functional results were satisfactory. Two point discrimination was 7 ～ 12 mm. Conclusions The flap has all the advantages of the h'ee flap, the perforator flap and the neurocutaneous flap. It is easily performed with reliable blood supply. It's a good choice for repairing the skin defects of hands and feet.     

49例颞叶癫痫临床分析

目的探讨颞叶癫痫的临床特点及与海马病变的关系。方法对49例颞叶癫痫住院患者的病史、临床表现、脑电图、神经影像学及病理,进行回顾性分析。结果颞叶癫痫以儿童期为首发,男性多于女性。有明确既往史46.92%。脑电图异常率为100%,MRI诊断阳性率为76.60%。41例行病理检查,内侧颞叶硬化29.27%(12/41)。结论颞叶癫痫患者男性多于女性,首发年龄儿童期最高。绝大多数为原发性癫痫。脑电图和影像学阳性率高,病理改变多为海马硬化。     

丘脑下侧动脉变异型的影像学(MRI)观察

目的 从MRI影像学角度对双侧丘脑梗死进行分析,探讨国人丘脑下侧动脉及结节动脉是否存在亚型.方法 对114例确诊为丘脑梗死患者的MRI影像学表现按照传统标准进行分型,并对单侧及双侧梗死在传统分型中所占的比例进行分析.结果 在114例丘脑梗死患者中,80例(70%)符合丘脑梗死区域传统分型,丘脑前部区域梗死、丘脑旁中央区域梗死和丘脑下侧区域梗死中,双侧与单侧梗死的比例分别为:1/4,1/4,1/3;丘脑后部区域未见双侧梗死灶.34例(30%)患者丘脑梗死分布位于传统分型区域之外.结论 支配丘脑不同区域的相关血管存在变异可能是丘脑双侧对称性梗死的重要原因.

Abstract：

Objective To analyze the bilateral thalamic infarction from the point of view of MRI imaging and to find out whether inferolateral and tuberothalamic artery had variant subtypes in the Chinese. Methods We classified the MRI imagings of 114 cases diagnosed as thalamus infarction according to the classical anatomical standards and analyzed the proportion of unilateral and bilateral infarct. Results Eighty patients ( 70% ) had the thalamus lesions in accordance with traditional classification among the 114 patients and the other 34 cases (30%) had the lesions outside the classical territories.In the groups of anteromedian, central, and posterolateral infarcts of the thalamus, the ratio of bilateral and unilateral infarct was 1/4,1/4 and 1/3, respectively. Conclusion The bilateral thalamic infarct is probably the result of a variation in the related thalamic supplying arteries.     

联合应用PCR-SSCP和PCR产物测序检测神经鞘瘤患者NF2基因Exon7突变及其意义

目的 研究散发神经鞘瘤患者中Ⅱ型多发神经纤维瘤病基因（neurofibromatosis2,NF2）外显子7（Exon7）的突变及意义.方法 采用聚合酶链反应单链构象多态性技术和DNA测序技术检测25例神经鞘瘤中NF2基因Exon7突变.结果 25例神经鞘瘤患者中共发现3例NF2基因Exon7突变,均发生于脊神经鞘瘤,其中剪切受体位点突变1例、移码突变2例.结论 NF2基因Exon7突变可能是脊神经鞘瘤发生的关键因素.     

抗氧化天然产物对芥子气氧化损伤的保护作用

目的 观察丹参、知母提取物对芥子气中毒所致氧化损伤的影响,评价其对芥子气中毒的预防和(或)治疗效果。方法 (1) 细胞水平试验：乳腺癌细胞MDA-MB-231和血管平滑肌细胞(VSMC)与芥子气200 μmol·L^-1作用15 min;受试药为丹酚酸4 mg、知母黄酮16 mg（1∶4）或丹酚酸4 mg、知母黄酮8 mg（1∶2）溶于50 μl DMSO,无血清DMEM稀释至100和50 mg·L^-1。预防给药时,药物与细胞预孵2 h,然后染毒; 治疗用药时,细胞染毒后与药物孵育24 h。分别观察细胞存活率并检测MDA水平。(2) 整体动物试验：雄性SD大鼠随机分为正常对照组、中毒对照组、维生素C（200 mg·kg^-1）治疗组（阳性对照）、抗氧化剂低剂量治疗组、中剂量治疗和高剂量治疗组。芥子气染毒剂量为3.5 mg·kg^-1（70%LD₅₀）,皮下注射,1 h后给予治疗;按丹酚酸∶知母黄酮1∶4,每日ig给予30, 60和120 mg·kg^-1,连续7 d。观察大鼠生存状况,测定血清中MDA, GSH和SOD水平,并取肠、肝进行病理学检查。结果 不同浓度的提取物复方对芥子气细胞毒性均无预防作用,但有一定治疗作用;复方提取物对芥子气引起的细胞氧化损伤有一定防护效果。提取物复方可提高芥子气中毒动物存活率;对脂质氧化和SOD抗氧化体系无明显影响;但可剂量依赖性地恢复芥子气中毒后的GSH水平。结论 芥子气对SD大鼠引起的氧化损伤可能主要由GSH体系介导,丹参、知母提取物通过升高GSH水平,发挥抗氧化作用,进而起到抗芥子气中毒效果。     

水母毒素研究与转化医学

水母蜇伤是最常见的海洋生物伤,其发生率随着近年来环境变化引起的水母爆发性增长在不断上升。水母毒素对心血管、血液、神经、肌肉等具有多种生物毒性,其作用机制不明确,水母蜇伤防治也以对症处理为主。注重水母蜇伤临床症状、救治措施与水母毒素纯化鉴定、作用机制之间的相互联系,将加速水母毒素研究的整体推进。