α-触核蛋白病的前驱征——快速眼动期睡眠行为障碍(附1例报告)

目的提高对快速眼动期睡眠行为障碍（RBD）可作为α-触核蛋白病的前驱表现的认识。方法通过对一典型病例进行分析,阐述RBD的临床表现、发病机制及与α-触核蛋白病的关联性。结果本例患者主要表现为快速眼动期睡眠时的发作性肢体异常活动增加、行为紊乱,9年后出现帕金森症表现;头颅MRI示双侧大脑半球半卵圆中心、放射冠、基底节区多个点状长T1、长T2异常信号。结论RBD的I临床表现以REM时发作性行为障碍为主,脑干、纹状体和皮质灌注改变参与RBD的发病机制;与α-触核蛋白病关系密切,RBD可能为其前驱症状。     

骨髓间充质干细胞对不同时期脑梗死的实验研究进展

目前,脑梗死发病率和死亡率均很高,相应的药物治疗受时间窗限制,并且也不能使坏死神经元再生。因此,通过细胞移植重建损伤脑组织成为治疗脑梗死的新途径。骨髓间充质干细胞(bone marrow stromal cells,BMSCs)因具有获取方便?易于分离培养和扩增纯化?体外反复传代仍能保持多分化     

成人首次痫性发作的诊疗处置

1 一般概念癫痫发作（epileptic seizure）是指一部分大脑神经元异常和过度的超同步化的阵发性放电,并引起患者和观察者都能察觉到的各种临床表现.而癫痫是由多种病因引起的慢性脑部疾患,以脑部神经元过度放电所致的突然、反复和短暂的中枢神经系统功能失常为特征.癫痫的诊断是临床诊断,主要是根据病史有反复发作证据.诊断内容主要包括：①病人的发作是否为癫痫发作;②如果是癫痫,则尽力明确是哪种综合征或发作类型;③尽可能查寻病因;④作出初步伤残评定;⑤尽可能对导致癫痫的病灶作出定位.     

瘦素及瘦素受体与缺血性脑血管病的相关性研究

目的探讨血瘦素水平和瘦素受体(LR)基因多态性对胰岛素敏感性影响及与缺血性脑血管病发病的关联。方法对81例动脉粥样硬化性血栓性脑梗死(AC I)、75例腔隙性脑梗死(LI)和36例健康对照者(HC)以放射免疫法检测血胰岛素水平、以ELISA检测血瘦素水平、以PCR-RFLP分析LR基因第6、20外显子碱基变异状况,并根据受试者血糖和胰岛素水平判定其胰岛素敏感指数(ISI)。结果AC I患者血胰岛素水平(6.17±4.33)μIU/m l显著高于对照者(3.49±1.85)μIU/m l(t=4.225,P<0.05),相应其ISI值则明显减低(-3.22±0.79 vs.-2.75±0.54);LI患者血胰岛素水平及ISI值与对照者无明显差异。各组受试者间血瘦素水平无显著差异,但AC I患者中血瘦素水平高于正常均值者的比例(55.56%),也显著高于对照者的比例(38.89%)(x2=7.023,P<0.05)。血瘦素水平与ISI值呈显著负相关。LR基因第6、20外显子各等位基因和基因型分布在各受试组间无明显差别,且各基因型受试者间血瘦素水平也无明显差别。结论AC I发病可能与胰岛素敏感性降低有关,血瘦素水平对胰岛素敏感性有负性影响作用。     

银杏叶提取物对缺血再灌注鼠脑保护作用的研究

目的探讨中药银杏叶提取物对鼠缺血再灌注脑损伤的脑保护作用。方法采用磁共振成像与波谱技术分别对缺血再灌注组及银杏叶提取物组鼠脑组织缺血、水肿及N-乙酰天门冬氨酸(NAA)与乳酸(Lac)等代谢产物变化进行观察和比较。结果在缺血60min再灌注1h、3h、6h银杏叶提取物均能减小高信号区的体积,有效减少脑缺血后Lac/磷酸肌酸和肌酸(PCr Cr)比值的上升和NAA/(PCr Cr)比值的下降,与缺血再灌注组相比较差异有极显著性(均P<0·01)。结论银杏叶提取物具有显著的缺血后脑保护作用;磁共振成像与波谱技术可为缺血再灌注后中药脑保护剂作用机制的研究提供精确的神经影像学信息。     

不同照射剂量低强度激光血管内照射治疗对脑梗死患者相关分子标志物的影响

目的 探讨激光波长、照射强度及疗程长短对低强度激光内照射（ＩＬＬＬＩ）疗法治疗脑梗死疗效的影响。方法 １２１例经、中型急性脑梗死病人随机分入Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｅ５组。Ａ组为对照组,给予常规药物（尼莫地平、肠溶阿司匹林）治疗;Ｂ、Ｃ、Ｄ组在常规药物治疗的同时分别加用相同功率（１．５ｍＷ）、不同波长（依次为６３２．８、６５０、５３２ｎｍ）的ＩＬＬＬＩ;Ｅ组在常规药物治疗的同时加用功率３ｍＷ、波长６３２．     

SMART原则在医院质量与目标实施中的应用

将SMART原则引入到医院质量目标的规划中,从质量目标设置、目标分解、数据获取、目标完成情况分析等全面统筹医院质量目标实施工作。通过质量目标评估,跟踪医院各项质量、安全、绩效运行,提高医院管理成效。     

青藤碱治疗大鼠实验性自身免疫性脑脊髓炎的研究

目的：探讨盐酸青藤碱对大鼠实验性自身免疫性脑脊髓炎(EAE)的治疗作用。方法：对EAE大鼠动物模型给予3种不同剂量的青藤碱，并以甲氨蝶呤作为对照，观察青藤碱对EAE动物模型发病程度、脑和脊髓的病灶数目及血清肿瘤坏死因子-α(TNF—α)、干扰素-γ(IFN-γ)、IL-10的影响。结果：青藤碱减轻EAE动物发病程度、减少脑和脊髓的病灶数目，降低血清TNF—α、IFN-γ水平，但对血清IL—10水平无明显影响。结论：青藤碱具有治疗EAE动物模型的作用，其机制可能与抑制TNF-α、IFN-γ为主的免疫应答有关。     

脑磁图与脑电图阳性率的影响因素探讨

比较脑磁图(MEG)和脑电图(EEG)在癫痫诊治中的价值及影响因素。方法 :回顾性分析41例临床诊断的癫痫患者,41例患者均行MEG、EEG检查,比较两种检查方法的阳性率及影响因素。结果:MEG检出癫痫波阳性率为73%(30/41),EEG检出癫痫波阳性率为37%(15/41);病程>5年的MEG阳性率(92%)明显高于病程<5年的MEG阳性率(43.75%);发病年龄<30岁的MEG阳性率(90.5%)明显高于年龄>30岁的MEG阳性率(55%);年龄<30岁的EEG阳性率(57.1%)明显高于年龄>30岁的EEG阳性率(15%);特发性癫痫与继发性癫痫的MEG及EEG阳性率差异无统计学意义;采用Logistic回归方法分析显示年龄是MEG及EEG阳性率的独立影响因素,年龄越小,MEG及EEG阳性率越高。结论:MEG检测阳性率明显较EEG高;罹患癫痫的病程长短对MEG阳性率有影响,但对EEG阳性率没有影响;患者发病年龄对MEG及EEG阳性率均有显著影响,年龄是MEG及EEG阳性率的独立影响因素;而癫痫病因分类对MEG及EEG阳性率无显著影响。     

银杏叶提取物对实验性缺血再灌脑损伤的磁共振波谱分析

目的探讨银杏叶提取物对活体实验性脑梗死大鼠脑组织氮-乙酰天门冬氨酸(NAA)及乳酸(Lac)等代谢产物的影响。方法采用磁共振波谱技术,观察各实验组缺血再灌后鼠脑组织NAA及Lac等代谢产物变化进行观察和比较。结果在缺血60m in再灌注1,3,6h银杏叶提取物均能有效减少脑缺血后Lac/(PCr+Cr)比值的上升和NAA/(PCr+Cr)比值的下降,与缺血/再灌组比较差异显著(P<0.01)。结论血小板活化因子受体拮抗剂银杏叶提取物具有显著的缺血后脑保护作用。