非小细胞肺癌免疫检查点抑制剂相关性肺炎研究进展及中西医结合治疗

免疫检查点抑制剂（ICIs）主要包括细胞毒性T淋巴细胞抗原4(CTLA-4)抑制剂和程序性细胞死亡蛋白1/配体1(PD-1/PD-L1)抑制剂,为非小细胞肺癌（NSCLC）患者带来显著的治疗效益。但是,在增强机体抗肿瘤免疫反应的同时,ICIs产生免疫相关不良事件（irAEs）,包括免疫检查点抑制剂相关性肺炎（CIP）。虽然CIP临床发病率较低,但在一些严重病例中可能导致免疫治疗的延迟或终止,甚至危害生命。本文拟从CIP的临床表现、病理特征、生物学机制、易感人群、诊断与鉴别诊断以及中西医结合治疗等角度进行总结,以期更加清晰地认识CIP。     

不同表面处理方法对牙本质表面形貌及粗糙度影响的原子力显微镜研究

目的采用原子力显微镜(atomic force microscopy AFM)研究不同处理方法对牙本质表面形貌及粗糙度的影响,为牙本质表面处理方式的临床应用提供理论依据。方法将离体前磨牙牙本质表面分为三组,分别采用磷酸处理,磷酸/次氯酸钠处理,未做任何处理的表面作为空白对照组,在接触模式下(contact mode),采用原子力显微镜观察表面形貌,应用AFM的自带软件测量其表面粗糙度,粗糙度结果经t检验对各组进行统计学分析。结果牙本质表面经过磷酸处理后,牙本质小管变大,粗糙度增加,经过磷酸/次氯酸钠处理后,牙本质表面呈现均一的微观表面,粗糙度显著增加,各组之间均存在统计学差异。结论磷酸处理后能通过牙本质小管的脱矿来增加牙本质表面的粗糙度,而磷酸/次氯酸钠处理后,能在牙本质表面形成均匀的孔隙,极大地增加了表面粗糙度,后者为指导临床中的牙本质表面处理方式提供了新思路。     

加速康复护理应用于肺癌患者围手术期的效果评价

目的探讨加速康复护理应用于肺癌患者围手术期的效果。方法选取2017年3月—12月在本院进行治疗的90例肺癌患者,随机分为对照组与研究组,每组45例。对照组采用常规肺癌围手术期护理,研究组依据加速康复外科理念进行围手术期护理。对比分析两组患者术后首次下床时间、术后3天内疼痛程度、胸腔闭式引流管留置时间、术后住院时间、术后并发症发生率。结果经加速康复护理措施干预后,研究组术后首次下床时间、胸腔闭式引流管留置时间、术后3天内疼痛程度、术后住院时间均少于对照组(P<0.05),研究组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论加速康复护理模式在肺癌患者手术治疗方面起到了减少术后并发症、促进患者早期康复、缩短患者住院时间的作用。     

甲硝唑、制霉菌素联合阴道臭氧灌洗治疗阴道炎疗效观察

目的:观察甲硝唑、制霉菌素联合阴道臭氧灌洗与单纯药物治疗妇女滴虫性阴道炎、念珠菌阴道炎临床疗效。方法:将滴虫性阴道炎及念珠菌阴道炎患者共200例按1∶1随机分为联合治疗组和单纯药物组,每组各100例,比较各组的治愈率、有效率及症状缓解时间。结果:联合治疗组治疗滴虫性阴道炎、念珠菌阴道炎总有效率达到100%,临床症状迅速缓解率(1d)为66%;单纯药物组治疗滴虫性阴道炎、念珠菌阴道炎总有效率达到98%,临床症状迅速缓解率(1d)为32%,两组临床症状迅速缓解率差异有统计学意义。结论:甲硝唑或制霉菌素联合阴道臭氧灌洗治疗滴虫性阴道炎,念珠菌阴道炎疗效显著,具有起效快、疗程短、症状减轻明显、标本兼治、疗效巩固、无创伤、无痛苦、无毒副作用的特点,并且治疗成本低,患者容易接受,是治疗妇女阴道炎的理想方法。     

中药内服加手法治疗椎动脉型颈椎病53例

目的:探讨中药内服加手法治疗椎动脉型颈椎病的疗效。方法:自拟中药加手法治疗椎动脉型颈椎病53例,治疗2个疗程后观察结果。结果:53例患者中治愈29例,占54.7%;显效12例,占22.6%;好转10例,占18.9%;无效2例,占3.8%,总有效率达96.2%。结论:中药内服加手法治疗椎动脉型颈椎病疗效显著,是一项值得推广的治疗方案。     

睑缘缩短法治疗睑袋切除术后致睑外翻畸形

睑袋切除术是创建的美容手术之一，但由于手术中处理不当也容易导致下睑外翻畸形，这不仅达不到美容效果，而且还破坏了眼睛的美观，使受术者感到非常痛苦，因而求治心切。我院自2002年1月-2006年12月，共收治患者27例，其中12例经物理治疗畸形矫正，另外15例均行睑缘缩短术而恢复，现报道如下：     

人工真皮复合自体刃厚皮片移植修复皮肤软组织缺损

目的：探究人工真皮复合自体刃厚皮片移植修复皮肤软组织缺损的疗效。方法：回顾2019年6月-2020年12月于唐山市工人医院行皮肤软组织缺损修复的患者60例,依据治疗方法不同分为观察组和对照组,每组30例。对照组接受自体刃厚皮移植术,观察组接受人工真皮复合自体刃厚皮片移植术,记录两组植皮成活情况及植皮区、供皮区愈合时间,比较两组治疗前后植皮区、供皮区瘢痕增生以及并发症发生情况。结果：观察组植皮成活情况明显优于对照组,植皮区愈合时间明显短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;供皮区愈合时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。术后1、3、6个月观察组植皮区温哥华瘢痕量表（Vancouverscarscale,VSS）评分明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组供皮区VSS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组术后并发症总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：人工真皮复合自体刃厚皮片移植修复皮肤软组织缺损效果显著,可缩短植皮区愈合时间,降低患者植皮区瘢痕增生程度及手术相关并发症风险,具有较高临床应用价值。     

连续性助产护理的现状与发展

对国内外连续性助产护理的起始、现状和发展进行了回顾,认为国家基本公共卫生服务规范(2011年版)为发展社区与医院相结合的连续性助产护理模式指明了方向。我国助产士相对于庞大的分娩数量严重不足,住院分娩更加重了医院的压力。因此,发展社区孕期和产后管理,既可缓解助产士人力不足,又能保证助产护理的便利和易得。在以人为本的时代,探索社区与医院相结合的连续性助产护理模式是符合我国实际状况的。     

优质护理在胸腺瘤合并重症肌无力患者中围术期护理效果的Meta分析

［摘要］　目的　系统评估优质护理服务在胸腺瘤合并重症肌无力患者中的临床疗效、不良反应发生率以及患者满意度。方法　使用计算机检索国内外数据库在2023年4月之前公开发表的随机对照临床试验（RCTs）,国内数据库包括万方、中国知网、维普,国外数据库包括PubMed、SCI、the Cochrane Library,并运用Cochrane偏倚评价工具对符合纳入标准的文献进行质量评价,提取研究特征和疗效评价相关数据,使用Revman软件进行Meta分析。结果　最终共纳入15项RCTs研究,共计1 105例。7项研究538例报告了住院时间结果,其效应值MD（95%CI）为-3.55（-4.96,-2.15）。14项研究1 005例报告了不良反应发生率,其效应值MD（95%CI）为0.17（0.11,0.26）。7项研究519例报告了护理满意度,其效应值MD（95%CI）为7.59（3.95,14.56）。13项研究916例报告了重症肌无力危象发生率,其效应值MD（95%CI）为0.25（0.13,0.49）。13项研究916例报告了肺部感染发生率,其效应值MD（95%CI）为0.17（0.10,0.30）。结论　优质护理服务在胸腺瘤合并重症肌无力患者中的临床疗效较好,不良反应发生率较低,患者满意度较高。     

2008-2009年珠海市乙型流感病毒HA1基因特性分析

目的了解珠海市2008-2009年乙型流感病毒HA1基因变异情况。方法按照采样时间,选取珠海市2008-2009年每月用狗肾传代细胞(MDCK)培养分离到的第1、2株乙型流感毒株共25株,没分离到毒株的月份不选,提取病毒RNA,RT-PCR扩增HA1基因片段,产物纯化测序,推导氨基酸序列,进行基因进化特性分析。结果 2008年珠海市乙型流感毒株在8月达到分离高峰,晚于A型流感毒株分离高峰时间7月,2009年其在4月达分离高峰,早于A型流感毒株分离高峰时间5月。2008-2009年珠海市流行的乙型流感病毒优势株为Victoria系病毒。与北半球国际疫苗株B/Florida/4/2006 like-virus(GenBank序列号CY033876.1)相比,2008-2009年珠海市流行的Yamagata系乙型流感病毒HA1片段有7个氨基酸位点发生替换:分别是103 K→R,212D→N,其中08-1267、09-0233和09-0240毒株的218N→S,08-190毒株的123P→A、245S→G、270P→S,除08-190外另5株毒株的181N→Y、245S→D,氨基酸同源性高于97%。其中有2个参与构成抗原决定簇的氨基酸位点发生替换,没有发生病毒抗原漂移。Victoria系毒株与疫苗代表株的同源性低于89%。结论 2008-2009年珠海市流行的Yamagata系乙型流感病毒与疫苗代表株同源性极高,本年度的流感疫苗株对珠海市乙型流感病毒流行的防治起了一定作用。2008-2009年珠海市流行的乙型流感病毒优势株属Victoria系,故本年度的流感疫苗株不能对珠海地区流行的乙型流感提供最佳保护。珠海市2008年乙型流感病毒流行时间较长,2009年流行高峰提前可能与此有关。