双侧扩大开窗与全椎板切除治疗腰椎管狭窄症的疗效比较

我科自1994年对退行性腰椎管狭窄症(lumbarspinestenosis,LSS)行双侧扩大开窗减压26例,并与同期施行的全椎板切除术19例进行比较。临床资料1994年6月~2001年6月手术治疗并获得随访的LSS患者45例。男24例，女21例，年龄41~72岁，病程5个月~12年。狭窄部位：L4~L532例，L5~S128例，L3~L47例。单节段狭窄28例，双节段12例，3节段5例。主要临床表现：腰痛、下肢麻痛、间歇性跛行、膀胱直肠功能障碍、下肢肌萎缩和肌力下降等。经影像学检查证实均为退行性LSS。采用自椎板间孔双侧扩大开窗术26例，男15例，女11例，平均年龄51岁，术前平均病…     

病毒性肝炎病例网络报告及订正工作初探

随着网络直报系统的启用，病毒性肝炎病倒报告工作出现了许多亟待探讨和解决的新问题。各级卫生机构必须采取多种行之有效的管理措施，提高医务人员的报告水平，同时加强部门间的交流与协作，将病毒性肝炎病例报告工作的质量提高到一个更高的层次。     

疣状神经性皮炎1例

<正>1临床资料患者女,32岁,双下肢小腿多发丘疹、斑块7年余。7年前无明显诱因双小腿瘙痒,反复搔抓后出现米粒大多角形扁平丘疹,后皮损渐融合扩大,形成苔藓样变,间断就诊好转。近1年来明显加重,逐渐发展为疣状斑块,瘙痒加剧。发病     

桂利嗪-β-环糊精包合物的制备

目的:制备桂利嗪-β-环糊精包合物,并对包合物含量、溶解度进行了测定.方法:采用饱和溶液法制备桂利嗪-β-环糊精包合物.结果:经紫外光谱、相溶解度图法鉴定,桂利嗪与β-环糊精确已形成包合物,β-环糊精对桂利嗪的增溶倍数为3.33.结论:桂利嗪-β-环糊精包合物可使桂利嗪溶解度增加.     

辽宁省地方性甲状腺肿病情监测结果分析

1982年后,我们在全省5个病区建立了171个地甲病监测点。根据疫情分布,地理环境的不同,抽查了61个轻,中、重病区乡点,并进行地甲病疫情分析。方法按1980年河南辉县会议定的地甲病诊断标准进行。食碘盐监测每月一次,每乡点3个村,每村15户。碘盐定量检测每季一次,每乡点15份样品。尿碘检测每年一次,每乡点15份样品。有条件的乡点,每年进行一次摄碘率测定。     

低频超声选择性开放血肿瘤屏障的实验性研究

目的 探讨低频超声对血肿瘤屏障通透性的影响.方法 试验用80只健康成年Wister大鼠.采用1MHz超声探头、功率12mW,对移植肿瘤部位照射时间为20s,按照射与否及照射后时间分为正常对照组、肿瘤对照组及实验组,测定血一肿瘤屏障通透性的改变,透射电镜观察微血管内皮细胞紧密连接及神经元超微结构改变.结果 1MHz超声照射大鼠移植瘤部位后,血-肿瘤屏障通透性先增加后恢复至正常水平,即在3h达到峰值,12h恢复到照射前的水平.透射电镜超微结构显示超声照射后引起照射部位微血管内皮细胞的紧密连接开放;同时观察到照射后胶质瘤细胞呈现不同时期凋亡的改变,而正常神经元仅有膜结构的轻微改变.结论 低频超声可以选择性、可逆性开放血肿瘤屏障,其机制可能与紧密连接的开放有关.     

彩色多普勒超声对慢性血透自体动静脉瘘的血流动力学评价

目的利用彩色多普勒超声术前评估桡动脉、头静脉,选择最佳造瘘部位;术后监测桡动脉-头静脉瘘(RCF)是否成功和成熟状况,对瘘失败进行监测和预测。方法手腕部桡动脉-头静脉端-侧吻合手术的尿毒症患者68例,随机分成超声检查组33例(检查组)和物理检查组35例(对照组)。检查组观察手术前、术后1周及术后6个月桡动脉和头静脉的频谱特点、血管内径及血流动力学参数。结果检查组手术成功率(90.3%)高于对照组(80%)。RCF手术后1周的桡动脉内径、头静脉内径、收缩期峰值、舒张期峰值、平均速度、血流量均明显高于术前,阻力指数(RI)和搏动指数(PI)均明显低于术前。术后6个月比术后1周的头静脉内径和血流量明显增加。RCF手术成功后血流及频谱特点为高速、低阻力频谱。RCF失败者呈低速、高阻力特点。结论①术前超声多普勒对头静脉、桡动脉的检查可以提高手术成功率;②术后超声检查可以提示动静脉瘘成功与否并及时发现狭窄或栓塞。③超声检查可以监测瘘管通畅情况,血管直径、血流速度、血流量、PI、RI等可以作为预测瘘管失败的重要参考。     

多脏器伤致多器官功能衰竭抢救成功

【病例】男,35岁。因胸腹部砸伤,当即昏迷,自主呼吸停止急诊入院。查体：血压测不到,双眼突出,面色发绀,颈粗,双胸廓塌陷,腹膨隆。胸腹穿刺均有不凝血；摄X线胸片示双侧多发性肋骨骨折,气胸,右肺压缩2/3,纵隔增宽移位；心电图检查示心房纤颤,回心血流受阻、心功能不佳。诊断：胸腹多脏器损伤,创伤失血性休克。经抗休克治疗血压升至83/68 mmHg,行急诊胸腹联合探查术。术中见肝缘及肺面破裂,右膈肌破裂,胸腹腔相通,腹膜后巨大血肿,打开侧腹膜清除血肿,见右肾破裂,肾蒂折断,肾动脉喷血不止,行右肾缔结扎,破裂肾脏切除,肝缘及膈面修补,行双侧胸腔闭式引流,肋骨复位固定,右肾窝引流。徒手探查左膈肌“完整”,“左肾窝饱满”,未切开筋膜探查,术终。术     

手指功能训练对Ⅱ区屈指肌腱损伤修复后的康复作用

手指屈指肌腱损伤,特别是Ⅱ区屈指肌腱损伤,术后粘连率达50%。早期活动患指是减轻粘连的可靠方法,但存在着修复肌腱再次断裂的可能。修复后系统康复治疗是一个重要环节。     

女性复发性抑郁症共病心境恶劣的临床特征

目的:探讨女性复发性抑郁症患者共病心境恶劣的临床特征。方法:采用复合性国际诊断用检查访谈(CIDI)将301例女性复发性抑郁症患者分为共病心境恶劣组(共病组,26例)及非共病心境恶劣组(非共病组,275例);对两组的人口学资料、抑郁症临床特征、父母亲情关系量表(PBI)、艾森克神经质量表、生活应激事件量表评分进行比较。结果:两组人口学资料比较差异无统计学意义;与非共病组的临床资料相比,共病组抑郁症总病程更长[(14.1±9.5)年vs.(10.4±8.3)年;P=0.032],起病年龄更小[(30.9±8.3)岁vs.(36.1±9.4)岁;P=0.003],发病次数更多[(5.8±5.3)vs.(4.1±4.9);P=0.047],阳性家族史及有自杀行为比率更高(34.6%vs.18.5%,P=0.049;38.5%vs.20.4%,P=0.033);艾森克神经质评分明显增高[(13.3±6.0)vs.(10.6±5.7);P=0.025];二元Logistic回归分析显示,PBI母亲保护评分、共病焦虑障碍及生活压力事件是共病心境恶劣的因素(P0.05或P0.01)。结论:共病心境恶劣的女性复发性抑郁症患者其抑郁症病情更为严重;母亲过度保护、共病焦虑障碍及生活压力事件是其相关因素。