剖宫产技术值得关注的问题

剖宫产术是产科最常用的手术方式,恰当稳妥的实施手术是保证母婴安全的保障。本文阐述了在剖宫产手术中值得关注的几个问题,并提出对高危因素进行有效规避的方法,减少手术并发症的发生。     

RA及OA关节滑液TNF-α水平的相关性

目的研究类风湿性关节炎(RA)及骨性关节炎(OA)关节滑液肿瘤坏死因子α(TNF-α)差异,同时分析活动期与稳定期RA滑液TNF-α水平,探讨可否将此作为RA、OA的鉴别指标及活动期与稳定期RA病情分期标准,提供一种早期鉴别分析方法,以利早期针对性治疗.方法取8例RA患者(其中活动期5例、稳定期3例),9例OA患者,10例年轻急性关节内损伤(AAT组)及6例老年慢性关节内损伤患者(CAT组)关节滑液,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测TNF-α水平.结果RA组滑液TNF-α水平显著高于其他3组,差异有极显著性(P<0.01).OA组TNF-α水平高于AAT组及CAT组,差异有显著性(P<0.05).活动期及稳定期RATNF-α水平无显著性差异(P<0.05).结论在RA和OA滑液中有TNF-o的存在,TNF-α水平在RA和OA患者滑液有显著性差异,可作为鉴别因素.TNF-α水平尚不能作为活动期及稳定期RA病情分期标准.     

钒酸氧化法测定胆红素的技术性能评价研究

目的　对钒酸氧化法测定血清总胆红素 (TBIL)和直接胆红素 (DBIL)的技术性能进行评价研究。方法　采用钒酸氧化法测定血清总 (直接 )胆红素值 ,并与重氮试剂法进行比较 ,同时对钒酸氧化法的重复性试验、回收试验、线性试验及干扰试验进行分析和总结。结果　钒酸氧化法和重氮试剂法有很好的相关性 ;测定总 (直接 )胆红素日内变异分别为 0 .5 5 %～ 2 .6 8%和 0 .76 %～ 3.33% ,测定总 (直接 )胆红素日间变异分别为 1.2 1%和 2 .0 8% ;总 (直接 )胆红素的平均回收率分别为 10 1.3%和 10 1.5 % ;测定总 (直接 )胆红素的线性分别达到 6 84 .0umol/L和 2 5 0 .0umol/L ;溶血对总胆红素测定无显著干扰 ,对直接胆红素仅有轻微的负干扰 ,脂血对测定无明显干扰。结论　钒酸氧化法是一种准确 ,适用于血清总胆红素和直接胆红素日常测定的方法。     

老年糖尿病患者低血糖症56例原因分析

<正>老年糖尿病患者在治疗过程中低血糖的发生率在20%左右[1]。因老年人反应低下,心脑血管并发症多,肝肾功能减退,临床症状不典型,常不能及时识别低血糖导致病情进一步加重,甚至出现生命危险。本文对2006年1月～2009年6月本院门诊老年糖尿病低血糖症的发病情况进行临床分析,分析其病因、发病特点,总结有效的防治措施。现报道如下。     

脑动静脉畸形合并动脉瘤的血管内治疗

目的：探讨脑动静脉畸形（ Cerebral arteriovenous malformation,AVM）合并动脉瘤治疗策略、治疗方法。方法：经全脑数字减影血管造影（ Digital subtraction angiography DSA）检查确诊出血的10例患者,根据AVM血流动力学及动脉瘤特点,取不同栓塞策略,先栓塞动脉瘤后栓塞动静脉畸形。结果：畸形团内型5例,用Onyx胶、弹簧圈栓塞,单纯弹簧圈栓塞2例;与供血动脉相关型4例,与畸形团无关型1例,弹簧圈栓塞动脉瘤,再Onyx胶栓塞畸形血管。复查DSA,动脉瘤全部栓塞,AVM完全消失5例,3例栓塞80％,2例栓塞60％~80％,1例术后出现病变对例肢体轻度偏瘫。后期再次栓塞畸形血管团2例,行开颅切除畸形血管团1例,立体定向放射治疗2例。结论：动静脉畸形合并动脉瘤的血管内栓塞治疗可取得较好的效果,畸形团供血动脉瘤优先栓塞动脉瘤和载瘤动脉,畸形团内动脉瘤则以闭塞该部血流为主,如技术条件允许也尽量先栓塞带瘤血管巢。     

重度子痫前期远期预后随访

目的了解重度子痫前期患者母儿的远期预后。方法回顾性随访分析5年前于首都医科大学附属北京朝阳医院住院分娩的重度子痫前期患者40例,随访母儿结局。结果 1围产儿病死率高达31.8%,存活胎儿生长发育及智力正常。发病孕周越早,围产儿病死率越高。23例产妇产褥期后死亡。9例血压增高需长期降压治疗。3再次妊娠时再次发病率高,但病情减轻。结论健全孕产妇保健网络,不适宜妊娠者避免怀孕或尽早终止妊娠。如已发生重度子痫前期,应以产妇安危为重,尽快终止妊娠,期待治疗者需严格选择病例。产后应严密管理,以防心脑血管意外的发生。可期待下一次妊娠。     

坎地沙坦酯片联合金水宝治疗2型糖尿病早期肾病疗效观察

目的 观察坎地沙坦酯片联合金水宝对2型糖尿病早期肾病患者的尿白蛋白排泄率（UAER）、尿β2-微球蛋白（β2-MG）、血清胱抑素（CysC）、血脂的影响,探讨其对早期糖尿病肾病患者的保护作用.方法 将120例患者随机分为对照组（A组）、坎地沙坦组（B组）、金水宝组（C组）、坎地沙坦合并金水宝治疗组（D组）各30例,均采用控制饮食和运动疗法.A组予一般常规治疗,B组加用低剂量坎地沙坦酯片4 mg/次每日1次口服,C组加用金水宝胶囊3粒/次,每日3次口服,D组同时加用坎地沙坦酯片和金水宝胶囊,8周为1个疗程.测定4组治疗前后UAER、尿β2-MG、血清CysC、血脂值.结果 治疗后B组、C组、D组UAER、尿2-MG、血清CysC均明显降低,与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05）.C、D组患者治疗后的血脂有明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05）,与B组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 坎地沙坦酯片联合金水宝治疗2型糖尿病早期肾病患者能有效减少尿微量白蛋白,改善肾功能.且金水宝胶囊有调节血脂作用,可改善患者血脂情况,更易为患者接受.     

遗传性纤维蛋白原缺乏合并妊娠4例报告

目的通过回顾分析遗传性纤维蛋白原缺乏合并妊娠的病例,同时结合文献探讨遗传性纤维蛋白原缺乏合并妊娠的处理。方法回顾分析某院近10年内接诊排除继发性纤维蛋白原降低的疾病,明确为遗传性纤维蛋白原缺乏合并妊娠4例患者的资料。结果 4例患者均为常规查体时发现血纤维蛋白原水平低于正常,在妊娠期间均无出血倾向,分娩前血纤维蛋白原水平均低于120 mg/d L,同时伴凝血酶时间(TT)延长,4例患者妊娠期间均未发生流产、胎盘早剥,分娩期未发生产后出血及DIC.其中有3例患者在分娩前使用纤维蛋白原替代治疗。结论遗传性纤维蛋白原缺乏对于妊娠期最常见的并发症为自然流产、胎盘早剥及产后出血。妊娠期应严密观察患者有无出血倾向,有无流产及胎盘早剥的临床表现,定期监测凝血功能,注意纤维蛋白原和其他凝血指标变化,必要时输入纤维蛋白原或冷沉淀物进行替代治疗。分娩前后维持血纤维蛋白原≥120mg/d L,必要时使用替代治疗以减少产后出血和DIC的风险。     

骨肌瓣移植治疗股骨头缺血坏死的远期随访（附96例分析）

骨肌瓣移植治疗股骨头缺血坏死的远期随访（附９６例分析）王毅张震宇杨卫良于维良张波辛风赵承斌关国发于占革纪青我院１９８４年４月～１９９４年８月以髓心减压骨肌瓣移植治疗股骨头缺血坏死９６例（１３２髋）。平均随访６４年（５～１０年），优良率６５３％（８...     

两种布洛芬缓释制剂在健康人体内的药物动力学

目的：本文对布洛芬缓释片和胶囊在健康志愿者中的药物动力学进行研究。方法：建立了一个测定人血中布洛芬的高效液相色谱法。结果：口服单剂量６００ｍｇ片剂和胶囊的ＡＵＣ分别为１５０．２±３４．８和１５１．８±３４．５μｇ·ｈ·ｍｌ－１；Ｃｍａｘ分别为２２．７±５．３和２２．２±３．９μｇ·ｍｌ－１；Ｔｍａｘ分别为３．５±０．７和３．８±０．８ｈ。口服多剂量６００ｍｇ达稳态后片剂和胶囊的ＡＵＣ分别为１５６．０±３８．７和１６３．２±４４．７μｇ·ｈ·ｍｌ－１；Ｃｍａｘ分别为２４．６±５．５和２３．８±４．４μｇ·ｍｌ－１；Ｔｍａｘ分别为３．０２±０．２９和３．２±０．５ｈ。达稳态后片剂和胶囊的波动系数分别为１．４±０．３和１．４２±０．２３。经统计学处理，上述各参数间差异均无显著性（Ｐ＞０．０５）。结论：双单侧ｔ检验（ＮＤＳＴ程序）的结果表明，布洛芬两种缓释制剂具有生物等效性。