肠源性内毒素损害防治策略思考

内毒素是革兰阴性菌细胞壁的组成成分之一,于1892年被发现并命名[1].直至1970年,人们才认识到内毒素在脓毒症中的重要作用并尝试进行治疗[2-3],但没有取得满意的临床效果[4-5].肠道是人体最大的细菌及内毒素储存库,在病理状况及使用抗生素治疗过程中内毒素被大量释放,穿过通透性增高的肠黏膜移位入血,诱发严重全身性内毒素损害,导致休克和MOF.因此防治重症感染的主要着力点,应放在能否早期有效控制或减少肠道内毒素移位入血,这也是防治全身性内毒素损害的一个关键环节.     

急性心肌梗死常见并发症的防治经验

急性心肌梗死（以下简称AMI）为内科常见的急危重症，并发症多且危急，如果处理不当，将会给患者造成无法弥补的损失。现就1994～2004年间我们在救治60例急性心肌梗死患者过程中所取得的经验总结如下，供同行参考。     

早期肠道营养对严重烧伤后肠源性感染的防治——动物实验和临床研究

严重烧伤后,由于肠粘膜屏障功能受损,肠腔中的微生物和内毒素可侵入体循环及其它脏器,进而形成肠源性感染。肠源性感染可能与严重烧伤后引起的顽固性休克,难以控制的早期暴发性败血症的发生和发展相关,而且还可在多脏器功能衰竭的发病机制中起重要作用。近年来国内不少学者关注这个问题,并在发生机理方面做了研究,其中肠粘膜屏障功能削弱,包括肠粘膜通透性增高,被认为是发生肠源性感染的重要因素之一;烧伤后早期肠道营养     

轻度认知障碍中医证候流行病学研究

目的探讨轻度认知障碍(MCI)患者的中医证候特点及其与简易精神状态量表(MMSE)的关系,为MCI的治疗提供科学的依据。方法运用轻度认知障碍中医常见证候流行病学调查问卷,进行临床流行病学调查,筛选出MCI患者为观察对象。参照《中华人民共和国国家标准.中医临床诊疗术语证候部分》,同时结合以往的临床经验,拟定MCI中医辨证草案,对MCI患者进行中医辨证。将量表、流行病学及数理分析方法相结合,探讨MCI患者的中医证候特点及其与MMSE的关系。结果MCI患者的最常见证候是肝肾阴虚,其次是痰蒙清窍、脑痿髓空、瘀血痹阻、气血双亏。经Spearman相关分析发现,中医证候与MMSE之间呈负相关。结论在MCI患者中,多见肝肾阴虚、痰蒙清窍、脑痿髓空、瘀血痹阻、气血双亏证,它们与认知损害之间具有密切关系,这为MCI的辨证论治提供了客观依据。     

老年带状疱疹迟发出疹误诊1例分析

对老年带状疱疹迟发出疹误诊1例分析如下。 1病历摘要 男，67岁。于2006—02出现上腹偏左侧疼痛，到医院求治，因既往体健，有过胃痛的病史，医生给予复方胃友、胃必治、三九胃泰等治疗，效果不明显。并出现进食即痛，喜冷食，遂又到另一三甲医院求治，给予做上消化道钡透，结果未见明显异常。又给予枸橼酸铋、阿莫西林、甲硝唑、法莫替丁等治疗，     

特异性IgY防治烧伤小鼠肠源性内毒素血症

烧伤后，肠黏膜机械屏障破坏，肠道内固有菌群失调，肠腔内sIgA水平下降，导致肠腔内毒素（LPS）移位入血，重者形成内毒素血症，进而导致全身性感染及多器官功能障碍。目前尚无满意的拮抗LPS的药物应用于临床。为此，笔者以LPS为抗原免疫产蛋母鸡，用水溶法提纯蛋黄中的特异性卵黄抗体（IgY），在体外生物学效应已取得满意结果的情况下，以烧伤后肠源性内毒素血症小鼠为模型，探讨IgY对烧伤小鼠肠源性内毒素血症的防治作用。     

益口含漱液用于ICU患者口腔护理的效果观察

ICU患者机体免疫功能降低,长期使用免疫抑制剂能增加口腔并发症的发生几率。口腔异味、炎症、溃疡已成为ICU患者常见并发症,这不但影响患者的生存质量和对治疗计划的依从性,而且严重时可导致治疗计划中断,引起全身感染,甚至出现生命危险。因此,采取有效的护理手段预防口腔感染,     

尿激酶溶栓治疗急性心肌梗塞溶栓时间与疗效观察

近年来 ,我们对所有 6小时内入院的急性心肌梗塞 (AMI)患者用国产尿激酶进行静脉内溶栓治疗 ,发现疗效与溶栓开始时间密切相关 ,现报告如下。1　资料与方法选择胸痛开始半小时 ,2小时 ,6小时的急性 AMI患者共 15例。所有病例均无溶栓禁忌症 ,其中男性 12例 ,女性 3例。年龄 38～ 6 2岁 ,平均年龄 5 0岁。急性下壁心梗 5例 ,前间壁 4例 ,前壁 3例 ,广泛前壁 3例。半小时溶栓 2例 ,2小时 6例 ,6小时 7例。方法 :除扩冠脉 ,活血及对症治疗外 ,所有病例采用国产尿激酶5 0× 10 4U加生理盐水 4 0 ml静推 ,继以尿激酶 10 0×10 4U加生理盐水 1…