异基因造血干细胞移植后发生胃肠道急性移植物抗宿主病的危险因素分析

目的 探讨异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation, allo-HSCT)后发生胃肠道急性移植物抗宿主病(gastrointestinal acute graft-versus-host disease, GI-GVHD)的临床特征、相关危险因素和预后情况。方法回顾性分析2017年1月~2020年7月在徐州医科大学附属医院行allo-HSCT的201例患者的临床资料,根据GI-GVHD发生情况进行分组。单因素Logistic回归分析评价GI-GVHD发生的相关因素,多因素Logistic回归分析评价其发生的独立危险因素,进一步分析GI-GVHD对生存及预后的影响。结果 接受allo-HSCT的201例患者中,36例(17.9%)发生GI-GVHD,发生中位时间为34(9～88)天,中位生存时间为228(21～1759)天,总体生存率为36.1%。随访中发生GI-GVHD患者的总生存期(overall survival, OS)较未发生者明显降低(36.1% vs 75.0%),差异有统计学意义(P=0.004)。GI-GVHD患者以持续性恶心、呕吐、腹痛、腹泻和消化系统出血等症状为主,常伴有皮肤、肝脏等靶器官的损害。单因素Logistic回归分析结果显示,供受者性别关系(P=0.012)、移植类型(P=0.054)、人类白细胞抗原(human leukocyte antigen, HLA)位点不合程度(P=0.015)、预处理期间使用碳青霉烯类抗生素(P=0.029)、预处理期间使用碳青霉烯类超过7天(P=0.007)、早期血流感染(bloodstream infection, BSI,P=0.023)是GI-GVHD发生的影响因素。多因素Logistic回归分析结果显示,女性供男性(P=0.009,OR=8.866)、非亲缘不全相合移植(P=0.043,OR=16.532)、预处理期间使用碳青霉烯类超过7天(P=0.023,OR=0.079)、早期BSI(P=0.008,OR=0.165)是影响GI-GVHD发生的独立危险因素。受者年龄、疾病类型、有否基础疾病、移植物类型、移植时长、预处理方案中是否加用抗胸腺细胞球蛋白(antithymocyte globulin, ATG)、GVHD预防方案、回输单个核细胞(mononuclear cell, MNC)及CD34⁺细胞数量、粒系和巨核系重建时间、发生其他类型的GVHD等均不是GI-GVHD发生的危险因素。生存分析结果显示,GI-GVHD组患者较非GI-GVHD组患者OS明显降低(36.1% vs 75.0%),差异有统计学意义(P=0.004)。结论 女性供男性、非亲缘不全相合移植、预处理期间碳青霉烯类治疗超过7天和早期发生BSI可能是导致GI-GVHD发生的主要危险因素,移植后发生GI-GVHD的患者生存率会降低。     

骨肉瘤组织CD74的表达及其与患者预后的关系

目的:探讨CD74在骨肉瘤组织的表达及其与患者预后的关系。方法:将手术切除的骨肉瘤新鲜组织11例(原发病灶7例、复发病灶2例、肺转移病灶2例)分别解离成单细胞悬液,建立单细胞RNA测序文库并检测CD74 mRNA的表达,采用t分布随机邻居嵌入方法分析不同骨肉瘤组织单细胞CD74 mRNA的表达。83例骨肉瘤患者手术切除的原发病灶组织标本制备成组织芯片,采用免疫组化方法检测CD74蛋白的表达并分为CD74蛋白低表达和高表达组,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线并用Log-rank检验比较CD74蛋白高表达和低表达组生存曲线的差异,采用COX回归分析影响骨肉瘤患者预后的因素。结果:骨肉瘤原发病灶组织CD74 mRNA的表达程度最高。年龄、Enneking分期和有无肺转移与CD74蛋白的表达有关(P<0.05)。CD74蛋白高表达组患者的生存情况差于低表达组(P<0.001)。CD74蛋白高表达[HR(95%CI)为3.044(1.202～7.711)]和有肺转移[HR(95%CI)为2.877(1.192～6.946)]是骨肉瘤患者预后的危险因素。结论:CD74可能与骨...     

结节性硬化症一例

患儿男,6岁。1岁时开始出现癫痫,为局限性面部肌群抽动,时有双眼凝视,无明显意识丧失。发作时持续30～50秒,每天1～3次。2岁开始面部渐渐出现红色、褐色如大米粒大小丘疹,以鼻唇沟为中心向颊、前额及发际扩展。数量逐年增多。近半年背部及腹部出现白斑。同时发现病儿智力明显低下。三年来有左眼裂大,口角歪斜等面瘫表现。家族中无类似病患者。检查:营养发育中等,神智清。面部皮肤可见数个不对称分布的红色、红     

职业技能竞赛对护理专业课程改革影响的质性研究

从技能竞赛对教学的帮助和负面影响入手,运用质性研究方法分析职业技能竞赛对护理专业课程改革的影响,希望能对职业院校护理专业实践课程教学改革有所帮助。     

1型糖尿病患者应用钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂治疗对心血管影响的Meta分析

目的 采用Meta分析方法综合分析国内外相关文献,系统评价钠-葡萄糖协同转运蛋白2(sodium-glucose cotransporter 2,SGLT-2)抑制剂治疗对1型糖尿病（type 1 diabetes mellitus,T1DM）患者心血管系统影响。方法全面检索PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science、中国知网、万方及维普数据库,检索时间均为从建库至2022年8月31日,收集SGLT-2抑制剂对T1DM患者心血管系统影响的随机对照研究（randomized controlled trial,RCT）,依照纳入和排除标准进行文献筛选、数据提取以及质量评价,采用Revman 5.3软件进行Meta分析。结果共有14篇文献（15个RCTs）纳入研究。结果显示：与安慰剂组相比,SGLT-2抑制剂联合胰岛素治疗可显著降低T1DM患者的糖化血红蛋白（MD=-0.36,95%CI:-0.40～-0.31,P<0.05）、体重（MD=-2.72,95%CI:-3.02～-2.43,P<0.05）、收缩压（MD=-3.17,95...     

联合硼替佐米治疗妊娠合并血栓性血小板减少性紫癜1例

正1病例报告患者,20岁,因停经34~(+5)周,意识模糊6小时,于2019年1月28日就诊于我院。患者末次月经2018年5月29日。早孕无放射性毒物接触史,正规建卡产前检查。社区产前检查过程中未告知既往血栓性血小板减少性紫癜(TTP)病史。孕期未服用相关药物治疗。早中孕期社区产前检查血小板计数均维持于(120～150)×10~9/L。无其他特殊情况。患者孕34~(+3)周无明显诱因出现头痛、恶心、情绪烦躁、全身乏力,无发热,未予以重视,两天后逐渐出现意识模糊,神志错乱,遂至我院急诊。     

伊普黄酮的合成

以间苯二酚和苯乙腈所制得的２，４－二羟基苯基苄基酮，与２－溴丙烷反应生成２－羟基－４－异丙氧基苯基苄基酮，后者在吗啉－醋酸存在下与原甲酸三乙酯反应，生成伊普黄酮，总收率５２％。     

H型高血压痰瘀互结证不同性别患者HCY与危险因素的临床研究

目的对H型高血压不同性别患者高同型半胱氨酸与危险因素之间的探讨。方法将255例研究对象分为147例痰瘀互结证组与非痰瘀互结证组108例,女性110例,男性145例。对所有患者年龄采用两样本t检验,性别、血压级别采用卡方检验,病程采用非参数检验。将TC、TG、LDL-C、HDL-C、FPG、UA、BMI、24h SBP、24h DBP采用两样本t检验。结果不同性别脂代谢指标的比较:H型高血压痰瘀互结证男性HCY与TC、TG、LDL-C有关;女性患者HCY与LDL-C的关系更为明显(P0.05)。H型高血压痰瘀互结证不同性别之间脉压差的比较:男性患者24h SBP、24h DBP水平无统计学意义(P0.05),但在脉压差有统计学意义(P0.05);女性患者24h SBP、24h DBP、脉压差都无统计学意义(P0.05)。结论 H型高血压痰瘀互结证不同性别患者HCY与TC、TG、LDL-C相关,尤其女性患者的LDL-C更具有意义,提示我们血脂可作为H型高血压痰瘀互结证男女性别客观指标之一。H型高血压痰瘀互结证与血压关系影响都不大,然而男性患者脉压差有意义,可以从性别差异探讨H型高血压。     

糖尿病血管病变患者致胃轻瘫的临床分析

目的 观察糖尿病胃轻瘫患者肿瘤坏死因子（TNF-a）、C-反应蛋白（CRP）检测水平的变化.方法 选取2011年3月-2012年9月在我院门诊及住院的26例糖尿病性胃轻瘫患者为研究对象,同时选取26例健康者作为对照,抽取清晨空腹静脉血化验血糖（FBG）,TNF-a、CRP,然后将两组患者以上各项指标进行分析比较.结果 观察组FBG、TNF-α、CRP均明显高于健康对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 糖尿病胃轻瘫患者TNF-a、CRP检测水平升高,导致或加重神经病变,致胃排空能力下降,出现相应的腹胀、恶心、呕吐等临床症状.     

情绪特异性共情问卷在中国大学生中的信效度检验

目的:初步检验情绪特异性共情问卷(Emotion Specific Empathy Questionnaire,ESEQ)在中国大学生中的信效度。方法:采用方便取样法在369名大学生中,测量中文版ESEQ、人际反应指针量表(IRI)和人际综合诊断量表(IRAS),间隔4周后重测ESEQ。结果:多质多法的验证性因子分析显示,中文版ESEQ与原英文版ESEQ的拟合结果一致,即ESEQ可评估认知共情和情绪共情两种特质,每种特质包含生气、厌恶、恐惧、高兴、悲伤和惊奇六种情绪,总量表拟合指数为:CFA=0.99,TLI=0.98,χ²/df=2.28,RMSEA=0.059,SRMR=0.066;总量表Cronbach’sα系数0.95,分量表Cronbach’sα系数0.65~0.84;总量表重测信度0.79,分量表重测信度0.47~0.73。ESEQ的效标效度检验显示,认知共情得分与观点采择显著正相关(r=0.50),情绪共情得分与共情关注显著正相关(r=0.45);六种情绪的认知共情得分与各人际困扰显著负相关(r=-0.32~-0.11),情绪共情中仅有高兴情绪得分与各人际困扰显著负相关(r=-0.33~-0.16)。结论:中文版情绪特异性共情问卷(ESEQ)的信效度良好,可用于大学生的共情测量。