胫骨远端内侧入路钢板螺钉危险区解剖研究

目的明确胫骨远端内侧钢板固定操作时对胫前动脉的风险。方法对10具新鲜小腿标本行胫骨远端内侧入路微创钢板固定实验,模拟术中操作以确定钢板螺钉与胫前动脉之间的解剖关系。结果胫骨远端内侧入路钢板螺钉固定对胫前动脉的危险区域在胫骨内踝上(15.4±3.3)cm,换算成胫骨长度百分比位置即胫骨内踝上(40.0±8.4)%;双侧99%的可信区间为(36.6,42.4)%。结论胫骨远端内侧入路时,钻孔及螺钉固定操作可能会损伤胫前动脉,笔者提出胫骨远端内侧入路钢板螺钉危险区的概念,指导临床手术,减少术中的医源性损伤。     

经皮胫神经电刺激联合心理干预治疗难治性CP/CPPS的临床研究

目的观察经皮胫神经电刺激(percutaneous tibial nerve stimulation,PTNS)联合心理干预治疗难治性慢性前列腺炎/慢性盆底疼痛综合征(chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome,CP/CPPS)的临床疗效。方法选取在我院泌尿外科就诊的难治性CP/CPPS患者80例,随机分为治疗组(40例)和对照组(40例),治疗组采用经皮胫神经电刺激联合心理干预进行治疗,对照组采取心理干预进行治疗,观察比较治疗前后两组患者慢性前列腺炎症状评分(NIH-CPSI)、最大尿流率(maximum flow rate, Qmax)、国际勃起功能指数评分(IIEF-5)、焦虑自评量表(SAS)评分等指标的变化。结果最终75例患者完成了整个临床研究(治疗组38例,对照组37例)。对照组治疗后IIEF-5、SAS评分较治疗前明显改善(P0.05),但NIH-CPSI、Qmax无明显改善(P0.05);治疗组治疗后NIH-CPSI、Qmax、IIEF-5、SAS评分较治疗前均显著改善(P0.05),且治疗组IIEF-5、SAS评分改善优于对照组(P0.05)。结论经皮胫神经电刺激联合心理干预可有效改善CP/CPPS患者的临床症状、性功能状况及心理状态,给临床常规治疗无效的难治性CP/CPPS患者提供了一种安全、有效的治疗选择。     

小肠黏膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤并发类白血病反应一例

患者 ,女 ,36岁。因间断发热 4 0余天于 2 0 0 1年 11月 2 1日入院。患者于 4 0d前无明显诱因出现反复发热 (体温最高达 4 0 .5℃ ) ,在当地医院就诊。血常规检查 :Hb 5 7g L ,WBC82 .8× 10 9 L ,分类不详 ,BPC 5 4× 10 9 L。骨髓象 :增生明显活跃 ,粒系 0 .4 90 ,其中原始粒细胞 0 .0 30 ,早幼粒细胞 0 .195。诊断为急性白血病 ,予HA方案 [高三尖杉酯碱 (HHT) 2mg,阿糖胞苷 (Ara C) 10 0mg ,第 1～ 7天 ]化疗 ,同时予抗感染治疗 ,因治疗无效而转我院。查体 :贫血貌 ,右下腹压痛 (+) ,无肌紧张和反跳痛 ,余无阳性体征。血常规 :Hb…     

以面部受累起病的感觉运动神经元病1例报告

正1病例报告患者,女,36岁,因"进行性头面部麻木9y伴面部肌肉萎缩6y"入院。9y前开始出现头面部麻木,初为右下口唇麻木,随后麻木部位进行扩大,8y前开始累及右侧面部,3y前麻木累及前额部及耳前颞部,2y前开始累及左侧面部;6y前发现右侧颞肌萎缩,4y前累及右侧咬肌伴流涎,2y前累及左侧颞咬肌,逐渐出现构音障碍,近3m来发现右侧下颌     

云南部分农村妇女不同孕期感知压力影响因素分析

目的探讨云南省农村地区妇女不同孕期感知压力现状及其影响因素。方法基于2014年7月起建立的云南省某农村地区孕妇环境暴露的出生队列,以云南省某农业县两个乡镇确诊怀孕的560名妇女为研究对象,分别在孕早、中、晚期对其进行问卷调查,采用10项条目感知压力量表(PSS10)测量。使用重复测量方差分析妇女孕早、中、晚期感知压力现状的差异,并用χ^2检验和Logistic回归分析感知压力可能的影响因素。结果妇女孕早、中、晚期感知压力平均得分分别为14.69±4.20、14.63±4.23和14.68±3.98,差异无统计学意义(F=0.108,P>0.05)。Logistic回归分析显示25岁及以上妇女高感知压力发生风险较25岁以下妇女发生风险高,在孕早期OR=1.700,P=0.004;孕中期OR=1.493,P=0.030;孕晚期OR=1.440,P=0.050。丈夫文化程度高,孕早期和孕中期高感知压力的发生风险增高(OR=1.530~2.180,均P<0.05);既往有不良孕产史(OR=2.567,P<0.01)妇女孕晚期高感知压力的发生风险增高;汉族妇女在不同孕期高感知压力发生风险较少数民族高(OR值分别为0.600、0.476、0.531,均P<0.05)。结论农村地区孕妇感知压力普遍存在,程度较高,其年龄越大、丈夫文化程度高和既往有不良孕产史是高感知压力发生的独立危险因素,汉族孕妇较少数民族孕妇有更高水平的感知压力。     

青少年髂前上棘撕脱骨折手术治疗12例体会

目的：探讨青少年髂前上棘撕脱骨折的手术治疗。方法：采用切开复位可吸收螺钉固定治疗髂前上棘撕脱骨折12例,显露骨折断端并整复骨折达解剖复位后,钻孔攻丝并用2颗可吸收松质骨螺钉固定,同时将周围撕伤肌腱骨膜缝合加固,术后患肢屈髋位制动3周。结果：愈合时间1～3月,平均2.5月。12例均获得随访0.5月～2年,所有骨折均愈合。髋关节功能恢复良好,未出现骨骺早闭、再骨折、感染、疼痛等并发症。结论：切开复位可吸收螺钉固定治疗髂前上棘撕脱骨折固定可靠,对骨骺无明显损伤。     

外伤后椎间盘炎临床及CT影像分析

目的探讨外伤后椎间盘炎临床及CT影像特点。方法回顾性7例外伤后椎间盘炎患者的临床及CT影像资料。结果入院后CT平扫所见:病变区域腰椎间隙略变窄,腰椎间盘呈膨出改变,密度明显减低,2例合并腰大肌肿胀伴密度减低,1例形成腰大肌脓肿。4例伴不同程度腰椎间盛膨出、突出。4周后示椎间盘边缘模糊,见前侧缘软组织影5例;3周至2年均表现明显椎间隙狭窄伴有邻近关节面椎体骨质硬化;椎体对称性骨质吸收、破坏及硬化。20 d至1个月后,本组均缓解出院。结论 CT对外伤后椎间盘炎有相当可靠的诊断价值,能为该病早诊断、早治疗提供重要的诊断依据。     

大鼠精索静脉曲张不同手术方法对附睾细胞凋亡的影响

目的:探讨包含睾丸动脉的曲张精索内静脉集束结扎术(ALV)和保留睾丸动脉的精索内静脉结扎术(APV)对大鼠同侧附睾上皮细胞凋亡的影响.方法:检测对照组、实验性精索静脉曲张(EV)组、ALV组和APV组大鼠左侧附睾的重量、显微结构、附睾上皮细胞凋亡指数(AI).结果:EV组和ALV组附睾上皮的显微结构明显异常.对照组大鼠左侧附睾重量显著高于EV组和ALV组(P＜0.01),与APV组比较差异无统计学意义(P＞0.05);EV组附睾重量显著高于ALV组(P＜0.01).对照组大鼠附睾上皮细胞AI显著低于EV组和ALV组(P＜0.01),与APV组比较差异无统计学意义(P＞0.05);EV组附睾上皮细胞AI显著低于ALV组(P＜0.01).结论:EV可导致大鼠同侧附睾上皮结构改变,细胞凋亡过度,APV可以修复这些损害,而ALV则进一步加重这些损害.     

急性脑梗死患者外周血巨噬细胞移动抑制因子的表达变化研究

[目的]研究急性脑梗死患者外周血巨噬细胞移动抑制因子(macrophage migration inhibitory factor,MIF)的表达及变化水平,探讨MIF在脑梗死过程中的作用.[方法]应用ELISA法和荧光定量PCR技术,测定68例脑梗死患者急性期(1～3d)和亚急性期(10～14 d)血浆MIF的浓度和外周血单个核细胞(PBMC)MIF mRNA 的表达水平,检测同期99例健康对照者对应指标.[结果]脑梗死患者急性期血浆MIF的浓度[(52.77±25.42)ng/ml]和PBMC MIF的表达(0.42±0.37)均高于亚急性期[(39.20±17.46)ng/ml,0.27±0.29]和健康对照组[(32.66±27.92)ng/ml,0.24±0.23],差异均有显著性(P＜0.05);脑梗死亚急性期血浆MIF的浓度和PRMC MIF的表达均与健康对照组无显著差异(P＞ 0.05).[结论]脑梗死患者血浆MIF浓度和PBM( MIF mRNA表达水平呈先增高后恢复正常的变化规律,提示MIF与脑梗死病程演变有关,动态检测血浆MIF浓度和PBMC MIF mRNA 表达水平可能对急性脑梗死的发生发展及预后有一定监测作用.     

口腔微生态研究进展

口腔是一个复杂而完整的微生态系统,对口腔内各种微生物(细菌、真菌、支原体、病毒及原虫)的定植与繁殖提供着环境及条件。随着对口腔研究的深入,发现许多的口腔疾病的发病起因于口腔微生物环境的紊乱,同时口腔疾病也对其微生物环境造成改变,本文就口腔微生态研究进展作一综述。1口腔正常的微生态组成及意义