瑞舒伐他汀联合格列本脲治疗2型糖尿病伴冠脉病变对患者胰岛细胞功能、斑块稳定性及炎症因子的影响

目的：探讨瑞舒伐他汀联合格列本脲治疗2型糖尿病(T2DM)伴冠脉病变对患者胰岛细胞功能、斑块稳定性及炎症因子的影响。方法将西安市北方医院老年病科2013年9月至2015年9月期间收治的96例T2DM伴冠脉病变患者以随机数表法分为观察组和对照组,每组48例。给予观察组瑞舒伐他汀联合格列本脲治疗,给予对照组阿托伐他汀联合格列本脲治疗,两组均连续治疗90 d。比较两组患者治疗前后的血糖、血脂指标[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hFPG)、甘油三酯(TG)]、胰岛细胞功能指标[空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能(HOMA-βF)]、斑块稳定性生物学指标[同型半胱氨酸(Hcy)、血浆粘附分子1(VCAM1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)]及血清炎症因子指标[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、可溶性细胞间粘附分子-1(slCAM-1)],通过冠脉狭窄程度(Gensini)积分评估治疗效果,并观察治疗期间不良反应发生情况。结果两组患者治疗前后的血糖和血脂指标、胰岛细胞功能指标、斑块稳定性生物学指标及血清炎症因子指标水平比较差异均有显著统计学意义(P<0.01);与对照组比较,观察组患者治疗后FPG [(4.37±1.32) mmol/L]、2 hFPG [(7.34±1.40) mmol/L]、TG [(1.34±1.23) mmol/L]明显较低,FINS [(10.03±2.39) mU/L]、HOMA-βF (5.66±0.86)明显较高,HOMA-IR (2.15±1.00)明显较低,Hcy [(11.26±2.64) ng/mL]、VCAM1[(1.71±0.23) nmol/mL]、MMP-9[(1.80±0.21) ng/mL]均明显降低,CRP [(2.44±1.12) mg/L]、TNF-α[(57.43±10.92) ng/L]、IL-6[(61.28±21.22) ng/mL]、slCAM-1[(162.71±43.72)μg/L]均显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05或0.01);两组患者治疗后的Gensini积分均较治疗前显著降低,治疗后观察组的Gensini积分为(19.11±5.22)分,较对照组的(24.49±8.13)分显著降低,差异均有显著统计学意义(P<0.01);两组患者的不良反应率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论瑞舒伐他汀联合格列本脲可有效改善T2DM伴冠脉病变患者胰岛细胞功能、斑块稳定性、炎症因子的相关指标水平,可显著降低冠脉病变程度,且安全可靠。     

美托洛尔治疗老年高血压伴心力衰竭的临床疗效及其安全性

目的探讨美托洛尔治疗老年高血压伴心力衰竭的临床疗效及其安全性。方法选取万年县中医院2017年1月—2020年4月收治的老年高血压伴心力衰竭患者50例,采用随机数字表法分为对照组与试验组,各25例。对照组给予苯磺酸氨氯地平片治疗,观察组给予美托洛尔联合苯磺酸氨氯地平片治疗。比较2组临床疗效,治疗前后左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、舒张压、收缩压,并比较2组不良反应发生情况。结果试验组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后试验组LVESD、LVEDD低于对照组,LVEF高于对照组(P<0.05)。治疗后试验组舒张压、收缩压低于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论美托洛尔治疗老年高血压伴心力衰竭的临床疗效确切,能有效地改善其心功能指标和血压,且安全性较高。     

院外治疗依从性对急性心肌梗死患者长期预后及生存质量的影响研究

目的探讨院外治疗依从性对急性心肌梗死(AMI)患者长期预后及生存质量的影响。方法选取2008年6月—2011年6月西安市北方医院收治的AMI患者526例,回顾性分析其临床资料,包括嗜烟率、嗜酒率、高血压发生率、糖尿病发生率、高脂血症发生率及院外治疗依从性;对所有患者随访5年,随访截至2016年6月,AMI患者长期预后的影响因素分析采用多元Cox回归分析;比较不同院外治疗依从性AMI患者世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评分。结果随访过程中失访23例,因非心因性原因死亡46例,共457例患者完成随访,其5年生存率为68.0%;根据预后将所有患者分为生存组311例和死亡组146例,根据院外治疗依从性将所有患者分为A组381例(院外治疗依从性良好)和B组76例(院外治疗依从性差)。生存组与死亡组患者嗜烟率、嗜酒率及高脂血症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);生存组患者高血压和糖尿病发生率低于死亡组,院外治疗依从性良好者所占比例高于死亡组(P<0.05)。多元Cox回归分析结果显示,高血压[RR=1.583,95%CI(1.114,2.254)]是AMI患者长期预后的独立危险因素,院外治疗依从性良好[RR=0.234,95%CI(0.323,0.643)]是AMI患者长期预后的独立保护因素(P<0.05)。A组患者生理领域、心理领域、社会关系领域、环境领域及总的感觉评分均高于院外治疗依从性差组(P<0.05)。结论院外治疗依从性良好是AMI患者长期预后的保护因素,且院外治疗依从性良好的AMI患者生存质量较高。