以急性左心衰竭为主要表现的急性心肌梗死病人的护理

急性心肌梗死(AMI)合并急性左心衰竭不仅病死率高，而且急性心肌梗死不易及时诊断。本文旨在分析其临床特点，探讨护理要点。     

对心血管病患者血标本试验室分析前环节质量管理的方法与效果

目的探讨提高血标本实验室分析前环节质量管理的方法与效果。方法对护士进行血标本采集的理论及操作培训;对血标本采集的各环节进行质量管理,从采集前质量管理、采集环节质量管理、血标本的储存及转运质量管理都分别制订了严格标准。结果降低了血标本不合格率,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论血标本试验室分析前环节质量管理可有效降低血标本不合格率。     

健康中国人连续口服不同剂量胺碘酮心率及心律的动态变化

目的观察连续口服胺碘酮800mg/d及600 mg/d对健康受试者心率,心律的影响.     

托拉塞米、呋噻米治疗慢性心力衰竭水肿的疗效和安全性比较研究

目的:多中心随机双盲对照比较托拉塞米10～20 mg与呋噻米20～40 mg每日1次口服,治疗慢性心力衰竭水肿的临床疗效和安全性.方法:95例慢性心功能衰竭(NYHA心功能分级Ⅱ～Ⅲ级)伴轻至重度水肿患者,每日1次口服托拉塞米10～20 mg(托拉塞米组n=45)或呋噻米20～40 mg(呋噻米组n=50),治疗4周.体重、水肿程度、NYHA心功能分级和24 h尿量、钾、钠、氯含量,血、尿常规,血生化,心电图等为评价指标.结果:4周后,托拉塞米组和呋噻米组平均体重分别下降(2.22±2.81)kg、(1.96±2.14)kg,心功能改善的有效率分别占55.81%、70.83%,水肿消失者分别占69.2%、41.4%,两组间比较P均＞0.05.两组治疗后24 h尿量均大于入量100～200 m1左右,治疗后24h尿钾、钠、氯、肌酐、尿素氮的排泄较治疗前增加,尿钾最明显,4周后托拉塞米组尿钾的排泄约为治疗前的1.7倍,呋噻米组为1.5倍,血钾、钠、氯无下降,组间比较无统计学差异.托拉塞米组和呋噻米组的不良反应发生率分别为20%和28%.结论:国产托拉塞米10～20 mg每日1次口服,治疗慢性心力衰竭水肿的疗效和安全性与呋噻米20～40 mg相近.     

连续口服不同剂量胺碘酮对健康受试者心率及心律的影响

目的:观察连续口服胺碘酮600~800 mg.d-1对健康受试者心率、心律的影响。方法:16名健康男性,每日600 mg或800 mg连续分次口服胺碘酮。服药至出现各种缓慢心律失常时停药。试验过程严密监测心电图(ECG)和24 h动态心电图(Holter)。结果:ECG:胺碘酮800 mg组服药1 d后白昼心率即有明显下降,停药3周恢复至药前水平;用药后ECG最早出现的改变为PR间期延长。Holter:服药3 d时胺碘酮800 mg.d-1组平均心率及24 h总心率数较用药前明显减低。停药1周两组平均心率及24 h总心率数与用药前比较差异无统计学意义。结论:胺碘酮致心律失常作用的最早表现为P-R间期延长,与剂量呈正相关,提示服用胺碘酮时应重视对PR间期的监测。     

托拉塞米片的正常人体药动学研究

目的:研究健康国人单次口服托拉塞米片的体内药动学特点.方法:9例男性健康受试者以三周期、三交叉的拉丁方设计,分别口服托拉塞米5,10和20mg.采用高效液相色谱紫外检测法测定血浆中的托拉塞米浓度.结果:托拉塞米口服后吸收迅速,3个剂量组的达峰时间(Tmax)均在服药后1h左右,表观分布容积(Vd)约为17L.3个剂量组达峰浓度(Cmax)之比为1:2.3:4.6,药时曲线下面积(AUC0～14)之比为1:2.0:4.5;AUC0～∞之比为1:2.0:4.4,r=0.999.5,10和20mg消除半衰期t1/2( ke)分别为(3.77±1.25),(3.60±0.68)和(3.74±0.70)h;清除率(Cl)分别为(56.4±14.8),(56.3±10.3)和(51.6±12.8)mL·min-1,3个剂量组之间差异均无显著性.结论:健康国人单次口服托拉塞米的药动学呈线性动力学,Tmax为1h,t1/2约3.7h,Vd约为17L.     

口服托伐普坦片对男性健康志愿者的药效学作用及其对血电解质的影响*

目的:评价血管升压素受体拮抗剂托伐普坦片对中国健康男性的药效作用和其对血电解质的影响。方法:入选健康男性39名,分四组分别单次口服托伐普坦片15 mg(n=9),30 mg(n=10),60 mg(n=10)和120 mg(n=10),观察48 h内的尿量、血电解质浓度、饮水量变化,以及服药24 h后的体重变化和不良事件。结果:①受试者体重无明显改变,统计学比较无差异。②服药6 h内,6~12 h,12~24 h和24~48 h的4组尿量分别为15 mg组:(1 921±496),(2 977±389),(3 680±724),(3 948±398);30 mg组:(1 361±500),(2 631±661),(3 492±1 094),(4 518±802);60 mg组:(1 268±868),(2 167±1 074),(2 267±1 088),(3 981±1 667);120mg组:(1 302±624),(2 643±1 100),(2 460±660),(4 394±1 132)mL。③血清氯、钠浓度24 h内有升高,48 h恢复服药前水平,氯浓度升高超过正常高限(大于110 mmol.L-1),但未需处理。血钠浓度略高,血钾浓度略低,均在正常范围内变化,无临床意义改变。④血压,心率无明显影响;共有13例次(13/39,33.3%)有口干和口渴的症状,程度轻中度可以耐受。未见严重不良事件。结论:单剂口服托伐普坦片15,30,60或120 mg均有较强的排水利尿作用,且可持续24 h,有剂量依赖性。     

1例安装双腔起搏器治疗肥厚梗阻型心肌病的护理

肥厚梗阻型心肌病是危害人类身体健康和造成心脏性猝死的重要疾病之一。药物治疗效果欠佳,手术治疗虽能在一段时间内改善或消除左室流出道的梗阻,但手术病死率高达5％～16％,并发率也高。不易被患者接受,近年来开展双腔起搏器这一新技术治疗肥厚梗阻型心肌病取得了良好的疗效。其目的是改变心室除极顺序,使右心室心尖最先激动,左室激动延迟,造成室间隔矛盾运动,使收缩期左心室流出道增宽,减少二间瓣前叶的收缩期前向运动,从而减少流出道压力阶差并相应减少左心室舒张末期压力,改善舒张功能。我院于2000年4月25日收治了一例肥厚梗阻型心肌病患者,经安装双腔起搏器后,我们对该患者实施了整体护理,达到了预期的效果。     

坎地沙坦加氢氯噻嗪对轻中度高血压的疗效和安全性

目的评价坎地沙坦加氢氯噻嗪（复方坎地沙坦酯片）对原发性高血压的降压疗效和安全性。方法对原发性高血压患者经过2周清洗期后，进入坎地沙坦酯片8mg单药治疗期，对4周后血压未达标者（达标血压为〈140／90mmHg），以随机、双盲双模拟、平行对照、多中心试验方法，分别服复方坎地沙坦酯片（坎地沙坦酯16．0mg／氢氯噻嗪12．5mg）或坎地沙坦酯片16mg单药治疗8周。结果经过2周清洗期，共有392例进入单药治疗期，坎地沙坦酯8mg单药治疗（n=353）2周后，血压下降值（10．2&#177;0．6）／（6．5&#177;5．7）mmHg；4周的下降值为（10．8&#177;10．9）／（6．6&#177;6．1）mmHg，4周血压达标率为15．3％（54／353例），组内比较，差异有非常显著意义（P〈0．01）。在以后8周随机双盲对照期，复方坎地沙坦酯组（134例）与坎地沙坦酯单药组（142例）4周时的血压分别下降为（9．3&#177;11．7）／（8．7&#177;6．2）和（5．4&#177;10．8）／（5．4&#177;6．1）mmHg；8周时为（11．1&#177;11．2）／（10．7&#177;6．6）和（7．8&#177;11．1）／（7．8&#177;6．3）mmHg（组内及组间比较P〈O．01）。随机期4周时联合治疗组血压达标率分别为64．9％（87／134），单药组为39．4％（56／142），8周时分别为79．9％（107／134）和51．4％（73／142）（组间比较P〈0．01）。不良反应事件，在单药治疗期为6．2％（22／353），复方坎地沙坦组为2．9％（4／134），坎地沙坦酯组2．8％（4／142），组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论复方坎地沙坦酯片较之单用坎地沙坦对原发性高血压患者有较好的降压效果和耐受性。     

动态血压监测比较复方依那普利与依那普利单药的疗效

目的：应用动态血压监测（ABPM）评价2种规格的复方依那普利片治疗高血压的疗效、谷/峰比值,并与依那普利单药比较,探讨中国人应用依那普利/氢氯噻嗪复方制剂的合适剂量组合.方法：经2周洗脱期,平均坐位舒张压（SeDBP）为95～114 mmHg,且ABPM检查平均舒张压≥82 mmHg的高血压患者,随机分为A,B,C三组,分别口服复方依那普利（E）10 mg/氢氯噻嗪（HCTZ）12.5 mg或E10 mg/HCTZ 6.25 mg或E10 mg,qd.治疗4周末,诊室SeDBP≥90 mmHg者剂量加倍,SeDBP＜90 mmHg者按原剂量治疗,继续治疗4周.于洗脱期末及治疗8周末各行ABPM和实验室检查1次.结果：治疗8周末,三组24 h,日间、夜间平均血压均较给药前明显下降,A组（n=24）降压幅度优于C组（n=23）（P＜0.05）,略高于B组（n=26）（P＞0.05）.B组降压幅度高于C组,但无显著差异.A,B,C组的DBP谷峰比值分别为78.88%,70.23%和45.75%.结论：复方依那普利片每日一次口服可24 h平稳降压,且E 10 mg与HCTZ 6.25 mg剂量组合为佳.