踝关节Logsplitter损伤内固定手术疗效观察

目的 观察内固定手术治疗踝关节Logsplitter损伤的临床疗效。方法 回顾性分析自2016-08—2018-08诊治的17例踝关节Logsplitter损伤,其中典型踝关节Logsplitter损伤8例（典型组）,非典型踝关节Logsplitter损伤9例（非典型组）。开放性损伤急诊行清创后外固定架固定,二期行内固定手术治疗,术中骨折内固定后检查下胫腓联合关节稳定性,行下胫腓联合关节固定或三角韧带修复,其中7例采用螺钉固定下胫腓联合关节,3例行内侧三角韧带深层带线铆钉修复,2例采用下胫腓联合关节袢钢板固定。结果 17例均获得随访,随访时间12～68个月,平均30.82个月。术后12个月踝关节AOFAS评分平均68.24分,末次随访平均73.76分。末次随访踝关节跖屈活动度平均33.06°,踝关节背伸活动度平均15.05°。非典型组术后1年踝关节AOFAS评分明显高于典型组,差异有统计学意义（P<0.05）,两组末次随访踝关节AOFAS评分差异无统计学意义（P>0.05）。非典型组末次随访踝关节跖屈活动度、背伸活动度均大于典型组,差异有统计学意义（P<0.05）。结...     

胫骨平台粉碎性骨折的手术治疗

[目的]总结手术治疗胫骨平台粉碎性骨折的临床疗效。[方法]对63例胫骨平台粉碎性骨折切开复位、内固定,骨缺损者同时予以植骨,早期功能锻练。[结果]63例随访6～30个月,平均18个月。按Merchant评分标准,优良率88．89％。[结论]切开复位内固定、骨缺损予以植骨治疗胫骨平台粉碎性骨折,疗效肯定。     

四肢长骨开放性骨折早期内固定治疗的探讨

目的探讨早期内固定系统治疗四肢长骨开放性骨折的临床效果。方法86例四肢长骨开放性骨折患者，采用早期彻底清创，切开复位内固定治疗，其中采用钢板螺钉57例，髓内钉加钢丝14例，克氏针加钢丝10例，钢丝加外固定支架5例。Ⅰ期缝合65例，延迟缝合10例，皮瓣转移11例。结果随访77例，平均10.5（3-22）个月，骨正常愈合73例，延迟愈合或骨不连4例。结论早期内固定治疗四肢长骨开放性骨折能尽量把开放性骨折转变为闭合性骨折，从而提高其愈合能力。     

组合式外固定架治疗严重Pilon骨折

1995年以来我们采用切开直视下斯氏针撬拨复位组合式超踝双边架外固定治疗严重Pilon骨折16例,取得了满意的效果。 1 临床资料 1.1 一般资料 16例中男11例,女5例,年龄18～47岁。致伤原因:坠落伤12例,车祸伤4例。其中8例为开放性骨折。据Ovadia和Beals分型:Ⅲ型4例,Ⅳ型7例,Ⅴ型5例。16例均在伤后12h内行切开直视下斯氏针撬拔复位,组合式超踝双边架固定术。     

抗生素骨水泥间隔物在全髋关节置换术后感染治疗中的应用

目的:探讨在全髋关节置换术后感染Ⅱ期翻修术中使用我院自制抗生素骨水泥间隔物的方法和有效性.方法:我院自2007年7月至2009年9月采用抗生素骨水泥间隔物治疗12例12髋行全髓关节置换术后感染的患者,术后滴注敏感抗生素及口服抗生素并进行随访.结果:12例用抗生素间隔物治疗,感染得到有效治疗,1例失败.余11例患者伤口愈合良好,血沉、血常规、C反应蛋白等检验结果均已正常,7例已行Ⅱ期翻修术.结论:抗生素骨水泥间隔物能有效地治疗感染,维持软组织的张力,为Ⅱ期翻修手术创造良好的条件.     

锁骨钩板治疗肩锁关节脱位的研究进展

肩锁关节(AJ)脱位是一种非常常见的损伤,常由肩关节的创伤引起。肩锁关节不仅参与肩胛骨的活动,而且在肩胛骨与躯干的连接中起着重要的作用。肩锁关节脱位常伴有疼痛不适和肩关节功能障碍。一般来说,当肩锁关节脱位为Rookwood Ⅲ型及以上时,手术治疗是必要的。目前各种外科治疗手段层出不穷,且各种手术方式的相对优势仍存在争议,尚未达到共识。切开复位锁骨钩板内固定术是目前比较流行的简单有效的治疗方法,但由于个体差异,锁骨钩板与肩锁关节存在匹配不良的问题,相关研究已报道了许多并发症,如肩峰下骨质溶解、肩峰撞击、肩袖撕裂和内植物周围骨折等。本文将从肩锁关节的解剖、肩峰形态、锁骨钩板设计原理及术后并发症分析防治等几个方面对锁骨钩板的研究进展进行综述。     

关节镜联合富血小板血浆修复半月板疗效的Meta分析

目的系统评价关节镜联合富血小板血浆(PRP)修复半月板损伤的短期疗效。 方法对中国知网,维普,万方数据,PubMed,Web of Science,Cochrance Library及荷兰医学文摘(Embase)等数据库进行检索,选择关节镜联合PRP修复半月板和单纯关节镜修复半月板的随机对照试验(RCT)及临床对照试验。采用RevMan 5.3软件对纳入的研究进行异质性检验和Meta分析,Cochrane系统评价工具评估文献发表偏倚。 结果共纳入11篇相关文献。结果显示：PRP组疼痛视觉模拟评分(VAS)改善显著优于对照组,其差异具有统计学意义[均数差(MD)＝ -0.92,I²＝99%,95%置信区间(CI)(-1.54,-0.30),P＝0.004];PRP组Lysholm膝关节评分(LKS评分)改善显著优于对照组,其差异具有统计学意义[MD＝5.69,I²＝86%,95%CI(2.19,9.19),P＝0.001];PRP组西安大略和曼彻斯特大学关节炎指数(WOMAC)评分改善显著优于对照组,其差异具有统计学意义[MD＝ -5.90,I²＝74%,95%CI(-9.68,-2.12),P＝0.002];PRP组半月板修复失败率明显低于对照组,其差异具有统计学意义[MD＝0.44,I²＝0%,95%CI(0.21,0.90),P＝0.02]。 结论关节镜联合富血小板血浆修复半月板损伤可取得较好的临床效果,短期内可改善患者症状,促进膝关节功能的恢复。但纳入文献存在一定的发表偏倚,各研究间存在一定程度的异质性,样本量小,相关评价指标比较分散,试验设计不够严谨,仍需更多设计严谨的大样本量临床试验加以验证。     

全髋关节置换治疗老年人移位型股骨颈骨折

[目的]分析和评价全髋关节置换术治疗老年人移位型股骨颈骨折的疗效.[方法]对32例65岁以上老年人移位型股骨颈骨折,施行了全髋关节置换术.[结果]32例均获随访,平均随访2.9年,1例术后2年死于脑溢血,其他31例按美国Harris标准进行临床效果评定,优18例, 良9例, 可3例,差1例,优良率达87%.[结论]全髋关节置换术是治疗老年人移位型股骨颈骨折的理想方法.