地佐辛复合右美托咪定在清醒患者纤维支气管镜气管插管术中的应用

目的 探讨地佐辛复合右美托咪定在重症医学科清醒患者纤维支气管镜气管插管术中的镇痛镇静效果及安全性.方法 将本科2015年1月至2016年12月180例需行气管插管机械通气的清醒患者采用随机数字表法分为A、B、C三组,各60例.A组静脉泵注咪达唑仑0.1 mg/kg;B组静脉泵注地佐辛0.1 mg/kg+咪达唑仑0.05 mg/kg;C组静脉泵注地佐辛0.1 mg/kg+右美托咪定1μg/kg.观察并比较插管前(T1)、插管时(T2)、插管后10 min(T3)患者心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)、指端血氧饱和度(SpO2)以及插管过程中患者躁动情况(MAAS评分)、气管插管后10 min患者的镇静效果(Ramsay评分)、转入时疾病严重程度评分(APACHEⅡ评分).结果 3组T3时间点HR均较T1时间点显著下降[A组:(99.0±5.2)次/min比(101.2±7.6)次/min,P＜0.05;B组:(97.3±6.1)次/min比(103.0±9.5)次/min,P＜0.05;C组:(94.4±7.2)次/min比(100.0±8.8)次/min,P＜0.05].3组RR在T2时间点均较同组T1时间点显著下降[A组:(27.1±2.6)次/min比(28.5±3.6)次/min,P＜0.05;B组:(26.3±2.8)次/min比(28.1±3.3)次/min,P＜0.05;C组:(25.1±3.5)次/min比(27.6±3.1)次/min,P＜0.05].B组T3时间点MAP较同组T1、T2时间点下降[(71.2±8.8) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(74.3±8.0) mmHg,P＜0.05;(71.2±8.8) mmHg比(74.3±8.8) mmHg,P＜0.05].C组T2时间点MAP较同组T1、T3时间点下降[(68.4±8.1) mmHg比(73.2±6.3),P＜0.05;(68.4±8.1) mmHg比(72.8±7.6) mmHg,P＜0.05].T1时间点,3组HR、RR、MAP差异无统计学意义(均P＞0.05).T2时间点,C组MAP较A、B两组显著下降[(68.4±8.1)mmHg比(73.6±8.6),P＜0.05;(68.4±8.1) mmHg比(74.3±8.8) mmHg,P＜0.05].T3时间点,C组HR较A、B两组显著下降[(94.4±7.2)次/min比(99.0±5.2)次/min,P＜0.05;(94.4±7.2)次/min比(97.3±6.1)次/min,P＜0.05].插管过程中B、C两组MAAS评分均显著低于A组[(3.2±1.0)比(3.9±1.0),P＜ 0.05;(3.0±1.0)比(3.9±1.0),P＜0.05],但B、C组间差异无统计学意义(P＞0.05).气管插管后10 min,A组Ramsay评分显著低于B、C两组[(2.4±0.9)比(2.7±0.9),P＜0.05;(2.4±0.9)比(2.8±0.9),P＜0.05],但B、C两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论地佐辛复合咪达唑仑或右美托咪定较单纯使用咪达唑仑可显著改善清醒患者气管插管的耐受性并提高镇静效果;地佐辛复合右美托咪定用于清醒患者气管插管镇痛镇静效果确切.     

职业紧张测量工具研究

目的 :研究适合评价我国职业人群职业紧张状态的测量工具。方法 :根据目前国际上通用的标准 ,从国外大量现用的职业紧张测量工具中选择信度、效度较高的、使用较广的测量工具进行研究和修订。研究内容包括职业紧张因素 ,紧张反应 ,个体因素 ,缓解因素等。研究对象为六种不同职业的作业者共 65 6人。研究方法为职业流行病学方法。信度的评估指标为内部一致性信度指标 ,包括平均项目 -总分相关系数和Cronbach’α系数 ,效度的评估指标为所研究的因素与各种相关因素之间的相关系数和所研究因素在紧张结局变量系统多元回归方程中的因素贡献率。结果 :职业紧张测量工具的平均项目 -总分相关系数绝大多数均在 0 60以上。Crohach’α系数绝大多数均在 0 70以上 ,大多数样本和总样本中的职业紧张因素、个体因素和中和缓解因素与紧张结局之间的相关系数绝大多数具有显著性和非常显著性意义。结论 :所研究的职业紧张测量工具均具有可接受的信度和效度水平。可在实际工作中加以推广应用。     

静脉复合麻醉下大容量单侧肺灌洗术的安全性探讨

正大容量单侧肺灌洗术治疗煤工尘肺病可延迟病变进展,改善患者肺功能,提高生活质量。2010—2016年我院对36例煤工尘肺患者采用静脉复合麻醉下行大容量单侧肺灌洗术,在围术期的麻醉安全性上取得一定的经验。1资料与方法1.1病例选择2010—2016年我院住院的36例煤工尘肺患者,均为男性,年龄45~65岁,身高165~174 cm,体重58~80 kg,依据《尘肺病诊断标准》(GBZ 70—2009、2012、2015)诊断为煤     

党参的亚临界水提取工艺优选

目的:优选党参的亚临界水提取工艺.方法:以党参炔苷和党参多糖提取率的综合评分为指标,采用单因素试验和正交试验考察料液比、提取时间和温度对党参亚临界水提取工艺的影响,并与传统提取工艺进行比较.结果:最佳亚临界水提取工艺为提取温度150℃,提取时间45 rain,料液比12 mL·g-1;党参炔苷和党参多糖的提取率分别达0.110 2,195.1mg·g-1.结论:与传统水煎煮工艺相比,优选的工艺可明显降低提取时间,并显著提高党参炔苷和党参多糖的提取率.     

到老舍茶馆 品正宗京味

人们常说,要感受真实的"京味文化",必须去北京的胡同走走,再到北京的茶馆坐坐。而位于北京前门的老舍茶馆,可算是北京茶馆的代表,体现了十足的京味儿。"来了您呢——里边请——"随着京味十足的吆喝声,老舍茶馆的伙计会把慕名而来的客人请上茶楼。下面,就让我们一起进入老舍茶馆,感受老北京的生活。     

四肢瘫痪者植入芯片后能首次自己吃饭

据《美国每日科学》消息,一位医生向一名患者大脑中植入传感器,并向该患者手臂发出信号后,这名四肢瘫痪的男子终于实现了自主移动—8年来首次自己吃饭.这项技术的应用将为数百万瘫痪患者带来希望. 目前已有利用植入技术帮助瘫痪患者做出一些抓握器具、移动双腿等动作的研究实例,不过,大脑和肌肉植入芯片的应用一直以来并未超出实验室范围,也未切实用于治疗瘫痪.     

祛湿疗肝汤联合西医常规治疗脾虚湿阻型非酒精性脂肪性肝病70例临床观察

目的观察祛湿疗肝汤联合西医常规治疗脾虚湿阻型非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的临床疗效。方法将135例脾虚湿阻型NAFLD患者随机分为2组,对照组65例予西医常规治疗,治疗组70例在对照组治疗基础上加用祛湿疗肝汤治疗。2组均4周为1个疗程,3个疗程后统计临床疗效,并观察2组治疗前后中医症状积分情况。结果治疗组总有效率92.9%,对照组总有效率78.5%,2组比较差异有统计学意义(P0.05),治疗组疗效优于对照组。治疗组治疗后倦怠乏力、脘腹痞闷、腹胀及纳差症状积分均明显下降(P0.05);对照组治疗后倦怠乏力、脘腹痞闷、腹胀症状积分下降(P0.05),纳差积分治疗前后比较差异无统计学意义(P0.05);治疗组治疗后倦怠乏力、脘腹痞闷、腹胀积分低于对照组治疗后(P0.05)。结论祛湿疗肝汤联合西医常规治疗脾虚湿阻型NAFLD疗效确切,并能改善临床症状。     

二味康中多糖的含量测定

 目的：建立二味康中多糖的含量测定方法。方法：用苯酚-硫酸比色法测定多糖的含量，测定波长488 nm。结果：本法线性范围为6～60 μg·ml^-1，平均回收率=97.94%，RSD=2.33%(n=6)。测得5批样品中多糖含量分别为56.7,68.4,73.1,73.4,90.4 mg·ml^-1。结论：该法可用于二味康中多糖的含量测定。     

中药缩短药物流产出血的疗效观察

目的：观察药物流产中配合运用中药以缩短流产出血的疗效，方法：将100例药物流产患者随机分为观察组和对照组各50例进行临床观察研究，2组药流均采用米非司酮配伍米索前列醇，而观察组同时还先后配合服用中药药流1方和药注2方。结果：观察组完全流产率和缩短出血时间明显优于对照组，经统计学处理，差异有显著或非常显著性意义（P＜0．05或P＜0．01），结论：在药流中应用中药配合治疗可以提高完全流产率，缩短出血时间。     

北京市2013年冬季极端天气时室内细颗粒物浓度水平及其特征研究

目的 研究极端天气条件下室内空气中细颗粒物(PM2.5)浓度水平及其特征.方法 选择2013年1月份连续雾霾及2月份春节燃放烟花爆竹期间,在北京市CDC,考虑空间垂直和水平距离,以及窗户密封性和室内人为活动量,分别在室内和室外各设置3个监测点.采用膜采样和实验室重量法,连续监测室内外空气中PM2.5质量浓度,同时收集气象资料.结果 室内总体PM2.5浓度中位数(四分位数)为87.76(52.05 ～ 174.48) μg/m3,低于室外[128.79(95.14 ～ 221.88) μg/m3,Z=-4.126,P＜0.01].室内3个监测点间浓度差异有统计学意义(x2=23.09,P＜0.01),窗户密封差的监测点B浓度最高[94.05(63.46～ 189.17) μg/m3],其次是有人员活动的监测点A[87.76 (43.54～159.86) μg/m3],密封好及人员活动少的监测点C浓度最低[77.89(51.19 ～ 144.40)μg/m3].雾霾期间室内PM2.5浓度[273.22 (223.44～ 308.47) μg/m3]高于室内总体浓度水平(Z=-5.20,P＜0.01);燃放鞭炮期间PM25浓度[167.90(129.15 ～ 187.90) μg/m3]高于春节期间(7 d)室内浓度水平[72.76(36.97～ 145.30) μg/m3,Z=-2.34,P＜0.05],同时高于室内总体水平(Z=-1.98,P＜0.05),但低于雾霾天气浓度水平(Z=-3.43,P＜0.01).所有室内质量浓度与室外质量浓度的比值(I/O比值)中除4个值在1.00～1.09外,其余都小于1.00,其中监测点B的I/O比值(0.69 ±0.21)＞监测点A(0.64±0.23)＞监测点C(0.58 ±0.18) (F =22.85,P＜0.01),而且雾霾期间I/O比值(0.87±0.14)＞燃放鞭炮(0.68±0.08)＞日平均浓度小于75μg/m3的晴好天气(0.51±0.18) (F =29.88,P ＜0.05).降雪或刮3级以上风可以使大气中PM2.5浓度降至谷值,而I/O比值在连日刮3级以上风时才会达到谷底值.当雾霾天气缓解或消失后,室外带入室内的PM2.5会滞留1～2d.结论 室内空气中PM2.5浓度随室外浓度增加而增加,雾霾和燃放鞭炮会导致室内空气质量严重下降,并随室外空气质量的改善具有滞后性.