盐酸戊乙奎醚对围体外循环期应激反应的影响

为探讨盐酸戊乙奎醚对围体外循环期应激反应的影响,将40例拟行体外循环(CPB)下行心脏瓣膜置换术患者随机分为盐酸戊乙奎醚(P组)和对照组(C组)各20例。P组CPB前10min颈内静脉注射盐酸戊乙奎醚0.05mg/kg,C组给予等容量生理盐水。分别于CPB前(T_1)、CPB后和术后5个时点(T_2～T_6)采取中心静脉血标本,测定血浆白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)水平,并进行静脉血气分析和血糖监测。结果表明,CPB前两组患者血糖、乳酸浓度和IL-6、IL-10水平的差异均无统计学意义(P>0.05):P组血糖和乳酸浓度在T_(2-5)时点下降显著(P<0.05),血浆IL-6水平在T_(3～5)下降显著(P<0.05);而P组IL-10水平在T_2～T_6时点与C组的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:预先给予盐酸戊乙奎醚0.05mg/kg可减轻围CPB期应激反应,可能与整体调控神经—内分泌—免疫系统使其趋于平衡有关。     

异丙酚对先天性心脏病小儿体外循环手术脑保护作用的研究

为观察异丙酚对先天性心脏病(以下称先心病)小儿体外循环(CPB)手术颈内静脉球血8-异前列腺素-F_(2α)(8-iso-PGF_(2α))及S-100β蛋白水平的影响,选择择期先心病小儿30例,年龄4～10岁,随机分为异丙酚组(P组)和对照组(C组),每组15例。P组麻醉诱导用舒芬太尼1μg/kg、异丙酚2.5mg/kg,C组用咪达唑仑0.2mg/kg,两组均用哌库溴铵0.1mg/kg,气管插管后P组静脉泵注1%异丙酚6 mg·kg~(-1).h~(-1),C组静脉泵注0.05%咪达唑仑0.2mg·kg~(-1)·h~(-1),直至手术结束。分别于CPB前(T_0)、CPB开始后30min(T_1)、停CPB(T_2)、停CPB后30min(T_3)、手术结束(T_4)、停CPB后24h(T_5)采颈内静脉球部血检测血浆8-iso-PGF_(2α)及S-100β蛋白水平。结果表明,与C组比较,P组在T_1～T_5时点血浆(8-iso-PGF_(2α))及S-100β蛋白水平降低(P<0.05)。与各自T_0时点比较,S-100β蛋白在T_2时点达峰值(P<0.05),8-iso-PGF_(2α)在T_3时点...     

右美托咪啶对颅内肿瘤手术患者麻醉诱导期血流动力学的影响

目的:探讨右美托咪啶(dexmedetomidine,DEX)对颅内肿瘤手术患者诱导和插管血流动力学的稳定作用.方法:30例择期行颅内肿瘤手术切除患者,随机分为两组,实验组(D组)和对照组(C组),每组15例.D组于诱导前给予DEX(1μg/kg)静脉泵注,15min内完成,然后行麻醉诱导.C组诱导前等量生理盐水泵注,麻醉方法同D组.分别记录,泵注DEX或生理盐水前(T0)、麻醉诱导前(T1)、气管插管前(T2)、气管插管即刻(T3)、1 min(T4)、3 min(T5)、5 min(T6)7个时点的SBP、DBP、MAP和HR以及To和T1的OAA/S镇静评分.结果:T3时点,与C组相比,D组HR显著降低(P<0.05),MAP显著降低(P<0.01).其余各时点两组MAP和HR均无统计学差异(P>0.05).OAA/S镇静评分,与T0相比,C组T1时不变,D组T1时显著下降(P<0.05);D组T1时显著低于C组(P<0.05).结论:颅内肿瘤手术患者麻醉诱导前使用DEX具备血流动力学稳定作用.     

异丙酚对原代培养大鼠心肌细胞的毒性作用

异丙酚对在体心血管系统有一定的抑制作用 ,本研究采用原代培养大鼠心肌细胞模型 ,以观察其对离体大鼠心肌细胞的毒性作用。材料与方法心肌细胞的制备与培养[1] 取 2～ 3日龄Ｗｉｓｔａｒ大鼠 ,雌雄兼用 ,断颈法处死后无菌条件下摘取心室 ,剪成 1ｍｍ3左右碎块。依次用 0 1%、0 2 %胰蛋白酶磷酸盐缓冲液和 0 0 1%胶原酶磷酸盐缓冲液消化分散细胞 ,弃去前两次细胞悬液 ,将后 5次细胞悬液离心后弃去上清液 ,将沉淀物合并混悬于 10ｍｌＥａｇｌｅＭＥＭ培养基中 ,以每孔 1× 10 6细胞的密度接种于含 10 %小牛血清及青霉素 10 0ｕ/ｍｌ的Ｅａ…     

地尔硫卓和艾司洛尔对老年患者气管插管心血管反应的影响

目的 探讨地尔硫卓和艾司洛尔对老年患者非心脏手术气管插管心血管不良反应的影响.方法 普外和泌尿外科手术老年患者95例.随机分为3组:艾司洛尔组(n=32)诱导前静脉注射艾司洛尔0.5mg/kg;地尔硫卓组(n=32)诱导前静脉注射地尔硫卓0.2mg/kg;对照组(n=31)诱导前静脉注射等容量的生理盐水.于气管插管前、后不同时点记录收缩压、舒张压、平均动脉压、心率,并计算心率收缩压乘积.插管前10分钟至插管后15分钟记录动态心电图变化.结果 对照组在气管插管即刻和插管后各时点心率、平均动脉压、心率收缩压乘积明显高于插管前(P＜0.01或P＜0.05);地尔硫卓组除了在插管后1分钟心率明显增快外,插管即刻和插管后各时点上述血流动力学参数无明显增高,与对照组同时点比较差异具有非常显著性意义(P＜0.01).艾司洛尔组在插管即刻和插管后各时点上述血流动力学参数无明显增高,与对照组同时点比较差异具有非常显著性意义(P＜0.01).对照组插管后动态心电图ST段和/或T波改变的发生率为59.1%,艾司洛尔组为43.5%,地尔硫卓组为20.8%,组间比较差异具有非常显著性意义(P＜0.01).ST段对照组有3例发生改变,艾司洛尔组有1例发生改变,地尔硫卓组无ST段改变.结论 气管插管可引起老年患者心血管不良反应,还可诱发一过性心肌缺血,诱导前静注地尔硫卓和艾司洛尔具有一定的预防作用.     

低强度激光修复术对小型巴马猪退行性变椎间盘水通道蛋白-1表达影响

目的制备小型巴马猪椎间盘退行性变模型,观察低强度激光修复术对小型巴马猪退行性变椎间盘水通道蛋白-1表达的影响。方法选取小型巴马猪9只,随机分入对照组(Con组)、造模组(Mod组)及激光治疗组(Las组),每组3只。Con组不做任何处理,观察2个月;Mod组在C形臂X光机引导下,用16 G针刺入猪L2-3、L3-4、L4-5、L5-6椎间盘进行破坏,建模后观察2个月;Las组建模方法与Mod组相同,建模后1个月,对已处理的椎间盘进行低强度激光修复术治疗1个月,再观察1个月。3组巴马猪均接受影像学MR、HE染色、免疫组化、Western Blot等检测,观察椎间盘影像学、组织形态学及水通道蛋白-1表达变化。结果 Con组椎间盘结构完整,Mod组椎间盘结构遭到破坏,Las组椎间盘结构较Mod组显著恢复。与Con组比较,Mod组、Las组的水通道蛋白-1表达水平明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);与Mod组比较,Las组的水通道蛋白-1表达水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论低强度激光修复术对小型巴马猪退行性变椎间盘具有一定的治疗作用,其机制可能与上调椎间盘组织水通道蛋白-1表达有关。     

不停跳冠脉搭桥手术过程中的缺血再灌注损伤

为评价不停跳冠脉搭桥手术过程中心肌缺血再灌注损伤，对30例择期不停跳冠脉搭桥病人麻醉后、前降支开放、回旋支开放、后降支开放4个时点血样测定8-异前列腺素F2a(8-iso-PGF2a)及丙二醛(MDA)含量。结果表明，后3个时点这2项指标显著高于麻醉后(P&;lt;0．05)。结论：不停跳冠脉搭桥手术过程中存在心肌缺血再灌注损伤，血浆8-iso-PGF2a水平是一种敏感反映心肌缺血再灌注生化指标。     

全腔静脉一肺动脉连接术的麻醉处理

报告全腔静脉书动脉连接术２７例麻醉处理经验：（１）诱导至转流前严防加重缺氧，诱导须缓慢平稳。及时处理低血压和严重心律失常；（２）转流期间应加强心肌保护，复跳后需用正性肌力药支持心肌收缩力；（３）转流结束后应维持较高的中心静脉压，避免引起肺血管阻力增加的各种因素。除应用正性肌力药外，可并用硝普钠。     

高效液相色谱法测定丙泊酚血药浓度

目的建立测定丙泊酚血药浓度的高效液相色谱法。方法采用LichrosorbC18色谱柱(4.6mm×200mm,5μm),以甲醇-水(3∶1)为流动相;流速1.0ml/min;荧光检测激发波长276nm;发射波长310nm。以麝香草酚为内标,血清样品用甲醇沉淀蛋白后取上清液进样分析。结果丙泊酚血药浓度在0.2～16.0mg·L-1范围内线性关系良好(r=0.9999),最低检测浓度0.1mg·L-1。低、中、高3个浓度的日内RSD为3.35%～4.19%,日间RSD为3.11%～9.38%。结论本方法简便、准确、精密度好,适用于临床药代动力学研究。