子宫全切术后急性肺栓塞一例

1　临床资料　　患者女性 ,5 0岁 ,于 1999年 1月 19日在我院妇科行子宫全切术 (子宫肌瘤 )。手术后第 2天上午平卧时突然出现呼吸困难、咳嗽、咳痰带血丝 ,发病 1小时后下床活动时突发晕厥 ,大、小便失禁 ,约 10分后症状自行缓解。并于当天下午出现低热 ,体温 37.8℃ ,因上述症状加重于 1999年 1月 2 7日 (术后第 8天 )转入我科病房。查体 :体温 38℃ ,心率 98次 /分 ,呼吸 2 5次 /分 ,血压 90 /4 5mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa) ,口唇发绀 ,左肺中下野可闻及散在大中水泡音 ,肺动脉瓣区第二心音 (P2 )亢进 ,并出现肺动脉瓣关闭振动音 ,X线胸…     

肿瘤相关成纤维细胞在胆管癌中作用的研究进展

胆管癌（CCA）是一种具有高度异质性和侵袭性的恶性肿瘤。肿瘤微环境是指肿瘤细胞存在的周围微环境,主要由肿瘤相关成纤维细胞（CAFs）、肿瘤相关巨噬细胞、肿瘤浸润淋巴细胞、内皮细胞和细胞外基质组成。作为肿瘤微环境的重要组成部分,CAFs可通过多因子、多途径与CCA细胞相互作用,从而促进CCA细胞增殖、侵袭、迁移以及免疫逃逸和化疗耐药。此外,CAFs基因组较肿瘤细胞稳定,不易出现抗原改变和治疗耐受。因此,靶向CAFs的治疗策略在CCA中具有较大潜力。但由于CAFs缺乏特异性并存在功能异质性,目前尚无精准针对CAFs的靶向治疗方案。未来需更深入地了解CAFs的作用机制,从而为CCA的精准治疗提供新的思路。     

函购图书时需注意的几个问题

(一)要多多注意图书发行单位的所有制形式对于那些借改革开放、搞活经济而开办的“书屋”、“书社”、“服务公司”或第三产业等要慎重对待。例如我馆曾于1983年订购一本血液学方面的书,订单上宣称是     

胃癌根治生理性吻合术后发生胆囊结石影响因素分析

目的 探讨胃癌根治生理性吻合术后胆囊结石的发病率及影响因素。方法 回顾性分析2014年1月—2020年12月胃癌根治术中采用生理性吻合患者临床资料,根据胃切除范围分为近端胃切除（PG）组和远端胃切除（DG）组;以术后胆囊结石形成为终点事件,截止随访日期为2022年12月;Kaplan-Meier法绘制累积事件发生率曲线,Log-Rank检验比较PG组和DG组胆囊结石发生率差异;倾向性评分匹配平衡两组基线资料后采用稳健估计法Cox回归分析胃癌根治生理性吻合术后胆囊结石形成的影响因素。结果 本研究共纳入355例患者,DG组92例,PG组263例;随访期间共有91例（25.63%）患者术后发生胆囊结石;术后2年内共有77例患者发生胆囊结石,占全部胆囊结石患者的84.61%;术后2年PG组胆囊结石的发生率（25.48%）高于DG组（10.87%）,差异有统计学意义（P <0.05）;倾向性评分匹配构建DG和PG组的平衡队列后对236例患者进行了评估,DG组84例,PG组152例。Cox回归分析显示近端胃切除、肝十二指肠韧带淋巴结清扫及辅助化疗是采用生理性吻合胃癌患者术后发生胆囊结石的独立...     

半夏泻心汤及其拆方对菌群紊乱幼鼠结肠黏膜免疫的影响

目的 探讨半夏泻心汤及其拆方对混合抗生素诱导的菌群紊乱幼鼠的治疗作用及可能的作用机制。方法 将70只雄性BALB/c幼鼠随机分为7组,分别为空白组、模型组、双歧杆菌四联活菌片组（西药组,0.68 g·kg^-1）及半夏泻心汤全方组、辛开组、苦降组、甘补组（9.1、3.19、1.82、4.1 g·kg^-1）,每组10只。除空白组外,其余各组予混合抗生素灌胃诱导肠道菌群紊乱,14 d后西药组予双歧杆菌四联活菌片灌胃,全方组、辛开组、苦降组及甘补组分别予半夏泻心汤及不同配伍药组灌胃,空白组、模型组给予等体积生理盐水,1次/d,共14 d。连续给药14 d后无菌采集粪便样本用于16SrDNA测序分析肠道菌群,并经腹腔注射脂多糖（LPS,10 mg·kg^-1）诱导炎性反应,苏木素-伊红（HE）染色观察结肠黏膜组织形态,甲苯胺蓝染色和免疫组织化学观察结肠黏膜巨噬细胞浸润,实时荧光定量聚合酶链式反应（Real-time PCR）检测白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及白细胞介素-10（IL-10） mRNA的表达情况。结果 与空白组比较,模型组幼鼠肠道微生物结构显著改变（P<0.01）,结肠黏膜损伤明显,巨噬细胞浸润减少,炎性因子IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α及IL-10 mRNA表达水平均显著降低（P<0.01）。与模型组比较,西药组、半夏泻心汤及其拆方组均能增加菌群相对丰度和物种多样性,提高拟杆菌门、厚壁菌门等有益菌的比例（P<0.01）;同时西药组、半夏泻心汤及其拆方组均能改善结肠黏膜损伤（P<0.05,P<0.01）,增加巨噬细胞浸润（P<0.05,P<0.01）,升高IL-6、IL-8、TNF-α mRNA表达水平（P<0.01）;西药组、半夏泻心汤及苦降、甘补组升高IL-1β mRNA表达（P<0.01）;西药组、半夏泻心汤及辛开、甘补组IL-10 mRNA表达升高（P<0.05,P<0.01）。结论 半夏泻心汤及拆方组能调整抗生素暴露幼鼠肠道菌群,保护肠道菌群紊乱后结肠黏膜免疫屏障,以半夏泻心汤全方为最佳配伍。     

肺栓塞24例分析

目的：分析急性肺栓塞的临床特点,提高肺栓塞的诊治水平。方法：回顾性分析24例肺栓塞患者的临床特点和治疗。结果：临床表现多样,血气分析、心电图、肺CT对诊断有帮助,治疗用尿激酶溶栓及肝素抗凝。结论：应提高对肺栓塞的警惕性,早期诊断、早期治疗是关键。     

急性出血性胰腺炎致室性自主性心动过速一例

急性出血性胰腺炎致室性自主性心动过速一例河北省海兴县医院张金铎，乔长树中国医学科学院心血管病研究所胡绳俊中国医学科学院阜外心血管病医院１临床资料患者男性，４２岁。１９９３年１０月２０日因上腹部持续剧烈阵发性疼痛，伴恶心呕吐入院。查体：心律匀齐，８６次...     

胆管癌病人临床营养评价方法的研究进展

采用准确、可靠的临床营养评价方法,对胆管癌病人进行精准化营养评估,并进行合理的营养支持,有望降低病人死亡风险,减少并发症,并改善预后。因此,根据可靠的营养指标评估胆管癌病人对于促进制定最合适的诊疗策略非常重要。该文查阅国内外文献,整理归纳胆管癌病人的临床营养评价方法,阐述了各营养评价指标对该类病人营养状况评估的适用性、有效性以及对临床结局的预测性,明确切实可行的营养评价方法,以更准确地评判胆管癌病人的营养状况。     

氟哌啶与曲马多联合应用于普胸外科术后镇痛的观察

目的　应用微量泵持续静脉输注曲马多及氟哌啶 (CTD)进行普胸外科术后镇痛的观察。方法　 114例患者随机分为两组 ,试验组接受CTD镇痛 ,对照组应用间断肌肉注射杜冷丁 (IMD)镇痛。结果　两组不同镇痛方法后 2h及术后 48h内镇痛效果比较 ,差异非常显著 (P <0 .0 1) ,两组患者术后48h内睡眠时间分别为 ( 16.3 6± 1.8)和 ( 7.62± 1.3 1)h(P <0 .0 1)。术后呕吐例数分别为 1例和 14例(P <0 .0 1)。两组呼吸功能及心功能的比较差异无显著性 (P >0 .0 1)。结论　微量泵持续静脉输注曲马多加氟哌啶镇痛效果优于常规间断肌肉注射杜冷丁法。     

冠状动脉狭窄与血尿酸关系的分析

目的 了解冠状动脉不同狭窄程度患者的血尿酸水平,并分析二者之间的相关性.方法 1999年1月1日至2006年12月31日心内科住院所有患者均进行冠状动脉造影和血尿酸验测.以冠状动脉狭窄病变累及程度的不同,分成冠脉无病变组、冠脉1支病变组、2支病变组和3支病变组,进行方差分析,结合临床参数进行Kendall相关分析、Logistic回归分析.结果 2772例冠状动脉狭窄组血尿酸为(328±103) μmol/L,1031例冠状动脉无狭窄组为(314±98)μmol/L,差异有统计学意义(P＜0.01).冠状动脉狭窄与血尿酸、高血压病、糖尿病、吸烟、利尿药、血脂异常、肾功能、年龄、性别等单项临床参数均显著相关(r=0.051～0.271,均P＜0.01).血尿酸水平与上述各项临床参数(除年龄)也显著相关(r=0.030～0.203,均P＜0.05).3支病变组血尿酸(337±107)μmol/L高于无病变组(314±98)μmol/L、冠脉1、2支病变组[(318±99)μmol/L、328±104)μmol/L)],差异有统计学意义(P＜0.01).结论 冠状动脉狭窄与血尿酸水平显示独立相关,冠状动脉狭窄程度越重血尿酸水平越高.