社区生活自理障碍老年人照顾者负担与社会支持的相关性研究

目的 探讨生活自理障碍老年人照顾者的负担与社会支持之间的关系.方法 用日常生活能力量表（ADL）评定被照顾者的日常生活能力,用照顾者负担量表（CBI）、社会支持量表（SRSS）调查北京社区72例生活自理障碍老年人照顾者的负担及社会支持情况,分析生活自理障碍老年人照顾者的负担与社会支持之间的相关性.结果 生活自理障碍老年人照顾者的负担与社会支持呈负性相关关系（P＜0.05）,照顾负担与客观支持、主观支持、对支持的利用度均呈负相关（P＜0.05）;社会支持的总分与社交性负担呈负相关（P＜0.01）.结论 生活自理障碍老年人照顾者的负担与社会支持关系密切,即所获得的客观支持和主观支持越多、对支持的利用度越多,照顾者的负担越小.社区护理工作者要重视对生活自理障碍老年人照顾者的综合干预,积极争取来自家庭、社会的广大支持.     

北京市公立医院骨科医疗纠纷处理现状及影响因素分析

目的:了解北京市公立医院骨科医疗纠纷调解现状,并探讨影响医患纠纷调解结果的影响因素,为更有针对性地改善医疗服务提出建议。方法:对2007-2017年于北京市医疗纠纷调解委员会登记平台登记的1251例骨科医疗纠纷结果进行调查分析,对患者及诊疗医生的基本资料、纠纷原因、损伤后果、就医方式以及结案时间等与是否达成协议结案进行差异性检验。结果:1251例中无协议结案509例;医疗纠纷原因以手术、操作、围手术期处理方面所占比例较大,占70.8%;患者知情同意告知不全面占6.5%;医疗无过错产生的医疗纠纷占19.2%;医院管理不到位产生的医疗纠纷占3.5%;在损伤后果方面,增加患者痛苦和支出的案例占62.4%;患者无损伤案例占24.0%;死亡及致残案例占13.6%。单因素分析中,户口类型、有无职业、付费方式、年龄、纠纷原因、损伤后果、就医方式以及结案时间与是否协议结案有关联(P<0.1)。多因素Logistic回归结果显示,城镇户口的患者、有工作、年龄、纠纷原因及损伤后果为是否能协议结案的独立影响因素(P<0.05)。结论:关注影响医疗纠纷处理的相关因素,建立完善的医疗纠纷处理机制,提高医疗纠纷的处理效率。     

PIK3CA基因对人非小细胞肺癌A549细胞侵袭及迁移能力的影响

目的探讨PIK3CA基因对非小细胞肺癌侵袭及迁移能力的影响及可能机制。方法实时荧光定量PCR检测非小细胞肺癌组织、癌旁组织、非小细胞肺癌A549细胞与人支气管上皮细胞PIK3CA mRNA的表达,构建靶向PIK3CA基因的si RNA质粒,并转染至非小细胞肺癌A549细胞,实时荧光定量PCR技术与Westem blot方法分别检测PIK3CA mRNA与蛋白表达的变化,利用Transwell实验检测转染后细胞侵袭和转移能力的变化,Westem blot方法检测转染后A549细胞p-Akt蛋白表达变化。结果与癌旁正常组织比较,PIK3CA mRNA和蛋白表达水平在非小细胞肺癌组织显著上升(P0.05),A549细胞中PIK3CA mRNA和蛋白表达水平明显高于人支气管上皮细胞(P0.05)。PIK3CA基因沉默6h,A549细胞PIK3CA mRNA和蛋白表达水明显下降(P0.05);PIK3CA基因沉默48h,A549细胞侵袭和转移能力显著降低,p-Akt蛋白表达显著降低(P0.05)。结论 PIK3CA基因能够降低非小细胞肺癌侵袭及迁移能力,其作用机制可能与调控p-Akt蛋白表达有关。     

糖尿病髋关节骨折患者术后关节功能恢复及影响因素调查

目的了解糖尿病髋关节骨折患者术后髋关节功能恢复情况及其影响因素。方法采用横断面调查方法,应用Harris髋关节功能评价表、心理弹性量表及一般资料调查表对110例符合纳入标准的2型糖尿病髋关节骨折患者进行问卷调查。结果 2型糖尿病髋关节骨折患者术后3个月Harris功能评分为(78.29±16.61)分;患者髋关节功能评分与心理弹性总评分及各维度得分呈显著正相关(均P0.01);术后规律康复锻炼、糖化血红蛋白水平、心理弹性显著影响患者的Harris功能评分(均P0.01),共解释33.5%的总变异。结论 2型糖尿病髋关节骨折患者术后关节功能康复情况不甚理想,需加强血糖管理、术后规律康复锻炼指导,提高患者心理弹性等,以促进患者髋关节功能康复。     

全膝关节置换术后输血现状以及影响因素分析

目的分析全膝关节置换术(TKA)后输血现状以及影响因素。方法本研究为病例登记注册研究,选取人工关节登记中心2019年1—12月单侧全膝关节置换手术的患者1079例。按照术后是否输血对患者进行分组。分析全膝关节置换术后输血患者的比例与两组患者在年龄、性别、体质量指数(BMI)、美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiology,ASA)评分、术前红细胞压积、术前血红蛋白、氨甲环酸使用情况、有无慢性合并症、手术时间、住院时间、术前总蛋白之间的差异。结果全膝关节置换术后输血患者54例,占5.0%。单因素分析结果认为,高龄、麻醉评分、术前红细胞压积、氨甲环酸、术前血红蛋白影响术后输血率(P<0.05)。Logistic回归结果显示,术后使用氨甲环酸、术前血红蛋白异常是影响TKA术后输血的独立影响因素(P<0.05)。结论重视围手术期管理、提升整体手术技术水平是降低输血率的关键。     

直接前入路髋关节置换术及其早期临床疗效

目的：探讨直接前入路髋关节置换的手术技术和早期临床疗效。方法： 对北京积水潭医院矫形骨科2015年3月11日至2016年6月21日,共100例患者116髋（双侧髋关节16例）进行了直接前入路髋关节置换术,其中男性50例,女性50例,平均年龄51岁,平均体重指数 24.69 kg/m2。术前诊断包括股骨头缺血坏死、髋关节骨关节炎、髋臼发育不良继发骨关节炎、髋关节陈旧感染、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、股骨颈骨折空心钉术后股骨头坏死等,其中7例髋关节既往有手术史,3例为股骨头坏死既往采用Smith-Peterson入路进行植骨,2例为髋臼发育不良采用Smith-Peterson入路进行髋臼加盖术,2例为股骨颈骨折空心钉内固定（内固定残留）。所有髋关节假体均为非骨水泥型,其中67例股骨柄为Triloc（美国强生公司）,45例Corail（美国强生公司）,2例Accolade（美国史赛克医疗器械公司）,1例Synergy（美国施乐辉公司）,1例Polarstem（美国施乐辉公司）。结果： 术后平均随访8.5个月,切口瘢痕长度平均10 cm,术后Harris评分平均93.62。95%患者术后双下肢长度差别在3 mm以内。术后平均外展角为38.7°,94.8%髋关节外展角在30°~50°,平均前倾角为14.3°,94.2%髋关节前倾角在5°~25°。共有15例（12.9%）发生术中和术后并发症,2例股骨穿孔(由原计划的Triloc柄改为Corail柄处理）,3例股骨矩劈裂（采用钢丝环扎固定）,4例大转子骨折（2例采用钢丝张力带固定,2例未移位骨折未处理）,1例深部感染（清创处理并保留了假体）,1例浅表软组织感染（清创处理）,1例血肿和3例伤口愈合不良（清创处理）,所有并发症病例至随访时均已痊愈。未见术后脱位和严重血管神经损伤病例,35例（30.2%）髋关节术后出现股外侧皮神经麻痹症状。结论： 直接前入路髋关节置换能够更准确地控制髋臼假体安放角度和双下肢肢体长度,降低术后脱位风险,有利于术后早期快速康复。     

护理人力配置与患者优质护理满意度的相关性研究

卫生人力资源是卫生资源的第1组成部分,护理人力资源是卫生系统的重要组成元素.护理人力资源不仅要求具有最基本的体力和脑力劳动能力,而且还要有数量、学历、职称结构等要求[1].护理人力的配置是否充足,结构是否合理,使用是否得当,直接关系到护理工作的效率和质量[2].住院患者对优质护理工作满意度是反映护理质量的重要指标,也是促进质量改进的有效途径[3].目前关于满意度的调查研究主要针对医疗服务方面,对护理服务方面的研究尚有欠缺.为了提高护理服务质量,卫生部于2010年开展了优质护理服务活动.为配合该活动,我院在部分病房进行了试点.本研究通过对护理人员的数量和各层次结构与住院患者优质护理满意度的关系进行分析,初步了解护理人力的改变对患者满意度的影响,为今后医院合理配置医护人员提供依据,现报道如下.     

初次单侧关节置换术后输血现状及影响因素分析

背景:随着人们对生活质量和健康需求的不断提高,关节置换手术量逐年增加,围手术期管理可以有效减少术后输血及术后并发症的发生.目的:探讨初次单侧关节置换术后输血现状及其影响因素.方法:选取2019年1月至12月我院矫形骨科接受初次单侧人工全膝关节置换术(TKA)和全髋关节置换术(THA)的患者共1814例.按照关节置换术后...     

LncRNA TUG1靶向miR-141-3p影响甲状腺癌细胞的增殖和侵袭

目的 检测LncRNA TUG1在甲状腺癌细胞中的表达,初步探讨LncRNA TUG1对甲状腺癌细胞增殖和侵袭的影响及机制。方法 采用qRT-PCR法检测甲状腺癌B-CPAP、TPC-1细胞株中LncRNA TUG1和miR-141-3p的表达水平,应用生物信息学预测lncRNA TUG1和miR-141-3p的靶向关系,双荧光素酶报告基因实验进行验证。将lncRNA TUG1干扰序列转染TPC-1细胞,应用qRT-PCR法检测lncRNA TUG1和miR-141-3p的表达,MTT法检测各组TPC-1细胞增殖能力,Transwell实验检测各组TPC-1细胞的侵袭能力。结果 与正常甲状腺上皮细胞相比,BCPAP、TPC-1中LncRNA TUG1表达水平明显升高（P<0.05）,miR-141-3p表达水平明显下降（P<0.05）,生物信息学分析及双荧光素酶实验结果显示,lncRNA TUG1可以靶向调控miR-141-3p。转染TUG1干扰序列能够降低TPC-1细胞lncRNA TUG1的表达,上调miR-141-3p的表达（P<0.05）;沉默lncRNA T...