几种内镜黏膜切除术在消化道黏膜下肿瘤切除时的选择应用

近年来,我院采用推顶圈套摘除法、透明帽吸引法、电针黏膜切开剥除法3种不同方法经内镜高频电切除消化道黏膜下肿瘤(submucosal tumor,SMT)68例,我们体会3种方法有不同的适用范围及操作技巧.     

新型冠状病毒肺炎疫情期间河北省27家三级甲等医院消化内镜开展情况的调查报告

目的探讨新型冠状病毒肺炎疫情对河北省消化内镜诊疗工作的影响。方法采用调查问卷表方式,对河北省27家三级甲等医院进行调查,比较新型冠状病毒肺炎疫情期间(2020年1月1日—4月10日)与2019年同期河北省消化内镜诊疗工作开展情况及变化。结果 2020年新型冠状病毒肺炎疫情期间,消化内镜检查总量同比减少46. 0%,内镜治疗量同比减少40. 9%,以2月降低最为明显。急诊胃镜诊疗总量下降,但急诊胃镜在所有内镜检查中的占比较2019年同期显著增高(2. 0%vs. 1. 8%,P 0. 05)。新型冠状病毒肺炎疫情期间,经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)在内镜治疗中占比较2019年同期显著增高(14. 8%vs. 11. 4%,P 0. 05)。结论在新型冠状病毒肺炎疫情期间,河北省消化内镜检查量及治疗量均较2019年同期显著下降,但急诊胃镜和ERCP比率同比增长,最大限度地保障了危急重症消化道疾病患者的诊治。本研究为今后国家医疗系统应急管理提供决策参考。     

深度学习在医学影像领域的应用现状与展望

近年来,随着大数据、算法和芯片技术的发展,人工智能已经深度嵌入人类社会各重要行业,引起了政府和社会各界的重视.人工智能(artificial intelligence,AI)是研究如何构造具有人类智能行为的人工系统,使之能够模仿人类进行客观事物的态势认知、自我反馈和行动修正等复杂行为.     

4-甲氧甲基芬太尼类似物的合成及其镇痛作用

本文报道了某些N-[1-(2-苯乙基)-4-甲氧甲基-4-哌啶基]-N-丙酰苯胺(4-甲氧甲基芬太尼)类似物的合成及其镇痛活性。小白鼠热板试验的结果表明,该类化合物有很强的吗啡样镇痛活性,但活性弱于相应的4-甲氧羰基芬太尼类化合物;4-N-酰基上羰基的存在对产生强效镇痛活性有重要作用。     

38例高频电切消化道息肉的疗效分析

2004年4月～2005年5月。我院用FUJI—NON99型电子胃肠镜。配以ERBE高频电刀，电切消化道息肉38例（52枚），取得满意效果，现报告如下。     

失神经骨骼肌萎缩电刺激治疗研究进展

显微外科早期修复周围神经损伤虽已取得很大进展,但神经修复后靶器官肌肉功能常不能完全恢复,因此周围神经损伤后常见并发症失神经骨骼肌萎缩的防治仍是临床面临的难题.基础研究和临床实践均证实电刺激治疗可有效防治失神经骨骼肌萎缩.该文就失神经骨骼肌萎缩病理机制及电刺激治疗机制、作用和临床应用作一综述.     

胃窦黏膜粗糙不平不同表现对慢性萎缩性胃炎的诊断价值

目的 探讨胃窦黏膜粗糙不平不同表现对慢性萎缩性胃炎(CAG)的诊断价值.方法 选择胃镜下胃窦黏膜粗糙不平不同表现的患者118例,分均匀粗糙和非均匀粗糙两组.均匀粗糙分砂纸状、鳞片状及粗结节状3型,非均匀粗糙分细小、中等、粗大结节状3级.每组分有灰白凹陷和无灰白凹陷两型.比较粗糙不同表现处、灰白凹陷处的病理性质.结果 非均匀粗糙对粗糙不平黏膜萎缩性炎症的灵敏度是96.8％,特异度是85.7％,和均匀粗糙比较差异有显著性.非均匀粗糙程度与病理萎缩程度有相关性.胃窦黏膜均匀粗糙灰白凹陷处与非均匀粗糙及其灰白凹陷处比较差别无显著性.结论 胃窦黏膜粗糙不平的均匀性可作为慢性胃炎萎缩性和非萎缩性的判断依据;黏膜粗糙伴灰白凹陷者不论占比多少,胃镜诊断应以白区为准;胃镜下黏膜粗糙程度分级有临床意义.     

CXCR1/2拮抗剂G31P对大剂量顺铂所致小鼠急性肝损伤的保护作用

目的利用趋化因子受体拮抗剂G31P探讨CXC趋化因子在大剂量顺铂(DDP)所致小鼠急性肝损伤中的作用及其可能的作用机制。方法利用大剂量DDP(15 mg/kg体质量)诱导小鼠急性肾功能衰竭的动物模型,C57BL/6小鼠被随机分为DDP用药组、DDP+G31P用药组(G31P用药组)和生理盐水(NS)对照组。15 mg/kg体质量DDP单次腹腔内注射,500μg/kg体质量G31P每日皮下注射1次,连用3 d,等量NS对照。分别取每组小鼠各10只,观察其用药后的反应及生存时间。取对照组小鼠及DDP用药后3、6、24、48 h的DDP用药组和G31P用药组小鼠各10只,称重后内眦静脉取血检测肝、肾功能。剖腹取肝组织,制备10%肝组织匀浆检测其中髓过氧化物酶(MPO)及白细胞介素6(IL-6)的含量,HE染色进行肝组织形态学观察。结果 DDP用药后1周内,70%的DDP用药组小鼠死亡,而G31P用药组小鼠全部存活。DDP用药后48 h小鼠出现急性肾功能衰竭,G31P可有效预防DDP所致的小鼠肾损害。DDP用药3～6 h后,小鼠外周血谷丙转氨酶(ALT)增高,并出现肝细胞变性、灶状坏死及炎细胞浸润;G31P能有效预防大剂量DDP所致的肝细胞坏死及炎细胞浸润。此外,DDP用药后6 h,G31P用药组小鼠肝组织MPO及IL-6的含量显著低于DDP用药组小鼠(P<0.01)。结论 G31P通过抑制中性粒细胞在肝组织内浸润及MPO和IL-6在肝组织内的释放从而对DDP所致的肝损害有保护作用,提示CXC趋化因子在大剂量DDP所致肝肾损害中发挥重要作用。     

右美托咪定复合间苯三酚用于ERCP的临床观察

目的探讨右美托咪定复合间苯三酚在ERCP中应用的优越性。方法选取该院2013年2—10月需要做ERCP的患者120例,随机分为A组（右美托咪定＋芬太尼＋间苯三酚）、B组（右美托咪定＋芬太尼）、C组（间苯三酚）,每组40人,年龄35∽75岁。A组：右美托咪定1μg/kg 10~15 min于术前泵注,同时在术前15~20 min静脉快速滴入间苯三酚80 mg＋0.9%生理盐水100m L;手术开始时静脉给予芬太尼0.05 mg;B组右美托咪定1μg/kg 10~15 min于术前泵注,手术开始时静脉给予芬太尼0.05mg;C组10~15 min术前静脉滴入间苯三酚80 mg＋0.9%生理盐水100 m L。常规监测患者血压、心率、血氧饱和度等生命指标,手术时间长短、术中胃肠痉挛次数,追加其他药物有无、手术后不良反应等情况。结果术中C组患者的血压和心率较高,与A、B组相比差异明显,P〈0.05,差异有统计学意义;整个手术期间,A组患者的胃蠕动次数最少,手术操作时间最短,远低于B组和C组,均为P〈0.05;C组患者的不良反应最多,特别是在恶心、呕吐、高血压、躁动方面,患者的不良反应发生率高于A、B两组,均为P〈0.05,而A组患者不良发应发生情况最少,与B、C组相比,P〈0.05,差异有统计学意义。结论与常规方案相比,在ERCP中使用右美托咪定复合间苯三酚,患者血流动力学平稳,胃蠕动更弱,术者操控性好,手术时间亦缩短,临床效果显著,值得临床推广。