慢性甲状旁腺功能减退致多灶性脑组织钙化一例报告

患者女性 ,5 1岁 ,因全身乏力、发作性手足搐搦 30年 (上午症状较轻 ,下午明显 ) ;思睡、烦躁、进行性记忆力减退 10年 ;头痛、言语不流利 3d就诊于我院。 1972年患者因“甲状腺功能亢进”行“甲状腺次全切手术” ,术后 3d出现手足抽搐 ,按“甲状旁腺损伤”予 10 %葡萄糖酸钙 2 0ml治疗后症状减轻。 30年来 ,服用钙糖片 10 g/d、维生素D 6 0 0 0U/d ,手足搐搦渐减少 ,乏力、思睡、记忆力减退较明显 ;血钙波动于 1 4 0～2 0 9mmol/L ,血镁 0 83～ 0 98mmol/L ,血磷 2 30～ 3 0 5mmol/L。查体 :血压 12 0 /82mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,…     

黄芪甲苷对大鼠平滑肌细胞及颈动脉内膜增生的影响及机制研究

目的 通过细胞培养及建立大鼠颈动脉球囊损伤模型,观察黄芪甲苷对血管平滑肌细胞(VSMCs)及血管内皮损伤后内膜增生的影响,并初步探讨黄芪甲苷抑制内膜增生的可能机制。方法 采用组织贴块法培养大鼠VSMCs,以重组大鼠肿瘤坏死因子(TNF-α,100 ng/m L)作为刺激因素,建立体外VSMCs增殖模型,应用CCK-8法检测黄芪甲苷(0、0.5、5、25、50μg/m L)对TNF-α诱导的VSMCs增殖能力的影响。采用Fogarty(2F)球囊导管制备大鼠颈总动脉球囊损伤模型,SD大鼠随机分为假手术组、模型组、黄芪甲苷(20、40、60 mg/kg)组,各组于造模前3 d开始ig给药,连续给药17 d,术后第15天,取损伤颈总动脉进行HE染色,光镜下观察血管内膜的形态学变化,并用计算机图像分析系统测定管腔面积、内膜面积、内膜面积/中膜面积;采用免疫组织化学法检测内膜增殖细胞核抗原(PCNA)和血小板源性生长因子(PDGF-BB)的表达。结果 在TNF-α刺激下,VSMCs增殖活性与对照组相比均明显提高,差异显著(P0.01),经黄芪甲苷预处理后,各质量浓度黄芪甲苷组细胞增殖均受到抑制,与TNF-α组相比差异显著(P0.05),且抑制作用具有时间和浓度依赖性。颈总动脉球囊损伤模型中,模型组大鼠颈动脉内膜增生明显,管腔狭窄,与假手术组比较,内膜面积、内膜面积/中膜面积增大(P0.01),管腔面积减小(P0.01);与模型组比较,黄芪甲苷各剂量组内膜面积、内膜面积/中膜面积减小(P0.05、0.01),管腔面积增大(P0.05、0.01)。与假手术组比较,模型组大鼠颈总动脉血管内膜PCNA、PDGF-BB的阳性表达明显升高(P0.01);与模型组比较,黄芪甲苷各组大鼠颈总动脉内膜PCNA、PDGF-BB的阳性表达明显降低(P0.05),且呈剂量依赖性。结论 黄芪甲苷能够以时间和剂量依赖方式抑制TNF-α诱导的VSMCs增殖;黄芪甲苷能够抑制颈总动脉球囊损伤大鼠颈总动脉内膜的增生,黄芪甲苷抑制生长因子PDGF-BB的表达可能是黄芪甲苷抑制球囊损伤大鼠颈总动脉内膜增生的机制之一。     

安徽3所卫生学校学生心理健康状况与伤害发生的关系

目的了解卫校学生心理健康状况及伤害的发生情况,探讨2者之间的关系.方法使用SCL-90和伤害调查表对安徽省3所卫生学校学生2 371名进行问卷调查.结果 SCL-90呈阳性结果(总分≥160)的检出率为34.75%;伤害发生率为61.20%;心理测查阳性者有7种伤害的发生率显著高于心理测查阴性者;伤害发生次数越多,心理测查各因子得分就越高.结论学生心理健康状况与伤害发生之间存在统计学关联.     

阿斯匹林哮喘2例报告

例1 患者,女,52岁。因服解热镇痛药后出现喘憋3年,加重1小时入院。患者于3年前受凉后出现发热、咳嗽,在当地卫生院按“上感”处理,服速效伤风胶囊6粒,复方阿斯匹林2片,约半小时后出现喘憋、哨鸣,不能平卧。又去县医院就诊,以支气管炎收入院。给静脉点滴青霉素、氨茶碱、氟美松等治疗,症状消失。住院期间又因重感而口服克感敏2次,均     

非典型心尖肥厚型心肌病的诊断学特征

目的探讨非典型心尖肥厚型心肌病的诊断学特征。 方法回顾性分析济宁医学院附属医院心内科收治的1例非典型心尖肥厚型心肌病患者2018年6月至2022年4月的临床资料，总结非典型心尖肥厚型心肌病的诊断学特征，并复习相关文献。 结果患者既往多次发病时临床表现均为胸闷、胸痛。心电图提示V₂-V₆导联T波倒置，最大振幅0.8 mV。超声心动图及冠状动脉造影检查结果未见明显异常。心脏功能磁共振成像示左心室心尖心肌相对增厚，左心室舒张末期基底段下壁厚度为6.85 mm，心尖段下壁厚度为12.17 mm，心尖段下壁与其后段下壁厚度之比为1.78，舒张期左心室呈"黑桃尖"样改变，伴左心室运动异常。患者诊断为心尖肥厚型心肌病，给予琥珀酸美托洛尔、盐酸曲美他嗪对症治疗，随访3个月，无特殊不适。 结论非典型心尖肥厚型心肌病患者，特别是早期无症状或无特异性临床表现时易被漏诊，需综合心电图、影像学等手段方能明确诊断，尤其是完善心脏磁共振成像检查将有助于减少误诊率。     

多虚实并调方抗衰老作用的实验研究

将多虚实并调方设定5个药物浓度组，对二倍体细胞进行传代观察2个月，最后从中选定适宜的浓度进行再传代实验；将32只大鼠分四组，测定心肌脂褐素、血浆超氧化物歧化酶（SOD）、脂质过氧化物（MDA）及血清总胆固醇（TC）和甘油三酯（TG）；电镜观察其脑组织超微结构。结果证明，该方能明显增加入胚肺二倍体细胞的传代次数，改善老龄大鼠脑超微结构，降低脂褐色及血MDA、TC、TG，提高SOD，具有明显延缓衰老的作用。     

外泌体在糖尿病性心肌病治疗中的研究进展

糖尿病性心肌病(DCM)是糖尿病患者发生心功能不全或心力衰竭,却不能用缺血性心肌病、高血压性心脏病及其他心肌组织病变解释的心肌疾病。该病为2型糖尿病(T2DM)的主要并发症之一,也是晚期糖尿病心力衰竭和死亡的主要原因之一。该病在广泛微血管病变和代谢紊乱基础上出现广泛心肌组织的灶性坏死,逐渐出现亚临床心功能障碍,并逐渐进展至心律失常、心力衰竭及心源性休克,重症患者甚至发生猝死。其机制尚不明确,也没有特异的治疗方法。外泌体是一种直径为30－150 nm的小囊泡,含有多种RNA和蛋白质,现如今,外泌体特指盘状囊泡,直径在40－100 nm。多囊泡体是外泌体的主要来源,其是由细胞内的溶酶体微粒通过内陷而形成,其外膜与细胞膜融合以后释放到细胞外基质。外泌体存在于自身的体液中,能从一些可培养的细胞分泌出来。外泌体作为一种特异性分泌出来的膜泡,可以作为细胞间通讯的一种工具。外泌体中的某些生物成分可能在DCM的发生、发展中起着重要作用,且对DCM的治疗有着一定作用。现主要从糖尿病性心肌病的危险因素、病理生理机制、外泌体在DCM治疗中的进展等方面进行综述,以期为DCM的治疗提供新的方向。     

帕罗西汀对心房颤动患者焦虑抑郁情绪生活质量及临床疗效的作用

目的 探讨心房颤动(Atrial Fibrillation,Af)患者合并焦虑、抑郁情绪的发生率,观察帕罗西汀对Af患者合并焦虑、抑郁情绪的临床疗效、帕罗西汀治疗后Af患者Af的转归.方法 采用汉密顿焦虑量表(HAMA)和汉密顿抑郁量表(HAMD-24)评定Af患者的焦虑、抑郁情绪;采用健康状况调查问卷(SF-36)评定患者的生活质量.将筛查出的合并焦虑、抑郁情绪的Af患者采用随机信封的方法 分为盐酸帕罗西汀治疗组和谷维素对照组,分别观察治疗前、后2组患者HAMA、HAMD-24及健康状况的变化以及Af的临床疗效.结果 Af患者合并焦虑、抑郁情绪的发生率分别为32.9%、37.2%;帕罗西汀治疗组治疗后HAMA、HAMD-24评分分别为(13.19±5.88)分、(20.57±6.24)分,较对照组[HAMA评分(19.84±5.02)分、HAMD-24评分(29.75±8.63)分]明显降低(P<0.01),SF-36生活质量评分提高(P<0.01);阵发性Af、持续性Af的治疗有效率分别为88.8%、75.O%.结论 Af患者合并焦虑、抑郁情绪的发生率较高,生活质量差;盐酸帕罗西汀治疗能够改善Af患者的焦虑、抑郁情绪,改善Af患者的生活质量,并有助于控制阵发性Af及持续性Af的症状.     

不良心境冠心病患者血清多巴胺、高香草酸水平及相关性研究

目的 探讨不良心境对冠心病(CHD)患者血清多巴胺(DA)及其代谢产物高香草酸(HVA)水平,及不良心境与血清DA、HVA的相关性.方法 110例住院冠心病患者和40名健康体检者(对照组)作为研究对象.用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑状态.特质问卷(STAI)制定不良心境标准.以不良心境标准为分组依据,将人组的CHD患者分为严重不良心境组(31例)、一般不良心境组(37例)、无明显不良心境组(42例).高效液相色谱法测测CHD患者血清DA、HVA的水平.用t检验和Pearson直线相关分析法进行统计分析.结果 1.与对照组比较,严重不良心境组、一般不良心境组CHD患者血清DA、HVA水平明显降低[DA:(18.22±5.39)μg/L,(36.26±4.75)μg/L,(43.57±8.62)μg/L;HVA:(0.13±0.53)μg/L,(0.31±0.15)μg/L,(0.46±0.11)μg/L],差异有显著性(P<0.05,P<0.01),无明显不良心境组CHD患者血清DA、HVA水平无明显改变,差异无显著性(P>0.05).严重不良心境组CHD患者的血清DA、HVA水平显著高于一般不良心境组、无明显不良心境组(P<0.05,P<0.01),一般不良心境组CHD患者的血清DA、HVA明显高于无明显不良心境组(P<0.05).2.经Pearson相关分析,严重不良心境组CHD患者血清HVA、DA水平与不良心境指数显著正相关,相关系数范围为r=0.395～0.459(P<0.05或P<0.01);一般不良心境组、无明显不良心境组CHD患者血清HVA、DA水平与不良心境指数无相关性(r=0.077～0.313,均P>0.05).结论 不良心境冠心病患者血清DA、HVA水平低于正常水平,这可能是冠心病发生不良心境的生理机制之一.