外伤性髋关节后脱位78例疗效分析

2000年1月-2004年6月，收治外伤性髋关节后脱位患者97例，现对其治疗经过及愈后进行分析，报告如下。     

手术治疗移位的跟骨关节内骨折疗效及并发症分析

[目的]分析影响切开复位内固定或撬拨术治疗移位的跟骨关节内骨折的疗效及并发症的相关因素。[方法]回顾并随访了采用切开复位内固定或撬拨治疗的移位的跟骨关节内骨折27例共29个跟骨，随访7～60个月，用美国足与踝关节协会踝与后足评分标准评价术后功能。[结果]评分结果：53～100分，平均87．2分，结果优良。Sanders Ⅲ、Ⅳ型骨折功能结果较Ⅱ型骨折差。[结论]移位的跟骨关节内骨折应采取手术治疗。只要注意无创操作，延长的外侧L形切口并不增加感染风险。损伤的严重程度和手术的质量是影响预后的重要因素。     

肩关节上方悬吊复合体两部分以上损伤的治疗

 目的 总结肩关节上方悬吊复合体两部分以上损伤的分型及手术治疗方法。
方法 2006年6月至2010年3月,治疗26例肩关节上方悬吊复合体两部分以上损伤患者,男18例,女8例;年龄16～80岁,平均42岁。其中锁骨骨折合并肩胛颈骨折9例（Ⅰ型）,锁骨远端骨折或脱位伴喙锁韧带、肩锁关节损伤10例（Ⅱ型）,锁骨远端骨折合并肩关节上方悬吊复合体其余部分损伤7例（Ⅲ型）。伤后至手术时间为3～10d,平均6.4d。肩胛颈及肩胛盂骨折均以重建钢板及空心钉固定,肩峰骨折以重建钢板及空心钉固定,锁骨骨折以重建钢板或钩状钢板固定,喙突骨折以空心钉固定,所有韧带损伤均行一期修复。术后随访,监测骨折愈合情况并指导功能康复。骨折愈合后以Rowe及Constant-Murley评分系统对术后疗效进行评价。
结果 患者均获得随访,随访时间12～32个月,平均18.7个月。骨折愈合时间6～12周,平均8.2周。术后无一例出现肩峰下撞击征等并发症。患者肩关节均自觉处于稳定状态。2例患者出现三角肌肌力下降,3例出现肩部疲劳感及酸痛感。Rowe评分为71～97分,平均89.7分,其中优18例、良5例、可3例;Constant-Murley评分为70～100分,平均92.4分,其中优16例、良6例、可4例。
结论 肩关节上方悬吊复合体两部分以上损伤分为三型,可采用重建钢板及空心钉固定进行治疗。     

痰热清注射液雾化吸入对机械通气慢性阻塞性肺疾病患者细胞因子的影响

目的观察痰热清注射液雾化吸入对机械通气慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的疗效。方法将COPD患者随机分为2组,在西医常规治疗基础上,A组予痰热清注射液雾化吸入,B组予沐舒坦雾化吸入。检测两组上机前后动脉血气指标及静脉血中细胞因子的变化。结果两组治疗后均有改善,且A组改善优于对照组。结论痰热清注射液雾化吸入对机械通气COPD患者疗效较好,可减轻肺损伤。     

浅谈孕产妇的心理护理及健康教育

目的：探讨心理护理及健康教育对孕产妇的影响。方法：对2010年1～12月在我所住院分娩的1676倒孕产妇,根据产程进展情况给予恰当的心理护理和健康教育。结果：心理护理和健康教育可以使孕产妇精神放松,对医护人员产生信赖感和安全感,顺利度过分娩期。结论：心理护理和健康教育可以消除或减轻孕产妇恐惧、焦虑等不良情绪,顺利分娩;增强产妇母婴保健知识水平,促进母乳喂养,密切护患关系;提高护士职业素质,增强职业自豪感。     

复杂过伸型胫骨平台骨折的形态特征及手术策略

目的:探讨复杂过伸型胫骨平台骨折的形态特征、手术策略及临床疗效。方法:回顾性分析2017年10月至2019年1月治疗27例复杂过伸型胫骨平台骨折患者资料,男19例,女8例;年龄23~68岁,平均43.4岁。根据胫骨平台骨折Schatzker分型：Ⅳ型8例,Ⅴ型5例,Ⅵ型14例;三柱理论分型：双柱骨折8例,三柱骨折19例...     

锶对骨矿代谢的调节作用及其临床意义

锶(strontium)是人体必需的微量元素之一,其在骨内的含量约占骨重量的0.01%,远少于钙。近年来的研究[1-2]表明,同钙离子一样,锶离子对骨也可产生有益作用。锶具有促进成骨细胞生长和抑制破骨细胞活性的作用,可以促进骨骼生长,并在某种程度上改善骨骼的机械性能。     

后侧入路内固定治疗胫骨平台后侧骨折

目的 探讨后侧入路内固定治疗胫骨平台后侧骨折的近期疗效.方法 对2008年6月至2010年6月采用后侧入路内固定治疗且随访资料完整的11例胫骨平台后侧骨折患者进行回顾性分析.男7例,女4例;年龄33～60岁,平均47.8岁.AO/OTA分型:41-B2.2.4型2例,41-B3.1.2型3例,41-B3.3.2型3例,41-B3.1.2型+41-B3.3.2型2例,41-C3.3型1例.5例后外侧骨折采用膝关节Carlson后外侧入路;3例后内侧骨折采用Carlson后内侧入路;3例累及胫骨平台前、后侧及胫骨髁间嵴骨折者采用Carlson后内和(或)后外入路,辅以前侧入路行钢板螺钉内固定.关节面塌陷者采用自体髂骨植骨.结果 随访3个月至2年,平均1.6年.全部病例均获得影像学上的骨性愈合,愈合时间12～16周.Rasmussen放射学评分15～18分,平均16.7分.骨折愈合后美国特种外科医院(the Hospital for Special Surgery,HSS)膝关节评分75～96分,平均86.2分.后外侧入路5例膝关节活动范围平均0°-135°,后内侧入路3例0°-130°,混合入路3例-10°-125°.结论 胫骨平台骨折表现为以后侧为主时,应选择后外或后内侧手术入路,于直视下进行复位及固定,便于操作,术后近期疗效满意.

Abstract：

Objective To evaluate the clinical results of operative treatments for the complex posterior tibial plateau fractures via posterior approach. Methods Eleven cases with complex posterior tibial plateau fracture from June 2008 through June 2010 were reviewed retrospectively. There were 7 males and 4females, with age from 33 years to 60 years (average, 47.8 years). According to AO classification, there were 41-B2.2.4 type in 2 cases, 41-B3.1.2 type in 3, 41-B3.3.2 type in 3, 41-B3.1.2 type combined 41-B3.3.2 type in 2, 41-C3.3 type in 1. Carlson posterior lateral approach were used in 5 cases, posterior medial approach were used in 3 cases, and posterior medial and/or lateral approach combined with anterior approach were used in 3 cases. All fractures were fixed with plates. Autogenous ilium grafts were used if necessary.Results All cases were followed up. The average follow-up time was 1.6 years (range, 3-24 months). At the final follow-up visit, bone union was obtained in all cases. The mean Rasmussen score was 16.7 (range, 15-18), and the mean HSS was 86.2 (range, 75-96). The postoperative knee range of motion were 0°-135°, 0°-130° and -10°-125° in 5 cases with posterior lateral plateau fractures, 3 cases with posterior medial plateau fractures and 3 cases with anterior and posterior plateau and intercondylar fractures respectively. There was no vascular and nerve injuries. Loosing or breaking of hardware's was not found. Conclusion The Carlson posterior lateral and/or medial approach is preferred for the complex posterior plateau fractures, with the advantages of direct reduction and stabilization.     

解剖学锁定钢板治疗股骨近端骨质疏松性骨折的疗效分析

[目的]探讨解剖学锁定钢板治疗股骨近端骨质疏松性骨折的疗效。[方法]回顾分析自2009年2月~2012年11月120例采用解剖学锁定钢板治疗的股骨近端骨质疏松骨折患者病例资料。其中,男46例,女74例;平均年龄73岁(19~94岁)。新鲜骨折118例,陈旧骨折2例。左侧86例,右侧34例。转子间骨折90例,转子下骨折30例。76例存在内科合并症,手术距受伤时间平均10.7 d(5~134 d)。[结果]平均随访25.5个月(12~55个月)。平均手术时间2.1 h(1~5.5 h),术中平均出血量567 ml(100~4 500 ml)。术后离床逐步负重时间平均5.5周,完全负重活动时间平均12.2周。骨折愈合时间平均17.6周(10~150周)。Sanders评分平均51分(21~58分),优良率83.3%。闭合复位75例,切开复位45例。切开复位组比闭合复位组手术时间明显延长,术中失血量显著增加。并发症共计43例,其中,大转子部位疼痛38例,骨折愈合问题11例,内固定失败2例,感染3例。[结论]股骨近端锁定钢板固定可靠、愈合率高,是治疗股骨近端骨质疏松骨折的有效方法之一。良好复位、准确放置钢板及抗骨质疏松治疗是获得满意临床疗效,降低并发症的前提。