肝硬化门脉高压合并胆囊结石手术治疗分析

目的 探讨肝硬化合并胆囊结石的手术治疗的适应证。方法 对1999年7月至2005年9月56例肝硬化门脉高压合并胆囊结石手术治疗的临床资料进行回顾性分析,以同期手术治疗的225例单纯胆囊结石患者为对照,比较两组病人术中出血量、术后并发症发生率、病死率及肝功能Ch ild-Pugh分级与术后并发症的关系。结果 肝硬化组术后并发症发生率35.7%（20/56）,病死率14.3（8/56）,显著高于对照组的6.2%（14/225）和2.7%（6/225）;其中Ch ild-Pugh分级C级患者并发症发生率最高91.5%（10/14）。结论 肝硬化合并胆结石患者易发生术后并发症,且手术预后和Ch ild-Pugh分级相关。     

我国互联网医院服务质量评价指标体系构建

目的:构建互联网医院服务质量评价指标体系,为分析互联网医院运行现状,提升互联网医院服务质量提供参考。方法:采用文献研究和德尔菲法,构建基于SERVQUAL模型的互联网医院服务质量评价指标体系,将网络层次分析法和熵值法结合计算综合权重。结果:两轮专家的调查表回收率均为100%。专家权威系数平均值为0.84。第一轮专家咨询的专家协调系数介于0.19-0.27,第二轮专家咨询的专家协调系数均大于0.4,显著性检验均P<0.05。通过两轮专家咨询,最终构建了评价互联网医院服务功能质量和技术质量的指标体系,包含了安全性、可靠性、保证性等9个二级指标以及29个三级指标,三级指标综合权重为0.0089-0.0944。结论:研究构建的互联网医院服务质量评价指标体系具有一定的科学性和可靠性,可为提升互联网医院绩效,实现医改目标和全民健康覆盖提供助力。     

认知行为干预联合肌肉放松训练对IVF-ET病人心理应激及幸福感的影响

目的观察认知行为干预联合肌肉放松训练对行体外授精-胚胎移植（in-vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET）病人心理应激水平及幸福感的影响。方法选择2017年5月至2018年7月行IVF-ET治疗的116例病人为研究对象,按照随机表法将病人分为对照组和观察组2组,各58例;对照组入院后给予常规治疗以及护理,观察组在对照组的基础上给予认知行为干预联合肌肉放松训练。在治疗前和治疗后（完成胚胎移植）使用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评价病人焦虑抑郁情绪,使用睡眠状况自评量表（SRSS）评估病人睡眠状况,采集病人静脉血使用化学发光法检测病人皮质醇水平;治疗后使用纽芬兰纪念大学幸福度量表（MUNSH）对病人幸福感进行评估,在治疗后1个月行超声检查,确认病人妊娠情况。结果治疗前,2组SDS和SAS评分差异无统计学意义（P>0.05）,治疗后,2组SDS和SAS评分均明显低于治疗前,且观察组SDS和SAS评分明显低于对照组（P < 0.01）。治疗前2组睡眠质量比较差异无统计学意义（P>0.05）,治疗后观察组睡眠质量明显优于对照组（P < 0.01）。治疗前2组皮质醇水平比较差异无统计学意义（P>0.05）,治疗后观察组皮质醇水平明显低于对照组（P < 0.01）。观察组妊娠率高于对照组（P < 0.05）。治疗后观察组MUNSH量表负性评分明显低于对照组,且正性评分以及总分均明显高于对照组（P < 0.01）。结论认知行为干预联合肌肉放松训练可有效减轻IVF-ET病人病人焦虑抑郁情绪,提升病人睡眠质量以及幸福感,有效降低心理应激水平,提高妊娠成功率。     

串珠状缝洞型碳酸盐岩气藏压力变化特征研究

缝洞型碳酸盐岩储层目前的模型建立主要以渗流、管流或渗—管流结合等理论为基础,但是当储层内具有大尺度溶洞时,渗流理论不能准确表征宏观缝洞储集体;当储层内具有大开度裂缝时,其内部流体流动特征与平板流特征更为接近。因此,需要建立以裂缝平板流与宏观非均质性理论为基础的储层模型。根据气体物质守恒方程与流体力学方程,推导了更接近于真实大型裂缝中气体流动特征的平板流动模型,建立了串珠状缝洞型碳酸盐岩气藏储层的宏观非均质数学模型,并通过数值方法求解出该模型定产量生产时井底压力与各溶洞压力数据。绘制出溶洞压力导数半对数曲线和井底压力双对数曲线,发现压力导数双对数曲线可以分为4段:井筒储集反应段、裂缝反应阶段、溶洞反应阶段和边界反应阶段。随后,分别研究了各类缝洞参数对压力导数双对数曲线形态特征的影响。研究表明,不同的缝洞参数会影响压力导数双对数曲线上相应阶段的形态特征。     

系统护理对老年上消化道出血的疗效观察

目的探讨系统护理在老年上消化道出血中的治疗疗效果。方法选取收治的老年上消化道出血患者60例,随机分为观察组和对照组,每组30例。两组患者均在常规对症支持治疗的基础上给予血凝酶静脉推注,对照组给予常规护理,观察组给予系统护理措施。比较两组患者的止血效果、再出血率和患者对护理工作的满意度。结果观察组总有效率显著高于对照组（P〈0．05）,患者的止血时间少于对照组（P〈0．05）,再出血率显著低于对照组（P〈0．05）,患者对护理工作的满意度显著高于对照组（P〈0．05）。结论科学系统的护理干预措施可以促进老年上消化道出血患者的早日康复。     

原发性下肢深静脉瓣功能不全的手术治疗

目的观察下肢深静脉瓣膜功能重建术治疗原发性下肢深静脉瓣功能不全的手术疗效。方法1989年5月以来收治原发性下肢深静脉瓣功能不全20例21肢，下肢深静脉造影确诊并依据Kistner对下肢深静脉瓣功能不全进行分级，其中Ⅱ级8肢，Ⅲ级9肢，Ⅳ级4肢，分别采用深静脉瓣膜修复术，深静脉带戒术，肌袢成形术进行手术治疗。结果结合症状、体征制定疗效评定标准，根据评定标准，优15肢，良4肢，差2肢，总有效率90．4％。结论原发性下肢深静脉瓣功能不全手术治疗疗效良好，应依据深静脉瓣功能不全的程度决定手术方式。临床应提高对原发性下肢深静脉瓣功能不全的认识。     

大剂量硫酸镁治疗胆囊疾病腹痛52例的效果

胆囊疾病主要包括急慢胆囊炎、胆道结石症、胆道蛔虫症 ,是目前内科系统尤其是消化内科的最主要的常见病与多发病之一。随着人民生活水平的提高、高脂肪食物摄入的增加 ,胆囊疾病在整个人群中都有较高的发病趋势 ,而且 ,因为基层农村存在特殊的生活环境、人群和有限的医疗卫生条件 ,其中胆道蛔虫病以及因此所引起的胆石病在农村相对于城市有着更高的发病率。三者关系密切 ,有很多共同的临床表现与特点 :右中上腹疼痛和压痛、恶心、呕吐、发热、轻度黄疸和白细胞增多等 ,而腹痛是最能引起机体不适而就诊的常见的症状 ,严重者还会影响到患者的…     

加强前壁治疗腹股沟疝的手术体会

我们自1965年至1987年间采用加强前壁方法治疗腹股沟疝取得良好效果。现将其中112例资料报告如下:本组病例男105例、女7例;年龄最大74岁,最小2岁。右侧斜疝84例、左侧28例。在112例中,嵌顿性疝13例,复发性疝4例,双侧疝4例。在病程方面,病史最长的30年,病史最短的2个月。操作方法:切口部位、方法同疝切口,加强前壁的方法是在手术过程中,各层次要分明,以便于手术操作.切开皮肤、皮下组织、清理肌膜,清楚的显露出腹外斜肌腱膜,在皮下环紧靠内侧角,沿肌纤维方向剪开,游离腹外斜肌腱膜,上下以方便手术操作为原则。提起两侧叶,向内、外游离。外侧到腹股沟韧带,内侧叶游离3～4匣米即可。在联合腱、肌肉薄弱处,用手指轻轻向上推移,就可以看到位     

人工股骨头置换术中使用骨水泥致心搏骤停一例

[病例] 男,87岁.因摔伤致左股骨颈骨折3天入院.既往无心、肺疾病和外科手术史.查体:体温37℃,脉搏65/min,呼吸13～15/min,血压150/90 mmHg.心、肺、腹部未见异常.血白细胞11.0×109/L,余正常,心电图示大致正常.行手术治疗,常规开放两条液路,一条为颈内静脉.