克氏针进入升主动脉1例

病例:男,39岁,两月前从2米高处坠落,致左胸锁关节脱位,有部分活动受限并有疼痛,经保守治疗无效,于1992年11月14日在局麻下行切复位克氏针内固定术,术后切口愈合良好。x线正位片示胸锁关节已复位,两枚克氏针在位。1992年12月8日取克氏针,术中发现一根克氏针不在原位。术后照正侧位胸片见克氏针位于胸骨后纵隔内,未做处理。当晚患者突然晕厥,小便失禁,面色苍白,出冷汗,经输液及对症治疗恢复。1992年12月31日以纵膈内金属异物(克氏针)住我院胸外科。 查体:一般情况好,心率120次/分,心音低弱,x线片示纵膈内条状金属异物长约8cm,透视下该针随心脏跳动而摆动。急诊在全麻下行开胸异物取除术,术中纵膈内未见克氏针,切开心包见有陈旧性积血约200ml,升主动脉内可触及条索状坚硬物,上界不清,下界位于主动脉瓣袋内.分次将其向上退出主动脉瓣至主动脉根部1.0cm,固定克氏针用手指顶起尖部将克氏针戳出升主动脉迅速拔出。用无损伤血管钳夹住升主动脉破口间断缝合,术后经过顺利.三个月复查,除左肩外展受限外,     

全肺灌洗联合皮下注射粒细胞巨噬细胞集落刺激因子治疗肺泡蛋白沉积症一例

肺泡蛋白沉积症(pulmonary alveolar proteinosis,PAP)是临床少见病,目前多以全肺灌洗为标准治疗方案.随着对疾病的认识,目前认为粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(granulocyte-macrophage colony-stimulating factor,GM-CSF)自身抗体是导致特发性PAP的病因,全身或气道局部应用GM-CSF 可治疗特发性PAP.     

抗人Cu／Zn SOD单克隆抗体的制备与鉴定

目的制备抗人Cu／Zn SOD单克隆抗体并对其生物学特性进行鉴定。方法以人Cu／Zn SOD作为免疫原免疫Balb／c小鼠,取其脾细胞与SP2／0细胞融合,经多次筛选及克隆化,建立可稳定分泌抗人Cu／Zn SOD单克隆抗体的杂交瘤细胞株。用ELISA、斑点ELISA、Western Blot、免疫组化鉴定单克隆抗体的特性,并测定其效价、亚型及相对亲和力。结果筛选到一株可稳定分泌抗人Cu／Zn SOD单克隆抗体的杂交瘤细胞株4H10H4B12,亚型鉴定重链为IgG2a,轻链为kappa链。ELISA法测定腹水效价为1：256,000,抗体相对亲和力为1．101×10^9mol／L。斑点ELISA、Western Blot显示抗体能特异识别免疫原、人肝细胞株HL-7702和人红细胞中的天然Cu／Zn SOD;不与鼠Cu／Zn SOD和人Mn SOD发生交叉反应。免疫组化进一步显示了人Cu／Zn SOD均匀分布于细胞的胞浆中。结论成功制备了抗人Cu／Zn SOD单克隆抗体,为进一步研究其与腹主动脉瘤的关系奠定了基础。     

人工股骨头置换术中使用骨水泥致心搏骤停一例

[病例] 男,87岁.因摔伤致左股骨颈骨折3天入院.既往无心、肺疾病和外科手术史.查体:体温37℃,脉搏65/min,呼吸13～15/min,血压150/90 mmHg.心、肺、腹部未见异常.血白细胞11.0×109/L,余正常,心电图示大致正常.行手术治疗,常规开放两条液路,一条为颈内静脉.     

AO锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折疗效观察

锁骨折是常见的骨折之一，占全身骨折的6％左右，而锁骨外端骨折约占锁骨折的10％左右，是一种常见的损伤。以前多采用保守治疗，效果不甚理想。2003年7月-2006年7月，我科采用AO锁骨钩钢板治疗锁骨外端骨折，获得满意效果。报告如下。     

原发性下肢深静脉瓣功能不全的手术治疗

目的 :观察下肢深静脉瓣膜功能重建术治疗原发性下肢深静脉瓣功能不全的手术疗效。方法 :1989年 5月以来收治原发性下肢深静脉瓣功能不全 2 0例 2 1肢 ,下肢深静脉造影确诊并依据Kistner对下肢深静脉瓣功能不全进行分级 ,其中Ⅱ级 8肢 ,Ⅲ级 9肢 ,Ⅳ级 4肢 ,分别采用深静脉瓣膜修复术 ,深静脉带戒术 ,肌袢成形术进行手术治疗。结果 :结合症状、体征制定疗效评定标准 ,根据评定标准 ,优 15肢 ,良 4肢 ,差 2肢 ,总有效率 90 4%。结论 :原发性下肢深静脉瓣功能不全手术治疗疗效良好 ,应依据深静脉瓣功能不全的程度决定手术方式。临床应提高对原发性下肢深静脉瓣功能不全的认识。     

双侧股薄肌代括约肌原位肛门再造术的疗效分析

目的 研究双侧股薄肌代括约肌原位肛门再造术在低位直肠癌术后控制排便的治疗效果。方法 通过近10年来诊治低位直肠癌56例病人,采用双侧股薄肌代括约肌原位肛门再造术,并制定肛门排便功能的临床评定标准,以8分法进行评定,8～6分为优.6～4分为良.4～2分为差.2～0分为无效。术后随访客观分析其疗效。结果 根据评定标准56例病人中优32例,良17例,差5例,无效2例,我们把优及良病例定为有效,总有效率为87.5％。结论 双侧股薄肌代括约肌原位肛门再造术疗效可靠,是人工肛门手术方式中较理想、较科学的术式之一。     

胰腺假性囊肿的治疗体会

目的总结胰腺假性囊肿的治疗经验,探讨并发症的预防措施。方法52例胰腺假性囊肿患者,保守治疗14例;手术治疗38例,其中囊肿外引流术2例,内窥镜下行囊肿胃造口术2例,囊肿胃吻合术7例,囊肿十二指肠吻合术1例,囊肿空肠Roux-en-Y吻合术24例,囊肿及胰尾脾切除术2例。对该病的诊治及并发症进行分析。结果保守治疗的14例均自然消退;手术治疗的38例中因出血、腹腔感染死亡4例,余均治愈;治愈率为92.3%。发生并发症12例(23.1%)。结论胰腺假性囊肿可以先行观察,有自然消退的可能。对于观察30d未消退者需要手术治疗。治疗过程中出现并发症机率高,往往处理棘手。     

内毒素、烧伤病人血清诱导人脐静脉内皮细胞凋亡的体外实验研究

目的 观察内毒素（ＬＰＳ）、烧伤血清对体外培养的人脐静脉内皮细胞（ＨＵＶＥＣ）凋亡及坏死的影响。方法 将培养于盖玻片中的细胞随机分为正常对照组、ＬＰＳ致伤组和烧伤血清致伤组,各组在相应的培养液中于３７℃,５％的ＣＯ２孵育箱中培养２４ｈ。用Ａｎｎｅｘｉｎ－ｖ－ＦＬＵＯＳ探针标记凋亡细胞膜的磷脂酰丝氨酸（ＰＳ）,用碘化丙啶（ｐｒｏｐｉｄｉｕｍ ｉｏｄｉｄｅ,ＰＩ）作ＤＮＡ染色,用流式细胞仪和荧光显微镜     

基于肠道微生态对中医外感寒湿伤脾理论的初步探讨

外感寒湿邪气最易伤脾阳,影响脾主运化与脾的散精功能.人体肠道菌群广泛参与肠道及胃肠消化生理机能的调节.因此,本文通过现代研究对肠道微生态与"脾"的相关性的普遍认识,探讨机体胃肠消化功能紊乱发生的过程中肠道菌群应对寒湿环境随机暴露的响应机制,认为肠道微生态失调可能是中医外感寒湿伤脾的形成机制之一.