组织多普勒成像技术评价阵发性房颤心房收缩和电-机械时间的变化

目的：采用组织多普勒成像技术(TDl)，观察阵发性房颤(PAF)患者左、右心房和房室环处心房收缩时间(A)和电—机械时间(P—A)的变化。方法：PAF组61例，正常组32例，取心尖四腔观，将TDI取样容积分别置于室间隔房室环、左室侧壁二尖瓣环和右室侧壁三尖瓣环处，分别记录各点的的运动频谱，测量不同部位P—A和A值。结果：与对照组比较，PAF组左、右心房径明显增大；各部位的P—A、A均显著延长；P—A、A与左、右心房径之间无明显相关，而与房颤持续时间、病史及年龄呈相关性，线性回归分析显示房颤持续时间是P—A的主要影响因素。结论：阵发性房颤患者心房收缩、电—机械时间显著延长，且与左房、右房扩大无关，而可能取决于房颤事件的持续时间。     

高血压病左心功能相关性的超声研究

目的 探讨高血压病左心房与左心室功能的相关关系。方法 对照组20例，高血压病左心室心肌质量指数(LVMI)正常组32例，高血压病左心室肥厚组16例，采用声学定量技术，测量左心房助力泵功能(LAEF、AE)、管道功能(CV)和储存器功能(RV)以及左心室舒张功能。结果 左心房助力泵功能与其主动收缩前容量、RV正相关，与CV及左心室舒张功能负相关；左心房管道功能与AE、LAEF、RV和左心房主动收缩前容量显著负相关，与左心室舒张功能正相关；左心房储存器功能与左心房主动收缩前容量、LAEF正相关，与CV负相关，与左心室舒张功能指标无显著相关。结论 高血压病左心室舒张功能减退导致左心房管道功能减低、肺静脉与左心房间压差增大、左心房储存器功能增强、左心室舒张早期充盈增加，而管道功能与储存器功能的改变导致左心房前负荷增加和左心房收缩能力增强、左心房助力泵功能增强、左心室舒张晚期充盈增加。     

实时三维超声心动图在先天性心脏病诊断中的应用

目的探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)对先天性心脏病的诊断价值.方法选取56例先天性心脏病患者分别行二维超声心动图及RT-3DE检查,采集二维、实时三维及全容积三维图像,分析比较3种超声显像技术对心血管解剖结构的显示能力,并对20例室间隔缺损(VSD)、房间隔缺损(ASD)患者缺损最大直径的二维及三维超声测值与手术测值进行比较.结果RT-3DE可以:(1)实时显示心脏的立体结构;(2)实时显示室间隔或房间隔缺损的空间位置、形态,测量的缺损最大直径与手术测值无显著差异(P>0.05);(3)完整显示先天性心脏瓣膜病的瓣叶位置、数目、狭窄口面积及功能状态,清晰显示心内膜垫缺损的共同房室瓣形态及数目,并清晰显示肺动脉瓣病变患者的肺动脉瓣发育情况;(4)清晰显示法乐四联症患者病变的复杂结构,尤其在主动脉根部的短轴观方位显示室间隔的骑跨程度;(5)清晰显示部分动脉导管未闭患者的导管走行及形态.结论 RT-3DE能实时显示先天性心脏病的立体结构及功能状态,为外科手术提供更多信息.     

经胸超声心动图测量冠状动脉血流储备的研究

目的探讨应用经胸超声心动图(TTE)检测冠状动脉前降支(LAD)远段血流评价冠状动脉血流储备(CFR)的方法学.方法17例受试者来自我院门诊健康查体的正常人,男性3例,女性14例,年龄30～47岁,平均(40.00±5.21)岁.LAD检测取变更的胸骨旁四腔切面,在彩色多普勒引导下,探查位于前室间沟心外膜脂肪内的冠脉前降支远段长轴切面,记录静脉注射双嘧达莫(0.56mg/kg,4分钟内)前后LAD血流频谱.CFR为静脉注射双嘧达莫后与静息状态时LAD血流速度比值.结果TTE检测LAD远段血流测量CFR的成功率为80.95%(17/21).基础状态时LAD内径为(1.81±0.25)mm,血流频谱由收缩期和舒张期两部分组成,药物负荷后血流速度明显增快,舒张期峰值流速比为3.27±0.47.结论经胸超声心动图测量冠脉前降支远段结构和血流为测量CFR提供了无创性的新方法,具有重要的临床意义.     

应用实时心肌造影超声心动图对心肌灌注的定量评价

目的 确定实时心肌灌注显像技术定量评价左心室各节段心肌灌注的可行性。方法 应用实时显像技术对10条麻醉犬采集左室乳头肌中段短轴观图像。机械指数(MI)分别调至0．1，0．2和0．4，帧速设为20Hz，Optison分别以0．1，0.2和0．5ml／min的速度静脉滴注。在2～3次多普勒诱导微泡破裂后立即记录150帧实时图像。用肉眼和定量两种方法评价左室6节段的心肌浊化程度(前间隔、后间隔、下壁、后壁、侧壁和前壁)。以心肌信号强度对应实时图像制作曲线并拟合指数函数Y=A(1-e^-βt)。结果 采用低MI(MI为0．1或0．2)并以0．2或0．5ml／min的速度静脉滴注Optison的方法，实时显像技术可以获得充分的心肌浊化和清晰的左室心内膜轮廓，并能同时显示心肌增厚率和室壁运动。结论 实时心肌灌注显像技术不仅能够定量评价心肌灌注，而且可以同时评价心肌功能。     

抗肿瘤治疗心血管损害超声心动图检查专家共识

近年来,随着抗肿瘤治疗新型化疗药物、靶向药物等治疗方法的不断改进,肿瘤患者死亡率逐渐下降。但是,由于患者生存期明显延长,抗肿瘤治疗所致心血管并发症明显增加,并成为肿瘤患者死亡的重要原因之一,近年来这一问题受到了重视,进一步促成了肿瘤心脏病学领域的诞生和发展。     

不同性别老年急性心肌梗死患者的临床对比研究

目的 探讨不同性别老年急性心肌梗死（AMI）患者的临床特征、住院治疗和并发症的差异。方法 回顾分析1 099例老年AMI患者，分别记录人选患者的一般情况，病史特征，化验检查和心电图，诊断，治疗和住院期间并发症等。比较不同性别老年AMI患者的临床特征，住院期间治疗和并发症的差异。结果 与男性相比，女性患者年龄大，收缩压、血糖、总胆固醇和总甘油三酯较高（P均〈0．001），高血压和糖尿病患病率亦高（P均〈O.01）。不同性别的住院期间治疗无显著差异（P均〉0.05）。女性患者住院期闻心衰发生率显著高于男性（33．41％ vs 26.71％，P=0.017），心绞痛、再梗死和死亡的发生率亦高于男性，但未达统计学意义（P均〉0.05）。结论 不同性别老年AMI患者入院对临床特征差异显著，住院期间治疗无显著差异，女性患者住院期间心衰发生率高于男性。     

老年急性心肌梗死患者直接冠状动脉介入治疗的特点及疗效

目的分析老年急性心肌梗死（AMI）患者行直接冠状动脉介入治疗（PCI）的可行性及近远期疗效。方法196例AMI患者分为老年组（108例）和非老年组（88例），分析两组患者临床特征、冠脉病变特点、是否进行球囊预扩张、支架植入情况、近远期疗效。结果老年组患者多有冠心病史（44．4％vs23．9％，P=0．003）；老年组梗死相关动脉（IRA）以LAD（50．9％）和RCA（44．4％）为主，非老年组IRA以LAD（59．1％）为主（P=0．005）；两组IRA狭窄程度、病变形态无差异性（P均〉0．05）；老年组常有2支或3支冠脉病变（80．6％），非老年组患者以单支病变为主（46．6％，P=0．001）；与非老年组相比，老年组支架植入前常需进行球囊预扩张（89．2％vs72．3％，P=0．004），但植入支架直径、长度及血运重建程度无差异性。住院及随访期间老年组靶血管血运重建率及死亡率均较非老年组偏高，但未达到统计学意义。结论老年AMI患者进行直接PCI安全有效，但与非老年患者相比，支架植入前常需进行球囊预扩张。     

维拉帕米的血液动力学研究

为探讨维拉帕米正性肌力舒张作用的血液动力学机理，对２０例左室舒张功能障碍的患者，于静脉注射维拉帕米前、后进行了左、右心导管和超声心动图的同步研究，结果显示：（１）维拉帕米具有显著的负性肌力收缩作用；（２）维拉帕米可显著改善左室的松弛性、僵硬度和舒张早期充盈；（３）静注维拉帕米后左室充盈的改善主要来自于左室后负荷的减低     

自发性高血压大鼠心脏重构与ACE2 mRNA的表达

目的:观察不同月龄的自发性高血压大鼠(SHR)的心脏血管紧张素转换酶2(ACE2)mRNA表达水平,探讨心脏重构与ACE2的内在联系。方法:将12周龄雄性SHR 18只和12周龄WKY Wistar-Kyoto rats大鼠18只随机分为两组,从WKY大鼠组和SHR组中各抽取9只处死,剩余的9只再喂养12周后处死。测量大鼠心脏的质量(HW)与体质量(BW)并计算HW/BW的比值。以实时定量RT-PCR法检测ACE2 mRNA的表达。结果:①与同周龄WKY大鼠组比较,SHR组HW/BW的比值显著增加(P0.01);与12周龄SHR组比较,24周龄SHR组的HW/BW显著增加(P0.05)。②与同周龄的WKY大鼠组比较,SHR组ACE2 mRNA的表达显著降低(P0.01);与12周龄的SHR组比较,24周龄的SHR组ACE2 mRNA的表达显著降低(P0.01)。结论:自发性高血压大鼠心脏重构伴随着心脏中ACE2 mRNA的表达下调。