HLA-B27检测对强直性脊柱炎诊断的临床意义

目的探讨人类白细胞抗原（HLA）-B27对强直性脊柱炎（AS）的诊断价值。方法选择2 768例疑诊AS患者作为研究对象,其中600例为确诊AS患者。采用流式细胞术进行血HLA-B27检测。结果 2 768例疑诊AS的患者中,HLA-B27阳性598例（21.6%）,阴性2 170例（78.4%）。男、女性患者HLA-B27阳性率的差异有统计学意义（P〈0.05）;20~〈40岁的AS疑诊患者HLA-B27阳性率显著高于其他年龄段的阳性率（P〈0.05）。600例AS确诊患者中,HLA-B27阳性536例（89.3%）。结论 HLA-B27检测结合临床表现有助于AS的早期诊断。     

高通量透析对尿毒症维持性血液透析患者血管内皮功能的影响

目的 探讨高通量血液透析( high-flux hemodialysis,HFHD)对尿毒症维持性血液透析患者血管内皮功能的影响.方法 采用自身对照研究,选取33例维持性常规低通量血液透析的尿毒症患者,接受HFHD治疗6个月.治疗前(0个月)及治疗6个月分别采血测定血脂、白介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hsCRP)、糖基化终末产物(AGEs)和β2-微球蛋白(β2-MG)水平,同时采用高分辨血管外超声检测肱动脉血流介导的内皮依赖性血管舒张功能( flow-mediated dilation FMD).分析比较HFHD对上述指标的影响及其相关性.结果 HFHD治疗后,患者高密度脂蛋白升高、胆固醇及低密度脂蛋白水平下降,IL-6、32-MG、AGEs水平降低,均具有统计学差异;FMD较治疗前有上升趋势(6.61％±4.93％,6 85％±4.4％),但无统计学意义;相关性分析显示FMD与高密度脂蛋白呈正相关,与β2-MG呈负相关(r值分别为0.323和-0.328,P＜0.05).结论 HFHD可改善尿毒症维持性血液透析患者脂质代谢,升高高密度脂蛋白,降低胆固醇和低密度脂蛋白;同时增加炎症介质,糖基化终末产物及β2-微球蛋白的清除;HFHD能够延缓血液透析患者血管内皮功能损伤,可能与有效清除炎症介质,降低氧化应激和改善脂质代谢相关.     

过敏煎加减治疗荨麻疹验案1则

笔者在临床中运用施今墨与祝谌予先生的过敏煎[1]加减治疗荨麻疹类皮肤病效果甚佳,故录验案一则以飨同道.马某,男,35岁.该患从十几岁开始运动汗出后即出现周身皮肤起红色风团,以四肢明显,瘙痒.虽经脱敏治疗,但未痊愈.2011年3月4日初诊:患者自述现在运动汗出后或夜间四肢仍出现风团,色淡红,瘙痒难耐,遇热加重.临床诊断:荨麻疹(热性);辨证:风热郁肤,营阴亏少.     

急性脑梗死患者同型半胱氨酸、白介素-18和抵抗素的浓度变化

目的探讨急性脑梗死患者同型半胱氨酸(Hcy)、白介素-18(IL-18)和抵抗素的浓度变化及临床意义。方法分别测定30例急性脑梗死患者梗死当日(梗死组)和治疗10d时(恢复组)的Hcy、白介素-18和抵抗素的水平,Hcy用循环酶法测定,白介素-18和抵抗素用酶联免疫吸附试验进行测定。同时选取30例健康体检者作为对照组。结果急性脑梗死患者Hcy,IL-18,抵抗素的浓度高于恢复组(P<0.05)。急性脑梗死患者Hcy,IL-18,抵抗素的浓度高于对照组(P<0.05)。结论检测Hcy、IL-18,人抵抗素的浓度变化对于急性脑梗死病情观察和预后评估均有重要的临床意义。     

胆管内乳头状肿瘤的多层螺旋CT及MRI表现

探讨胆管内乳头状肿瘤的多层CT与MRI表现。选择收治的80例经手术病理证实为胆管内乳头状肿瘤患者为研究对象,对所有患者CT与MRI资料进行分析,根据胆管内乳头状肿瘤是否出现癌变而分为癌变组与非癌变组,对比两组病灶的CT平扫、门静脉期与增强扫描肝动脉期CT值变化。病变位于左肝胆管38例,右肝胆管17例,19例仅累及胆总管,6例位于肝门区胆肠吻合口。胆管内软组织肿块与结节69例,其中多发性病灶52例,单发性病灶17例。经CT平扫后呈结节状与珊瑚状、丘样低密度灶。癌变组经CT平扫与肝动脉期病灶CT值均明显高于非癌变组,差异有统计学意义(P0.05),门静脉期无明显差异(P0.05)。MRI检查显示,23例表现为扁平丘样、结节、珊瑚状稍长T1稍长T2型号,胆管壁与肿瘤带蒂相连,15例增强扫描后,肿瘤强化与CT类似。胆管内乳头状肿瘤存在经典影像特征,经CT增强扫描后,能将胆管内乳头状肿瘤检出率提高,可明确判断肿瘤良、恶性,具有显著的鉴别价值;胆管出现"漂浮征"是MRI检查的典型表现,是胆管内乳头状肿瘤检出的特异性征象。