七叶皂苷钠对重型颅脑创伤患者脑脊液肿瘤坏死因子-α及白细胞介素-6表达的影响

目的 观察七叶皂苷钠对重型颅脑创伤患者脑脊液肿瘤坏死因子-α (TNF-α)及白细胞介素-6(IL-6)表达的影响,探讨其临床意义.方法 将73例重型颅脑创伤患者按入院先后顺序分为对照组(36例)及治疗组(37例).对照组采用西医常规治疗,治疗组在西医治疗的基础上加用七叶皂苷钠每日20 mg静脉滴注,连续治疗10d.采用放射免疫法测定两组患者不同时间点脑脊液中TNF-α及IL-6的含量,同时监测患者颅内压(ICP)变化,并在伤后6个月根据格拉斯哥预后评分(G0S)判断预后.结果 治疗组治疗前及伤后1d脑脊液TNF-α及IL-6水平与对照组无明显差异(均P＞ 0.05),伤后3、7及14d均较对照组明显降低(P＜0.05或P＜0.01).在治疗前及伤后1d,治疗组ICP与对照组比较无明显差异(均P＞ 0.05),在伤后3、7、14 d均较对照组明显降低(均P＜ 0.01);治疗组病死率低于对照组(27.03％比38.89％,P＜0.05),预后改善明显.结论 七叶皂苷钠可明显降低重型颅脑创伤患者脑脊液TNF-α及IL-6表达水平,降低ICP,促进神经功能恢复,改善预后.     

Clinical significance of large decompressive craniectomy to control intractable increased intracranial pressure in patients with traumatic brain injury

<正>Objective To investigate the role of decompressive craniectomy (DC) to decrease intractable intracranial hypertension(ICH) due to diffuse brain swelling and / or cerebral edema after severe traumatic brain injury and the time window of DC to affect on prognosis. Methods The clinical record of 132 patients who underwent DC for posttraumatic intractable ICH in our hospital from July 2003 to December     

重视颅脑创伤后慢性病变过程研究和康复治疗

全世界每年有一千万人遭受创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI),随着医疗技术的不断进步,TBI急性期的病死率在逐渐下降[1],TBI的"幸存者"在逐年增加,因此继发于TBI后远期并发症和后遗症的患者越来越多.在急性TBI患者住院或出院后短期内出现的并发症,如脑积水、认知和运动障碍等,常常受到医生、患者及其家属的重视,并会积极针对其进行相应地处理和康复治疗.大多数TBI患者在伤后3-6个月内开始恢复,1-2年后神经功能趋于稳定.而此后,医患双方对于康复治疗的关注度都会逐渐下降,更让人忧虑的是我们对TBI引起的除认知、运动障碍以外的神经系统疾病或非神经系统的慢性病变知之甚少.     

RNAi沉默AQP-4技术治疗胶质瘤性脑水肿的实验研究

目的 应用RNA干扰(RNAi)技术靶向沉默胶质瘤内水通道蛋白4(AQP -4)的表达,观察其对胶质瘤源性脑水肿的治疗效果.方法 构建靶向AQP-4的siRNA质粒,免疫荧光化学方法检测其对C6细胞AQP-4的沉默效果;建立SD大鼠颅内C6胶质瘤模型,分对照组、空载组、无义序列组和siRNA组;聚合酶链式反应和蛋白印迹方法分别检测第3、6、9、12天AQP-4的mRNA和蛋白水平;干/湿比重法和Evans蓝测定法检测不同时相脑组织含水量和血脑屏障通透性改变;比较动物生存期.结果 siRNA可沉默AQP-4表达;siRNA组脑组织水含量和血脑屏障通透性均明显低于对照组、空载组和无义序列组,动物生存期最长.结论 靶向AQP-4的RNAi技术可在一定程度上减轻胶质瘤性脑水肿的发生和发展,为胶质瘤脑水肿提供了一种新的治疗策略选择.     

严重脑外伤急性期血糖变化的临床意义

作者测定了５９例成人严重脑外伤（ＧＣＳ≤８分）入院时（≤６小时）血糖含量，结合临床病情及预后进行对比研究，结果表明：脑外伤组血糖水平显著高于正常值（Ｐ＜０．０５）；入院时血糖水平与ＧＣＳ显著相关（Ｐ＜０．００１）；ＧＣＳ３～４分、５～６分、７～８分三组入院时的血糖含量分别平均为１２．３２±３．１５、９．０８±２．９８、６．２４±１．０７（ｍｍｏｌ／Ｌ）。入院时血糖水平与病人的预后亦显著相关（Ｐ＜０．００１）；伤后１月内恢复良好、差、死亡三组病人入院时血糖含量分别平均为６．１１±１．０１、８．３９±１．７９、１２．３６±３．３４（ｍｍｏｌ／Ｌ）。入院时血糖含量≥１０ｍｍｏｌ／Ｌ者，死亡率明显增高（Ｐ＜０．００１）。结合文献，讨论了严重脑外伤急性期高血糖反应的发生机理，对预后的影响及处理等问题。     

放疗中基于双任务循环网络的单投影重建胸部CT方法研究北大核心CSCD

目的基于cycleGAN建立双任务循环网络,实现基于单角度投影的三维CT合成模型用于胸部肿瘤的自适应放疗,并评估图像生成质量和剂量精度。方法收集南京医科大学附属常州第二人民医院收治的胸部肿瘤容积弧形调强放射治疗(VMAT)患者45例,并筛选公共数据集图像991例作为预训练数据集,使用ASTRA算法获取多角度投影图像。公共数据集划分为训练集800例、验证集160例和测试集31例,医院患者数据划分为训练集40例、测试集5例。分别输入合成CT模型和多角度投影预测模型,实现双任务的训练。最终测试仅使用合成CT模型获取预测CT图像进行图像生成质量[包括平均绝对误差(MAE)、峰值信噪比(PSNR)和结构相似性指数(SSIM)]以及剂量学评估。结果合成CT的图像质量评估指标显示,图像合成精度较高,MAE为0.05±0.01,PSNR为19.08±1.69,SSIM为0.75±0.04。基于合成CT计算的放疗剂量分布也与真实分布接近,3%/3 mm标准下γ通过率平均为93.1%。结论由cycleGAN修改的双任务循环网络,可以快速准确地从单角度投影预测三维CT,可以应用于胸部肿瘤自适应放疗的工作流程。图像生成质量和剂量学的评估均显示合成CT质量可以满足放疗的临床要求。     

外伤性后颅窝血肿致急性脑积水(附二例报告)

后颅窝损伤并发急性脑积水少有报道。我院自1992年10月以来共收治2例,现报告如下。 1 病例介绍 例1 男,23岁。因坠落跌伤枕部,头痛、呕吐2小时入院。查体:神清、语畅,GCS评分14分,神经系统检查未见阳性体征。头颅CT平扫见后颅窝硬膜外薄层血肿,血肿跨中线,左侧小脑半球血肿并挫伤,左侧枕骨鳞部线形骨折,脑室系统正常。入院后予药物脱水降颅压、止血等保守治疗,至伤后80小时病人头痛加剧,频繁呕吐、烦躁、嗜睡、双瞳孔等     

3D腹腔镜在胃癌根治术中应用的安全性及近期疗效分析

目的:探讨3D腹腔镜胃癌根治术的安全性及近期疗效。方法:回顾分析2020年1月至2022年12月行胃癌根治术患者的临床资料,其中42例行3D腹腔镜胃癌根治术(观察组),70例行传统2D腹腔镜胃癌根治术(对照组),比较两组患者围手术期数据。结果:两组均顺利完成手术,无中转开腹。基线资料差异无统计学意义。观察组淋巴结清扫数量多于对照组[(34.7±11.8)枚vs.(30.3±9.7)枚,P=0.033],术中出血量少于对照组[(86.3±11.0)mL vs.(98.0±20.5)mL,P=0.001],两组其余围手术期指标、并发症发生率及并发症严重程度差异无统计学意义。结论:与传统2D腹腔镜手术相比,3D腹腔镜胃癌根治术可清扫更多淋巴结,术中出血量更少,且不增加并发症风险或严重程度。3D腹腔镜胃癌根治术是安全、可行的,值得推广应用。     

植物状态患者中央丘脑颅内电刺激促醒

1病例报告患者,女,28岁。主诉:电击伤后昏迷1.5年。现病史:患者1年半前,电击导致呼吸心跳骤停,具体时间不详,被人发现后给予心肺复苏,后送至当地医院,给予生命体征支持,气管切开,留置胃管,鼻饲营养,保留尿管及抗炎及神经营养治疗,病情平稳后转入普通病房,但仍持续昏迷。在1.5年的病程中,患者逐渐能够非自主睁闭眼,存在睡眠觉醒周期,逐     

星形胶质细胞转分化为神经元的研究进展

近年来, 转分化技术在干细胞和再生学领域迅速发展, 具有较大的研究价值。研究发现, 随着转分化诱导条件的成熟, 可以改变其他细胞的谱系来获得神经元。并且, 星形胶质细胞 （As） 广泛分布于中枢神经系统的灰质和白质中, 其过度增生会形成胶质纤维瘢痕, 是阻碍神经功能恢复的关键。因此, As 转分化为神经元成为目前研究的热点。As 的转分化既可以阻止胶质瘢痕的形成, 又能获得新的神经元。本文就 As 的功能及其转分化为神经元的相关研究进行综述。