缝扎与肿胀麻醉技术在非肢体部位皮肤巨大良性肿瘤切除中的应用

目的 探讨缝扎与肿胀麻醉技术在非肢体部位皮肤巨大良性肿瘤切除中的应用.方法 对病灶位于面颈部者,在切除前单纯采用肿胀麻醉技术；对病灶位于头部与躯干部者,采用缝扎与肿胀麻醉技术,即先环绕病灶四周缝扎1圈或2圈,然后将肿胀麻醉液注射入病灶基底部,沿缝扎线内侧或2圈缝扎线中央做切口,切除病灶.结果 1次病灶切除面积154.00～2394.75 cm2,病灶下注射肿胀麻醉液150～1950ml,病灶切除前环绕病灶缝扎最长耗时1h,术中出血明显减少.结论 缝扎与肿胀麻醉技术有助于减少非肢体部位皮肤巨大良性肿瘤切除术中出血,增加手术安全性.     

心内直视术后多器官功能不全综合征的防治研究

目的:总结心内直视术后多器官功能不全综合征(Multiple organ dysfunction syndrome,MODS)病人的防治体会.方法:本研究对近10年来心内直视术后未预防组和预防组发生MODS患者的临床资料根据病情轻、中、重进行分层分析,并采取Man-tel-haenszel检验,对MODS的防治进行探讨.结果:未采取防治措施组与采取防治措施组,在轻度患者中无显著差异(Fisher's确切概率法,P=0.213 2,P＞0.05);在中、重度患者中,采用卡方检验(χ2=13.564 1,P=0.0002和x 2=33.5149,P＜0.001)均有显著性差异(χ2=49.2371,P＜0.05);合并3层做总的Mantel-haenszel检验表明(Cochran-Mantel-Haenszel卡方x 2=49.2371,P＜0.001),认为未预防组和预防组结果有差异显著.结论:术中良好的心肌保护、提高手术技巧、缩短主动脉阻断时间、加强呼吸循环及胃肠道管理、预防感染是防治MODS的关键因素.     

黄芪注射液辅助治疗颈淋巴结结核疗效观察

目的 观察黄芪注射液辅治颈淋巴结结核的疗效.方法 将98例颈淋巴结结核患者随机分为治疗组52例和对照组46例.2组给予相同的化疗方案,治疗组加用黄芪注射液治疗.比较2组淋巴结缩小、溃疡愈合、治疗时间情况,并观察2组不良反应.结果 治疗组52例治愈率为98.08％,高于对照组82.61％ (P ＜0.05).强化期治疗组显效率73.08％,高于对照组45.65％(P＜0.05).治疗组不良反应发生率为7.7％,低于对照组的28.26％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组脓肿型颈淋巴结核一期愈合时间及二期愈合时间均短于对照组(P＜0.05).结论 黄芪注射液辅治颈淋巴结结核疗效显著,有利于抗结核治疗疗程的顺利进行,提高治愈率,减低抗结核药物的不良反应发生.     

某公司工业炸药生产区整体搬迁改造项目职业病危害预评价

目的针对某公司工业炸药生产区整体搬迁改造项目可能产生的职业病危害因素,探讨防护对策和管理措施。方法按照《建设项目职业病危害评价规范》要求,采用类比调查法对该项目的职业病危害进行预评价。结果该项目的总体布局、生产设备布局、职业病防护设施设计等符合国家相关规定;生产过程中可能产生粉尘、毒物、噪声等职业病危害因素．其中粉尘的TWA检测结果在0．47～0．64mg／m^3之间,STEL检测结果在2．57～2．97mg／m^3之间,TNT的TWA检测结果在0.05～0．08mg/m^3之间,STEL检测结果在0．06—0．34mg／m^3之间,均符合国家卫生接触限值的要求;噪声共检测12个点,检测结果在61.3～96.8dB（A）之间,超标率为25％。该项目为职业病危害严重的建设项目。结论该项目生产过程中可能产生的职业病危害是可以预防的,从职业卫生角度分析该项目是可行的。     

神经内镜下经鼻蝶泌乳素腺瘤切除术120例

泌乳素型垂体瘤（prolactin-secereting pituitary adenoma,PRL-PA）是垂体瘤常见的类型,占垂体瘤40％～ 60％,主要以泌乳素增高,雌激素减少所致闭经、溢乳、不育为特征,又称Forbis-ALbright综合征.神经内镜下经鼻蝶泌乳素瘤切除术在我国神经外科的临床应用已有多年的历史,以其更加微创、安全、有效的优势在临床工作中得到了广泛的推广.回顾性分析新疆自治区人民医院神经外科自2010年1月至2011年1月收治的120例PRL-PA的病例资料,根据术前血清泌乳素水平和肿瘤体积分组进行手术疗效比较,分析影响神经内镜手术疗效的主要因素.     

MRI在网球肘诊断中的应用

网球肘亦称肱骨外上髁炎,其诊断以临床症状为主要依据。本研究对2008～2009年我院收治的符合网球肘临床诊断标准的25例(29侧)患者进行了MRI检查。现分析其检查结果,并探讨MRI在网球肘诊断中的应用价值。临床资料:25例拟诊网球肘的患者中,男6例,女19例;年龄13～70岁;病程3 d～3 a。临床主要表现为肱骨外上髁     

关节镜下肩峰减压和肱二头肌长头腱切断治疗肩峰撞击综合征

目的 比较关节镜下肩峰减压加肱二头肌长头腱(LHBT)切断与单纯肩峰减压治疗肩峰撞击综合征的疗效,探讨LHB切断的适应证.方法 2006年2月至2008年5月,对42例(42肩)肩峰撞击综合征的患者采用关节镜治疗,其中24例行单纯肩峰减压成形手术(A组),18例行肩峰减压的同时附加LHBT切断(B组),患者平均年龄为65岁(50～75岁).两组患者的年龄、性别、疼痛程度、活动度及随访时间差异均无统计学意义.所有患者术前均有明显的肩关节疼痛、无力和活动受限,手术前后采用Constant评分评估患者功能恢复情况.结果 42例患者术后获平均15个月(12～24个月)随访,A组患者Constant总评分从术前平均38.3分(20～54分)改善至术后67.3分(47～89分),21例(87.5%)患者术后满意.B组患者Constant总评分从术前平均38.1分(18～54分)改善至术后68.6分(47～88分),16例(88.9%)患者术后满意,两组Constant总评分和满意率比较差异均尢统计学意义(P>0.05).B组术后2周疼痛缓解较A组有明显改善(P<0.01),但术后1年两组患者的疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05).结论 关节镜下肩峰减压成形对肩峰撞击综合征有明显疗效,LHBT切断能短时间缓解肩关节的疼痛.经过半年以上保守治疗无效、肩关节严重疼痛不能缓解或疼痛加重、运动要求不高、肩关节镜下发现LHBT有病变的老年患者(>65岁)是LHBT切断的适应证.     

无血缘关系供者异基因外周血干细胞移植治疗急、慢性白血病49例

目的 观察无血缘关系供者外周血干细胞移植治疗急、慢性白血病的疗效.方法 自2005年1月至2009年10月本科行无血缘关系供者造血干细胞移植治疗急、慢性白血病患者49例,供、受者之间人类白细胞抗原(HLA)配型全相合43例,HLA 1个位点不合6例(其中,A位点不合2例,B位点不合1例,CW位点不合2例,DQ位点不合1例).预处理方案环磷酰胺(CY)+全身放疗(TBI)方案28例、BU/CY方案21例.采用环孢菌素A(CSA)+骁悉+甲氨喋呤(MTX)+抗胸腺细胞球蛋白(ATG)预防性控制移植物抗宿主病.结果 移植后10～23 d(中位时间14.8 d)中性粒细胞大于0.5×109/L;移植后13～27 d(中位时间18.6 d),血小板大于20×109/L.14例(HLA 1个位点不合者2例)发生Ⅱ度急性移植物抗宿主病(aGVHD),予甲强龙治疗后控制,28例发生慢性移植物抗宿主病(cGVHD),局限型14例,广泛型14例;无1例发生肝静脉闭塞病(VOD)及巨细胞病毒感染;移植相关毒副作用方面CY+TBI方案与BU/CY方案差异无统计学意义;随访5～63个月,41例患者无病生存,8例死于本病复发和移植并发症;21例慢性粒细胞白血病bcr/abl融合基因检测转阴.结论 无血缘关系供者外周血干细胞移植是一种有效的血液肿瘤治疗方法.     

异基因造血干细胞移植后肺部并发症的临床观察

目的 观察血液病异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后肺部并发症.方法 对本科2007年1月至2009年12月134例异基因造血干细胞移植患者进行回顾性分析.结果 134例患者中37例出现肺部并发症,发生率为27.6%,死亡14例.结论 肺部并发症是异基因造血干细胞移植的常见并发症,其中感染性肺部并发症占主要,死亡率高.肺部并发症的发生率与预后是与患者和供者的人类白细胞抗原(HLA)配型相合程度、患者的年龄相关.     

镰刀综合征合并下腔静脉缺如及动脉导管未闭1例

患儿女,5岁,出生后发现心脏存在杂音。查体:心尖搏动位于胸骨右缘第4肋间锁骨中线内,胸骨右缘第2、3肋间可闻及连续性机器样杂音。超声心动图:心脏位于胸腔偏右侧,心房正位,心室右襻,左心房、左心室增大;未见下腔静脉汇入右心房,肝左、肝右及肝中静脉直接汇入右心房,奇静脉(CDFI示红色静脉频谱)位于右