388例老年人腹腔镜胆囊切除分析

该文对1991年10月～1994年5月施行的388例60岁以上的老年人腹腔镜胆囊切除术进行了总结。其中慢性结石性胆囊炎246例、急性胆囊炎7例、亚急性结石胆囊炎32例、亚急性胆囊炎伴穿孔或瘘2例、萎缩性结石胆囊炎64例、坏疽性结石胆囊炎4例、胆囊息肉病4例、Mirizzi综合症1例、胆囊结石伴胆管结石25例、异位胆囊2例、胆囊癌伴萎缩性胆囊炎1例。术前患有合并病的137例（占35．3％），32例有两种以上合并病（占8．2％）。对发现或疑有胆总管结石的36例作了腹腔镜胆总管探查术，安放T管或直接缝合胆总管。对34例进行了术中胆道造影，结果全组无死亡。发生手术并发症12例占3．1％，其中胆遭损伤1例（占0．26％）。术后平均住院时间5．sd平均手术时间75min，平均出血量10ml，全部治愈出院。结果表明老年人可以耐受腹腔镜胆囊切除术。认为只要熟练掌握腹腔镜下手术操作技能，作好老年人胆囊结石病的适应证选择，客观评定重要脏器的功能，良好的围手术期处理，有效控制并存疾病，水中术后加强监测，老年人的LC与中青年人的LC一样安全可行。     

腹腔镜胆总管探查术84例报告

腹腔镜胆总管探查术８４例报告成都市第二人民医院（６１００５１）张诗诚，陈安平，宋耕涛，尹思能，周总光，宋安宁，王开月，田刚，易斌，蔡斌，郑坚，李清亮我院施行腹腔镜胆囊切除（ＬＣ）手术已达１７００余例，从１９９２年３月至１９９３年１２月对ＬＣ手术发现胆...     

腹腔镜胆总管探查术的并发症及防治

我院从１９９２年率先在国内开展腹腔镜下胆总管切开探查取石（ＬＣＤＥ），Ｔ管引流或胆总管一期缝合术，至１９９８年已治疗胆总管结石３０５例，取得较好疗效，同时，也发生了一些并发症，现就腹腔镜胆总管探查术的常见并发症及其防治谈谈体会。一、术中及术后出血（一...     

电视腹腔镜胆囊切除术270例报告

1987年3月,Phillpe Mouret首次成功地经腹腔镜为一妇女切除了病变胆囊。在以后4年多时间里,腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Cholecystectomy,LC)以其显著的临床效果,迅速在欧美及其他地区推广。1991年初云南省曲靖地区二医院等推广应用。但其手术适应症和禁忌症以及转为开腹的指征等还存在争议。     

腹腔镜胆囊切除术后脐下切口Richter疝1例报告

患者，女，７１岁。因右上腹痛７天入院。查体：Ｔ３７．２℃，急性病容，肥胖；右上腹压痛，扪及触痛胆囊。Ｂ超检查示胆囊颈部结石，胆囊积液，胆囊炎。经抗炎等非手术治疗９天后在全麻下行腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ），手术顺利，病理报告为慢性胆囊炎急性发作。术后第１...     

开腹胆道术后胆管结石的腹腔镜处理

目的：探索腹腔镜处理开腹胆道术后胆管结石的方法。方法：我们在1999年11月-2001年5月期间，对11例有开腹胆道手术史的胆管结石病人，成功实施了腹腔镜胆管探查手术。结果：男性8例，女性3例。年龄平均53.6岁（35-71岁）。开腹胆道手术距离本次手术的时间平均9.5年（4-28年）。平均手术时间163.6分（110-280分）。7例术后置放T管，4例胆管一期缝合。无手术并发证，无死亡。结论：腹腔镜胆管探查技术日渐成熟，既往有开腹胆道手术史的，也非腹腔镜胆管探查的绝对手术禁忌症。     

用腹腔镜处理腹腔镜胆道手术并发症(附9例报告)

对腹腔镜道手术的并发症,国内外术者多采开腹方式处理。我院从１９９５年１２月至１９９７年１２月,共行腹腔镜胆道手术１５００例,发生并发症９例,其中大胆管损伤３例,胃十二指肠损伤３例,其他３例。     

腹腔镜再次手术处理腹腔镜胆囊切除术后胆管残石

有症状的结石性胆囊炎病人合并胆管结石(ＣＢＤＳ)的比例大约10%～15%。其中,术前无症状的静止的胆管结石占50%左右。术前和术中选择性胆管造影,容易遗漏胆管结石。目前国内外对于胆管残石的处理,一般采用开腹胆管探查(ＯＣＤＥ)和内镜十二指肠乳头切开(ＥＳ)。我院从1997年6月到1998年6月,共发现腹腔镜胆囊切除术(ＬＣ)术后胆管残石5例,均采用二次腹腔镜胆道探查(ＬＣＤＥ)完成结石清除,现对其疗效及其相关因素作初步探讨。临床资料1.一般资料:我院从1991年10月至1998年6月,共行ＬＣ4600例,其中包括ＬＣＤＥ302例,本组5例残石发生在后2600…     

腹腔镜胆总管探查的临床价值(附530例报告)

目的　评价腹腔镜胆总管探查的临床价值。　方法　 1992年 3月～ 2 0 0 1年 5月无选择经随访后的腹腔镜胆总管探查 5 30例 ,其中置T管 2 2 2例 ,术后 2月拔T管 ,并常规作胆道镜检 ;胆管I期缝合 30 2例 ,术后 3月作静脉胆道造影或B超随访 ;经胆囊管探查 6例。　结果　中转开腹率 0 4 % ( 2 / 5 30 )。胆管阴性探查率 4 0 % ( 2 1/ 5 30 )。术中结石取净率 85 3 %( 434/ 5 0 9)。胆管再生结石率 0 8% ( 4/ 5 30 )。手术并发症率 13 6 % ( 72 / 5 30 ) ,死亡率 0 4 % ( 2 / 5 30 )。 5 30例随访 ( 3 5± 0 3)年 ,无胆管狭窄。　结论　腹腔镜胆总管探查创伤小、并发症率和死亡率低 ,半数以上可作胆管I期缝合。     

腹腔镜胆总管探查术51例报告

腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石,慢性胆囊炎,近几年在国内外已被广泛采用,并公认手术创伤小,术后痛苦少,康复快,住院时间短,并发症少的微创手术。但用以治疗胆总管结石的病例,报告极少。我院从1991年10月至1993年3月施行LC手术1200余例,对发现胆总管扩张,疑有病变的51例(3.9％),在施行LC同时,行胆总管切开直接取石或/和纤维胆道镜探查取石,T型管引流或一期缝合胆总管,取得良好效果,报告如下: