胸腔镜亚肺叶切除术治疗Ⅰ期高龄非小细胞肺癌疗效观察

目的分析胸腔镜亚肺叶切除术治疗Ⅰ期高龄非小细胞肺癌的临床疗效及安全性。方法将52例高龄非小细胞肺癌患者随机分为对照组和观察组各26例,对照组给予胸腔镜肺叶切除术,观察组给予胸腔镜亚肺叶切除术,分析2组临床疗效及并发症发生情况。结果观察组临床疗效明显优于对照组(P<0.05),2组患者术后肺功能均较术前明显下降(P均<0.05),但观察组术后并发症发生率较对照组明显降低(P<0.05),术后3个月时观察组各项指标亦明显优于同期对照组(P均<0.05),2组3年生存率比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论胸腔镜亚肺叶切除术治疗Ⅰ期高龄非小细胞肺癌临床疗效显著,手术安全性高,患者耐受性好。     

电刀切割和机械切割在全胸腔镜肺段切除术段间平面分离中应用的对照研究

背景与目的全胸腔镜肺段切除术随早期肺癌的高检出率逐渐受到关注,其中肺段切除术段间平面分离最常用的方法是电刀切割手工缝合和应用直线切割缝合器机械切割两种。但仅有很少的研究对两者进行对比,且均针对开放式肺段切除术,目前尚未有相应的研究针对全胸腔镜肺段切除术。本研究旨在探讨两种方法在全胸腔镜手术中的应用及安全性对比。方法回顾性分析2013年9月-2016年3月北京大学第一医院胸外科行全胸腔镜肺段切除术的连续58例患者,根据段间平面分离方法不同分为电刀切割组30例和机械切割组28例,对两组患者手术时间、出血量、术后胸管留置时间、术后住院时间、胸腔引流量及术后并发症进行比较。结果除手术时间[电刀切割组（248.70±54.46）min和机械切割组（209.39±67.25）min]两组间有统计学差异（P=0.017）外,术中出血量（60.00 mL vs 65.00 mL）、胸腔引流总量（445.00 mL vs 590.00 mL）、术后3天胸腔引流量[（455.33±318.333）mL vs（422.32±194.95）mL]、术后胸管留置时间（3.50天vs 4.00天）和术后住院时间（6.00天vs 6.00天）、术后并发症发生率（5/30 vs 2/28）,两组差异均无统计学意义。结论全胸腔镜肺段切除术段间平面的分离方法中,应用电刀切割手工缝合手术时间相对较长,但安全性不劣于应用切割缝合器机械切割缝合。     

用常规器械行肺体积缩小术治疗重度肺气肿的探讨

目的：探索用常规器械实施肺体积缩小术(LVRS)的安全方法。方法：对3只杂种犬的肺叶用钳夹—缝合、国产消化道缝合器(XF)、或XF加垫片缝合等方法行部分切除，观察其优缺点。用由上述实验得出的安全方法对重度肺气肿病人经腋下斜切口行LVRS，观察治疗效果及费用。结果：钳夹—缝合及XF加牛心包垫片缝合时均能避免肺切缘处出血和漏气；但前者较耗时。用钳夹—缝合及XF加牛心包垫片等方法共对5例患者实施了单侧(2例)或双侧(3例)LVRS，过程顺利；术后未发生严重漏气；出院时肺功能均明显改善；治疗费与同期普通肺切除术相当。结论：用钳夹—缝合或XF加垫片缝合法行肺部分切除不引起严重漏气。用常规器械经腋下斜切口行LVRS能治疗重度肺气肿，并可大幅度降低手术费用。     

局麻下电视辅助胸腔镜手术诊治恶性胸腔积液11例

目的：探讨局麻下电视辅助胸腔镜手术（VATS）诊治恶性胸腔积液的安全性和效果。方法：自2000年1月－10月，在局麻下，对11例胸腔积液病人实施了VATS诊治，其中包括胸膜活检，滑石粉喷洒胸膜固定术7例，肺纤维剥脱，滑石粉喷洒胸膜固定2例，胸膜腔探查2例，结果：手术时间30－120min，经过均顺利，无术后严重并发症和死亡，随访1－8月，平均5个月，胸腔积液均得到控制，尚未见复发，与控制积液有关的花费平均为2000元，结论：局麻下进行VATS诊治恶性胸腔积液的操作不但是安全的，而且也能够取得良好的效果，并可使医药消费大幅度降低。     

胸腔镜双侧一期手术治疗自发性气胸

目的：探讨胸腔镜双侧一期手术治疗自发性气胸的手术方法、并发症、评价该术式的可行性、安全性。方法：该组21例均为双侧同时自发气胸或一侧反复自发气胸合并对侧肺大泡的病例,应用胸腔镜双侧一期手术治疗。结果：该组病例均经胸腔镜手术治疗,术后出现漏气（大于4d)2例,术后复发性肺水肿需机械通气1例,术后复发1例,无死亡病例,均经手术治疗痊愈。随访7－77个月（平均32．7个月）。与该组同期127例单侧自发性气胸胸腔镜手术治疗,术后并发症比较（P＞0．05）,无显著差异。结论：胸腔镜一期手术是治疗双侧自发性气胸或一侧气胸而另一侧证实有肺大泡的安全有效的术式。