重症医学的研究进展给我们的提示北大核心CSCD

近年来,随着基础和临床研究的不断深入,重症医学（critical care medicine）也取得了长足进步。例如,流行病学研究显示,约有10％的重症监护病房（ICU）患者罹患急性呼吸窘迫综合征（ARDS）,其病死率呈逐年下降的趋势嘲。     

真核细胞起始因子-4E表达与非小细胞肺癌预后的相关性

目的探讨真核细胞起始因子-4E(e IF-4E)在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的表达情况及其与预后的关系。方法选择2009年1月~2010年12月温州医科大学附属黄岩医院外科手术切除的NSCLC组织60例以及30例癌旁正常组织样本作为对照,采用免疫组化法检测NSCLC组织以及癌旁正常肺组织中el F4E的表达。NSCLC患者术后均接受2周以上的榄香烯联合顺铂化疗,对所有患者均进行系统地随访评价,分析e IF-4E的表达与无瘤生存期(DFS)和总生存时间(OS)的关系。结果 e IF-4E在NSCLC癌组织中的表达率为80.00%,显著高于正常癌旁组织(33.33%),差异有高度统计学意义(P<0.01)。年龄≥60岁及TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期患者的e IF-4E高表达率明显高于年龄<60岁及分期为Ⅰ~Ⅱ期的患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。e IF-4E低表达患者的DFS和OS均显著高于高表达者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 e IF-4E基因在NSCLC组织中呈高水平表达,榄香烯联合顺铂化疗后e IF-4E低表达患者的DFS和OS明显延长。e IF-4E高表达水平可作为NSCLC不良预后的预测因子。     

胃癌核转录因子-κB 和三叶因子的表达特征及其临床意义

目的：研究核转录因子-κB（NF-κB）p65和三叶因子3（TFF3）在胃癌组织中的表达及相关性,评价两者在胃癌发生、发展中的临床意义,以及与幽门螺杆菌（ Hp）感染的关系。方法采用免疫组化方法检测30例正常胃黏膜、32例不典型增生与70例胃癌组织中NF-κBp65和TFF3的表达情况,同时检测Hp感染情况。结果 NF-κBp65在正常胃黏膜、不典型增生、胃癌中表达水平呈递增强趋势（与正常胃黏膜组比较,χ^2＝18．632、44．291,均P＜0．01）,胃癌中表达最高,高于不典型增生组（χ^2＝5．205,P＜0．05）。 TFF3表达水平亦呈递增强趋势（与正常胃黏膜组比较,χ^2＝16．944、22．917,均P＜0．01）,胃癌中表达最高,但与不典型增生之间差异无统计学意义（χ^2＝0．162,P＞0．05）。不典型增生组织中Hp感染者NF-κBp65、TFF3表达显著高于Hp阴性病例（P＜0．01或P＜0．05）。胃癌组织中NF-κBp65表达与TFF3表达呈显著正相关（r＝0．350, P＝0．003）。结论 NF-κBp65、TFF3高表达可能是胃癌发生的早期事件,NF-κBp65和TFF3的异常表达呈正相关,两者在胃癌的发生、发展中可能存在协同作用。     

我院药剂科管理现状及发展思考

目的:探索传染病医院药剂科的管理特点及方法。方法:对由传染病和胸科医院合并的医院药剂科的药品管理(采购、特殊药品、抗菌药物、职业暴露者使用药品、免费药品、捐赠药品、科研药品、应急药品等)、科室建设与人事管理方面的管理现状进行总结和分析;同时对科室发展进行思考与探讨。结果与结论:我中心建立了以专科建设为核心、针对专科不同类药品的管理方法;并从加强窗口服务和用药咨询、提升药学人员专业技术水平、建立有效的激励机制、积极开展临床药学及信息化建设等多方面促进科室发展。     

专科质控小组在降低会阴切口感染中的作用

目的通过产科质量持续改进的实施与效果评价,降低会阴切口感染率。方法 2012年1月-2012年12月分娩室成立专科质控小组,进行降低会阴切口感染的产科质量持续改进,对存在的问题进行分析研究,找出原因,制定改进措施,并及时对效果进行评价。结果经过1年的产科质量持续改进,会阴切口感染率从改进前的3.78%降低至0.76%;产褥感染率、新生儿窒息率、产后出血率均有不同程度的下降;分娩室整体产科质量得到提高,助产士助产技能明显提升。结论产妇及家属满意度明显提高,取得了较好的经济效益和社会效益。     

小剂量奥氮平联合氟西汀治疗难治性抑郁症的随机对照研究

目的 评价小剂量奥氮平联合氟西汀治疗难治性抑郁症的临床效果.方法 64例难治性抑郁症患者随机分为研究组和对照组,每组32例,研究组患者给予氟西汀合并小剂量奥氮平治疗,对照组患者给予氟西汀单药治疗,两组疗程均为8周.治疗前及治疗后第1、2、4、8周末应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行评分并评价疗效,应用治疗中需处理的不良反应症状量表(TESS)及实验室检查评定治疗安全性.结果 治疗后第2周末起,两组患者HAMD评分均显著下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05),研究组治疗后第1、2、4、8周末HAMD评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组临床有效率为46.88％,对照组有效率为21.88％,两组临床有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.01).两组患者均无明显不良反应,不良反应发生率无统计学意义(P＞0.05).结论 小剂量奥氮平联合氟西汀治疗难治性抑郁症具有较好的临床疗效.     

鼠疫疫苗株脉冲场凝胶电泳操作规范的建立

目的建立鼠疫菌脉冲场凝胶电泳的操作规范,并对操作进行风险评估。方法应用疫苗株EV76进行实验,比较不同培养时间、两种酶切的电泳图形,以及胶块中细菌存活情况的检测。结果不同培养时间对电泳结果没有影响,FseI酶切图谱条带较容易分析,胶块内无细菌存活。结论严格执行标准操作程序,才能确保鼠疫菌脉冲场凝胶电泳(PFGE)操作的实验室生物安全。     

开发阳光耗材管理平台 提升成本绩效管理水平

本文介绍了广东省口腔医院阳光耗材管理平台、提升成本绩效管理水平的主要做法。口腔专科医院的特色是用药少,耗材多,为了监控各类医疗耗材的流向,记录耗材从采购入库到领用出库、使用情况及辅助财务管理的全程管理。严格按照省物价的相关管理规定,实行阳光耗材管理,使医院耗材管理进一步规范化、透明化,有效地杜绝"统方"等违规行为。     

右美托咪定对脑瘫患儿脊神经根诱发肌电图监测的影响

目的：探讨右美托咪定对脑瘫患儿脊神经根诱发肌电图监测的影响。方法择期拟行功能性选择性腰部脊神经后根切断术的脑瘫患儿40例,ASA Ⅰ或Ⅱ级。随机分为C、D两组（ n＝20）。麻醉诱导后,使用Nicolet Endeavor －CR16通道的电生理监护仪,对拟切除的脊神经后根连续3次电刺激,间隔时间为5 s,刺激强度为3．50 mA,记录用药前（T0）所刺激的神经根诱发肌电图（EEMG）的平均振幅和潜伏期作为基础值。经15 min静脉输注右美托咪定0.5μg／kg（C组）或1μg／kg（D组）后（T1）,再以同样的强度刺激及间隔时间连续3次电刺激,记录EEMG的平均振幅和潜伏期。记录静脉输注右美托咪定前后HR、MAP、SpO2的变化以及术中心血管不良反应的发生情况。结果两组患儿输注右美托咪定前后EEMG振幅保留比率和潜伏期的变化差异无统计学意义（P＞0.05）,与C组和T0时比较, D组MAP、HR在T1时降低（P＜0.05或＜0.01）,D组患儿有心血管不良反应的发生,但差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论0.5μg／kg右美托咪定对脑瘫患儿脊神经根EEMG监测无明显影响,可安全用于脑瘫患儿的麻醉。     

互联网用于日间手术病人延续护理的研究进展

本研究对基于互联网的延续护理方式在日间手术中的应用现状进行综述,以期了解基于互联网的延续护理在日间手术病人院外护理中发挥的作用,为探索适合我国实际的互联网延续护理服务模式提供理论参考。