联合检测血浆ProGRP和血清NSE在小细胞肺癌诊治中的临床价值

目的探讨联合检测血浆胃泌素释放肽前体(ProGRP)和血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)在小细胞肺癌(SCLC)诊治中的临床应用价值。方法采用化学发光法检测48例SCLC,43例非小细胞肺癌(NSCLC),26例肺良性疾病及20例健康体检者血浆ProGRP和血清NSE水平,并对检测结果进行分析。结果小细胞肺癌组血浆ProGRP和血清NSE水平显著高于非小细胞肺癌组、良性疾病组和健康查体者(P<0.05)。ProGRP和NSE对在小细胞肺癌诊断的敏感度分别为83.3%和72.9%,特异度分别为95.8%和70.8%。化疗前ProGRP水平正常的SCLC患者化疗后完全缓解的占57.1%,而ProGRP升高的化疗患者完全缓解的占60.0%;化疗前NSE水平正常的SCLC患者化疗后完全缓解的占63.5%,而NSE升高的化疗患者完全缓解的占33.3%。结论 ProGRP和NSE是有效的SCLC肿瘤标志物,ProGRP作为一种新的SCLC肿瘤标志物,对SCLC诊断更为敏感、特异。血浆ProGRP适用于SCLC的早期诊断以及与NSCLC的鉴别诊断;血清NSE有助于SCLC化疗效果的评估。将ProGRP和NSE联合检测,可以优势互补,在SCLC的诊疗过程中有重要的临床应用价值。     

冠脉宁联合常规治疗对冠心病的系统评价

目的系统评价冠脉宁联合常规治疗对冠心病的疗效。方法计算机检索Cochrane图书馆（2013年第2期）、EMBase、PubMed、中国期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、中文科技期刊全文数据库（vIP）（各数据库检索时间均从创建至2013年3月）关于冠脉宁联合常规治疗对冠心病的随机对照试验。2名数据员按纳入与排除标准独立筛选试验,并对纳入研究的方法学质量进行评价,提取资料,用RevMan 5．14软件对数据进行Meta分析。结果共纳入6篇RCT,包括725例患者。Meta分析结果显示,与对照组相比,冠脉宁组临床有效率优于常规治疗组[RR=5．87,95％CI（3．45,9．99）,P〈0．00001];冠脉宁组心电图改善率优于常规治疗组[RR=2,95％CI（1．33,3．02）,P〈0．00001],差异均有统计学意义。结论基于现有临床证据,冠脉宁联合常规治疗对冠心病有效,安全性好。但由于纳入研究数量较少,研究质量不统一,本结论尚需要更多大样本、高质量临床随机对照试验予以证实。     

乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭患者血清miR-328-3p 表达水平及其与疾病严重程度及预后的相关性研究

目的 探究微小核糖核酸（microRNA,miR）-328-3p表达水平与乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭（hepatitis B virus-related acute-on-chronic liver failure,HBV-ACLF）严重程度及预后的关系。方法 选取 2018年 12月～2021年 12月陕西省人民医院收治的 HBV-ACLF患者 120例（HBV-ACLF组）、慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B,CHB）患者 120例（CHB组）,另选取同期健康体检者 120例为健康组。比较三组一般资料及血清 miR-328-3p表达水平,比较不同分期 HBV-ACLF患者血清 miR-328-3p表达水平;分析 HBV-ACLF患者血清 miR-328-3p表达水平与终末期肝病模型（model for end-stage liver disease,MELD）评分的相关性;比较不同预后 HBV-ACLF患者基线资料及血清 miR-328-3p表达水平;评估血清 miR-328-3p和 MELD评分对 HBV-ACLF患者预后的预测价值; COX回归分析 HBV-ACLF患者预后的影响因素。结果 健康组、 CHB组和 HBV-ACLF组血清 miR-328-3p（1.03±0.34,1.85±0.62和 2.76±0.92）表达水平比较,差异有统计学意义（F=200.241,P＜ 0.05）;早期、中期、晚期组 HBV-ACLF患者血清 miR-328-3p（2.30±0.58,2.88±0.72和 3.63±0.91）表达水平逐渐升高,差异有统计学意义（F=28.023,P＜ 0.05）;HBV-ACLF患者血清 miR-328-3p表达水平与 MELD评分、血清天门冬氨酸氨基转移酶（aspartate aminotranferase,AST）、总胆红素（total serum bilirubin,TBIL）和丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase,ALT）呈正相关（r=0.598,0.418,0.375,0.339,均 P＜ 0.05）;死亡组 HBV-ACLF患者 MELD评分（28.62±5.72）和血清 miR-328-3p（3.34±0.67）表达水平均高于生存组（21.14±4.23,2.32±0.46）,差异有统计学意义（t=8.237,9.878,均 P＜ 0.05）;血清 miR-328-3p和 MELD评分预测 HBV-ACLF患者预后的曲线下面积（area under curve,AUC）分别为 0.861（95%CI:0.791～0.932）,0.853（95%CI: 0.781～0.925）,且二者联合预测 HBV-ACLF患者预后的 AUC为 0.945（95%CI:0.902～0.989）,高于 miR-328-3p和 MELD评分单独预测（Z=1.991,2.137,均 P＜ 0.05）,且其敏感度和特异度分别为 96.2%,86.8%;回归分析显示, MELD评分 [OR(95%CI)=2.532(1.635～3.920)]和 miR-328-3p[OR(95%CI)=2.928(1.836～4.668)]均是 HBV-ACLF患者死亡的危险因素（均 P＜ 0.05）。结论 HBV-ACLF患者血清 miR-328-3p表达水平较高,与 HBV-ACLF疾病严重程度和预后显著相关,且血清 miR-328-3p与 MELD评分联合能较为有效地预测 HBV-ACLF患者预后,有一定临床参考价值。     

化疗致肺癌患者顽固性呃逆1例

患者,男,66岁,身高175 cm,体重65 kg,因＂确诊肺癌5月,拟行第5周期化疗＂入院,2011年10月20日在我院呼吸科行第5周期紫杉醇250 mg和卡铂600 mg化疗,10月19日及20日化疗前给予泼尼松片10 mg,po qd,氯雷他定片10mg,po qd预处理。10月20日患者输液半小时后出现持续性呃逆（最多15次/min）。无恶心、呕吐,无反酸、烧心。     

危急值报告制度在ICU护理安全管理中的应用

目的：探讨通过危急值报告制度的培训提高ICU护理安全的方法。方法选择本院ICU的38名护理人员,随机分为对照组和培训组,对培训组进行危急值报告制度多方位的培训;分析两组危急值报告制度的遵守情况、危急值改善时间、患者对病情的知晓情况（出现危急值后）和医师对护理的满意度情况。结果培训组的危急值报告制度遵守率（94．7％vs 57．9％,χ2＝7．13, P＜0．01）、患者对病情的知晓率（94．7％ vs 68．4％,χ2＝4．38, P＜0．05）和患者对护理的满意度（89．5％vs．42．1％,χ2＝9．47, P＜0．01）均高于对照组,而危急值改善时间短于对照组（3．1±0．9 vs 4．8±1．2, t＝1．85, P＜0．05）。结论危急值报告制度培训可提高ICU护理安全,帮助医师准确判断病情,帮助患者了解病情,提升医师对护理的满意度。     

临床药师对1例视神经炎伴病毒感染患儿的药学监护实践

目的：探讨临床药师在视神经炎伴病毒感染患儿治疗中的作用,为儿童视神经炎治疗中的药物选用提供参考。方法：临床药师运用药学专业知识和最新的临床研究证据,参与1例视神经炎伴病毒感染患儿的药学监护实践,协助临床调整治疗方案,并对患儿家属进行用药教育。结果：通过临床药师的药学监护实践,临床医师及时合理地调整用药方案,改变了不合理的用药习惯,保障了患儿用药安全。患儿经过治疗,病情好转出院。结论：临床药师实施药学监护,可优化药物治疗方案,促进激素及抗病毒药物等在儿童病毒感染诱发相关视神经炎治疗中的合理应用。     

孕前体重和孕期增重对新生儿出生结局及孕产妇围产结局的影响

目的 探讨孕前体重和孕期增重对妊娠结局的影响。方法 采用前瞻性队列研究和整群抽样,对福建省妇幼保健院围产营养门诊既往无高血压、糖尿病、血脂异常等病史,且本次妊娠未发现心脏、肝脏、肾脏、甲状腺等器官疾病的单胎妊娠孕妇进行问卷调查,追踪其围产过程并发症、分娩方式及新生儿出生结局等。采用相关分析、χ²检验和logistic 回归分析孕前体重、孕期增重与妊娠结局的关系。结果 623 名孕妇纳入分析592 名（95%）。多因素logistic 回归分析显示,在控制相关混杂因素后,相比孕前适宜体重孕妇（BMI 18.5～24.0 kg/m²）,孕前低体重（BMI＜18.5 kg/m²）是低出生重量指数（PI）的危险因素（OR＝2.34,95%CI：1.24～4.42）,孕前超重（BMI＞24.0 kg/m²）是高出生PI 的危险因素（OR＝2.73,95%CI：1.12～6.68）。相比孕期增重适宜（孕期增重P₁₅～P₈₅）、增重不足（孕期增重＜P₁₅）的孕妇,发生早产、低出生体重儿、妊娠糖尿病和低出生PI的OR 值（95%CI）分别为4.85（1.35～17.51）、10.30（2.29～46.35）、2.29（1.07～4.93）和2.65（1.24～5.68）;孕期增重过多孕妇（孕期增重＞P₈₅）生产巨大儿、高出生PI 和妊娠糖尿病的OR值（95%CI）分别为3.83（1.74～8.44）、2.39（1.14～5.01）和2.21（1.07～4.55）。结论 孕前低体重和超重均影响新生儿出生PI。孕期增重不足是早产、低出生体重儿、妊娠糖尿病和低出生PI 的危险因素,孕期增重过多是高出生PI 和妊娠糖尿病的危险因素。     

正念冥想训练联合盆底肌训练对早期宫颈癌患者术后的影响

目的探讨正念冥想训练联合盆底肌训练对早期宫颈癌患者术后性功能康复、焦虑及睡眠质量的影响。方法将128例早期宫颈癌患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各64例。对照组实施常规护理、健康教育、盆底肌训练。观察组在此基础上进行正念冥想训练。分别采用贝克焦虑量表(BAI)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评价干预前、干预后6个月两组患者的焦虑情绪和睡眠质量的改善情况,采用女性性功能量表(FSFI)评价干预前、干预后4个月、干预后6个月性功能康复情况。结果干预后6个月,观察组患者BAI得分和PSQI中主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物得分和总分均低于对照组;干预后4个月、干预后6个月,FSFI中性交痛评分明显低于对照组,其余维度评分及总分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论正念冥想训练有助于缓解宫颈癌患者术后焦虑情绪,改善睡眠质量,促进性功能康复,值得临床推广应用。