母亲出生体重与新生儿出生体重的关系研究

目的 探讨母亲出生体重与新生儿出生体重的关系,以便为研究母亲宫内发育不良对子代发育的影响提供线索。方法 通过巢式病例对照研究,采用多重线性回归分析了解母亲出生体重与新生儿出生体重的关系,并以非条件Logistic回归分析进一步探讨母亲出生体重对小于胎龄儿（small for gestational age,SGA）、大于胎龄儿（large for gestational age,LGA）的影响。结果 SGA的发生率为7.04%,LGA发生率为14.65%。多重线性回归分析结果显示,母亲出生体重与新生儿出生体重呈正相关,母亲出生体重每增加1 kg,新生儿出生体重增加174 g（β=0.174,95% CI:0.134~0.213）。随母亲出生体重的增加,SGA发生率递减（χ_趋势2=13.791,P<0.001）,LGA的发生率递增（χ_趋势2=7.900,P=0.005）,母亲低出生体重（<2 500 g）是SGA的危险因素（OR=2.458,95% CI:1.333~4.534）;以孕期增重分层分析后,结论一致,但出生体重较低的孕妇（＜2 500 g）孕期增重不足会导致SGA发生风险增高。结论 孕妇出生体重低是分娩SGA的危险因素,随着孕妇出生体重增加,新生儿出生体重增大,但未发现LGA与孕妇出生体重有关。     

腹泻型肠易激综合征相关发病机制及治疗的研究进展

随着饮食结构调整、社会环境及工作压力的增加及群众就医意识的提高,患有肠易激综合征的就诊人数呈逐年增加趋势,而肠易激综合征发病机制复杂,研究表明由内脏敏感性增高、胃肠道动力异常、脑-肠轴调节异常、肠道炎症反应、肠道菌群紊乱等因素引起的肠道黏膜屏障损伤和黏膜通透性增加。目前,由于临床表现个体化差异大,所以对症治疗是主要方式,包括饮食调节、使用止泻药、导泻药、抗痉挛药等;难治性肠易激综合征症状可以用肠道微生态制剂、抗生素、抑郁药物等。就上述肠易激综合征发病机制及治疗相关研究进展作一概述。     

舒血宁注射液对心绞痛患者血浆脑钠肽影响的疗效观察

目的:观测心绞痛患者使用舒血宁注射液后血浆脑钠肽(BNP)的浓度变化及治疗心绞痛的临床疗效。方法:测定不同时期心绞痛患者血浆脑钠肽(BNP)的含量,对照组与治疗组进行比较。结果:治疗组BNP逐渐下降,症状减轻、消失。提示:舒血宁注射液治疗心绞痛有确定的疗效。     

双套裤应用于卧床患者护理的效果评价

目的 探讨在长期卧床患者中应用双套裤的护理效果。方法 对551例卧床患者分别应用双套裤(观察组)、露臀裤(对照组)、便利裤(对照组)和常规护理(对照组)四种方法进行临床疾病护理,收集患者的病情恢复情况、护理并发症情况等信息;对护理人员开展护理效率和护理强度问卷调查,以及患者满意度调查。结果 应用双套裤法护理卧床患者的病情恢复率好于对照组,护理并发症发生率低于对照组,与常规护理法比较有显著性差异(P<0.05);护理人员问卷调查结果显示双套裤法护理效率(76.19%)显著高于常规护理法(7.69%);双套裤法护理的患者满意度(53.17%)显著高于常规护理法(14.84%)。结论 双套裤应用于卧床患者护理提效显著,具有临床护理实用意义。     

汪龙德主任医师畅三焦化水湿法在胃痞治疗中的运用

胃痞病因复杂,病机多变,病程缠绵,严重影响人们的生活质量。汪龙德主任医师在临证中经常强调三焦生理病理与胃痞的关系,认为三焦气机不畅、气化不利是胃痞的主要病机,并提出畅三焦化水湿法,广泛应用于临床,疗效显著,故总结如下。     

首次全脑血管造影阴性的自发性蛛网膜下腔出血的临床及影像学分析

目的探讨首次全脑血管造影阴性的自发性蛛网膜下腔出血患者的病因和诊疗策略。方法回顾性分析43例经头颅CT或腰穿脑脊液检查确诊为自发性蛛网膜下腔出血,但首次全脑血管造影检查为阴性患者的临床及影像学资料。结果43例患者临床表现出现头痛43例,恶心呕吐36例,一过性意识障碍3例,局灶性神经功能障碍（肢体瘫痪）3例,癫痫发作2例,脑膜刺激征阳性39例。头颅CT显示为典型蛛网膜下腔出血者35例,其余8例通过腰穿发现血性脑脊液确诊。35例患者中符合中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血（PNSH）者21例。其余14例为非PNSH。所有患者于发病后2～7d内行首次全脑血管造影检查,结果均为阴性。发病14-21d后全部复查全脑血管造影或CTA,41例仍为阴性;1例发现颅内动脉瘤,1例发现脊髓血管畸形,且均为非PNSH患者。经病因及对症治疗后,患者均预后良好。结论首次全脑血管造影阴性的自发性蛛网膜下腔出血患者临床症状较轻,并发症少,预后较好。对于临床症状和影像学表现符合PNSH的患者,应避免重复造影。但对于高度怀疑颅内动脉瘤或血管畸形可能的非PNSH患者,应积极复查DSA或高质量的CTA或MRA以免漏诊和误诊。     

中性粒细胞CD64表达在新生儿败血症中的临床意义

目的观察外周血中性粒细胞CD64的表达水平,探讨其在新生儿败血症诊断中的临床意义。方法选择2012年1月至2013年2月在新生儿重症监护室（NICU）住院的79例新生儿,根据患儿的高危因素、住院期间的临床症状、体征及实验室检测分为新生儿败血症组（25例）、一般感染组（26例）及非感染组（28例）。应用流式细胞仪测定外周血中性粒细胞CD64表达,并探讨其意义。结果败血症组治疗前外周血中性粒细胞CD64表达高于一般感染组及非感染组（P〈0.05,P〈0.01）;治疗7 d后,败血症组及一般感染组中性粒细胞CD64表达均显著低于治疗前（P均〈0.05）,但败血症组中性粒细胞CD64表达仍然高于一般感染组及非感染组（P均〈0.05）。结论外周血中性粒细胞CD64表达水平可以作为早期诊断新生儿败血症的理想指标,为可疑败血症的高危儿提供实验依据。     

客观结构化临床考试在护理本科生毕业考核中的应用研究

目的：探讨OSCE在护理本科生毕业考核中应用的可行性,促进高等护理教育考试改革。方法：以我院65名2003级护理本科生为研究对象,于毕业实习结束后开展OSCE多站式考试,分为SP考站与非SP考站,对学生考试成绩进行统计,分析OSCE成绩与护理专业课程考试成绩的相关性,调查学生对OSCE的认同情况。结果：0SCE考试平均成绩为81．04±3．99,总难度系数为0．81,信度分析克伦巴赫系数α=0．705,OSCE成绩与5项专业课程考试成绩显著相关。结论：应用0SCE进行护理本科生考核是科学有效的临床护理技能评价方法。     

血清免疫球蛋白(Ig)检查在病毒性肝炎中的临床观察

通过206例病毒性肝炎血清Ig升高幅度及升高率的观察和比较,阐明了各型活动期肝炎血清Ig升高特征。并对急性肝炎血清Ig消长过程作了进一步剖析,发现在急肝头二周检测血清IgM含量水平,将有助于HBsAg阴性和HBsAg阳性二型急肝的鉴别,急肝血清IgM或IgA呈持续异常,往往提示病情迁延。在各型肝炎中,血清Ig随肝炎活动、病理严重程度及并发感染(如腹腔感染)等因素影响而升高,故临床检测血清Ig,有利于肝炎型期的诊断、病情分析和治疗。