重症监护室医院感染目标性监测分析与对策

目的了解重症监护室（ICU）医院感染发病特点。方法采用目标性监测方法,对某院2006年7月—2007年6月ICU患者医院感染发病情况进行监测,并用患者平均病情严重程度（ASIS）调整法调整医院感染发病率,同时对3种侵入性操作相关感染进行分析。结果959例住ICU患者发生医院感染129例（13.45%）,222例次（23.15%）;经ASIS法调整后,日医院感染发病率为5.42‰,日医院感染例次发病率为9.33‰。3种侵入性操作相关感染日感染率分别为：呼吸机相关肺部感染37.10‰、留置导尿管相关泌尿道感染4.02‰,动静脉插管相关血流感染5.83‰。结论ICU医院感染率高,是医院感染监测的重点部门,应重视目标性监测工作;必须加强呼吸机相关物品的消毒灭菌与管理,重视对有侵入性诊疗操作患者的监护。     

进修医生医疗安全意识的培养

进修医生往往是一些医院的临床一线主力,业务水平参差不齐、部分存在医德问题易导致医疗纠纷;对其加强医德教育,注重医疗法规学习,重视病案尽收眼底写,关心其生活,增强其医患沟通能力,提高业务能力等可以有效减少医疗纠纷,达到进修目的。     

Ⅲ期乳腺癌术后260例预后多因素分析

目的探讨影响Ⅲ期乳腺癌术后预后的相关因素，为改善预后提供参考。方法收集经手术Ⅲ期乳腺癌260例，对影响其预后的可能因素进行单因素及Cox模型多因素分析。结果5年生存率为52．5％，单因素分析显示预后与分化程度、有无新辅助化疗、新辅助化疗方案、脉管侵犯、激素受体、组织学类型、术后内分泌治疗有关；多因素分析显示分化程度、有无新辅助化疗、新辅助化疗疗效、激素受体是影响此类肿瘤预后的独立影响因子。结论可手术的Ⅲ期乳腺癌应行术前化疗，分化差、激素受体阴性患者术后应综合治疗。根治术式并不影响预后。     

从心理学角度探讨临床医学教育中创新能力的培养

创新教育是现代教育心理学基本理论中最重要的组成部分,医学临床创新教学的成功开展,离不开心理学指导。本文从创新能力、激励机制、人格培养几方面提出了一些实施医学临床创新教学不能忽略的心理学因素。     

慢性病患者的心理保健

由于慢性病患病时间较长或者合并其它疾病，致使临床治疗周期延长，甚至部分患者需要终身服药。身体疾病给他们带来巨大的心理压力，导致心理障碍和心理失衡，从而使疾病的康复更为缓慢，具体表现在以下三个方面：     

住院患者退药情况调查及分析

目的:调查医院住院患者退药情况。方法:收集华山医院各科病区2004年8月至11月退药申请单,按退药原因和退药品种进行统计分析。结果:退药原因多见于更改医嘱、患者出院或死亡、药物不良反应、患者用药不依从性等;退药品种以抗生素居多。结论:加强药品规范管理势在必行。     

低血钾心电图的波段改变及鉴别诊断

<正>正常人血清钾浓度为3.5mmo1/L～5.5mmo1/L,当血清钾的浓度低于3.5mmol/L时,为低血钾症。正常情况下,细胞外钾的含量极少,因此,其浓度稍为减少,即可产生明显影响,如不及时治疗,将引起严重的心律失常,甚至危及生命。现     

2006年四川省碘盐监测结果分析

目的 了解和掌握四川省生产加工和居民层次碘盐的合格情况,查找问题,为制定下一步防治策略提供科学依据.方法 根据<全国碘盐监测方案>,抽取碘盐生产加工企业和各盐业分、支公司任一批量食用盐9个单位产品,检测其含碘量;居民户碘盐检测,甘孜、阿坝及凉山州每县共抽300户居民户盐样;其余县(市、区)每县抽288户居民户盐样,按照国标GB/T13025.7-1999中仲裁法定量测定.结果 全省应完成监测县182个,实际上报数据县182个,按照方案规定样本量完成监测县182个,均为100%.按各地人口数加权后统计,全省合格碘盐食用率93.5%,碘盐覆盖率98.8%,碘盐合格率94.5%.结论 四川省所辖182县(市、区)均按要求开展并完成规定样本量监测,实现了碘盐监测无盲区;全省合格碘盐食用率,碘盐覆盖率,碘盐合格率均大于90%,消除碘缺乏病工作成效得到进一步巩固.     

FOLFOX4方案二线治疗晚期胃癌的临床观察

目的评价奥沙利铂联合亚叶酸钙和5-氟脲嘧啶组成的FOLFOX4方案二线治疗晚期胃癌的有效性及安全性。方法38例经过紫杉类药物为主方案及ECF等传统方案化疗失败的晚期胃癌患者,给予FOLFOX4方案化疗,治疗后按WHO标准进行评价。结果入组观察38例,总有效率为26.3%,中位TTP为4.6个月;中位生存期5.8个月;毒副反应主要为外周神经感觉异常、骨髓抑制、恶心、呕吐等消化道反应,症状可逆。结论FOLFOX4方案二线治疗晚期胃癌疗效肯定,毒副反应可耐受,值得深入研究。     

我院精神科门诊苯二氮(艹卓)类药物使用情况调查

目的：了解我院精神科门诊苯二氮[艹卓]（BZD）类药物的使用情况。方法：采用自行设计的问卷，对就诊于我院精神科门诊的病人，并已使用BZD类药物4周或以上，年龄≥18岁的病人进行问卷调查。结果：中年女性为使用BZD类药物的主要群体，BZD使用频率依次为氯硝西泮、阿普唑仑、舒乐安定等，单一用药占67．46％，平均剂量为（4．50±2．49）片，使用时程超过6月的占86．4％，发生药物依赖的占58．2％。结论：我院用药基本符合用药规范，但门诊医生对患者用药指导方面需要加强。