控制性降压麻醉对老年人术后认知功能的影响

目的探讨控制性降压麻醉与老年人术后认知功能障碍的关系。方法选择择期全麻下鼻内镜老年患者60例,年龄65～80岁,ASAⅠ～Ⅱ级。随机分为对照组和控制性降压组。于术前1 h、术后3、6、24、48、72 h评价认知功能。结果两组患者年龄、体重、身高、性别、受教育程度、术中异氟醚用量等一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者认知功能障碍的发生率比较控制性降压组病人术后认知功能障碍发生18例(60%)高于对照组病人术后认知功能障碍发生8例(27.7%),两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论控制性降压加重老年人术后认知功能障碍。     

达标互动理论在慢性阻塞性肺病患者无创通气治疗中的应用

目的探讨达标互动理论对慢性阻塞性肺疾病患者运用无创呼吸机治疗的依从性及应对不良反应的有效性的影响。方法 41例患者随机分为观察组20例和对照组21例,观察组采用互动达标理论进行理论指导,对照组采用常规指导方法进行解释指导。结果观察组完成治疗19例（95.0%）,对照组完成治疗17例（81.0%）,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组出现不良反应1例（5.0%）,对照组出现不良反应4例（20.0%）,2组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论互动理论指导护理实践能够提高护理效果。     

大孔树脂联用硅胶柱色谱法富集制备人工蛹虫草中虫草素的工艺研究

目的优选一种简单快捷分离制备人工蛹虫草中虫草素的工艺。方法首先考察7种不同极性的大孔树脂,优选出最佳吸附树脂,然后对树脂富集虫草素的吸附量、洗脱剂浓度、洗脱体积等工艺进行考察,最后对硅胶柱洗脱剂比例等条件进行考察,优选出最佳的硅胶柱分离洗脱剂。结果根据实验考察数据得出最佳工艺条件:大孔树脂型号为HPD-D,树脂对虫草提取液(0.1 mg/m L)的吸附量为2树脂床体积(2BV),用20%乙醇,洗脱体积为3BV可将虫草素洗脱完全,硅胶柱洗脱剂为乙酸乙酯∶丙酮(2∶1),分离制得虫草素晶体纯度约为93.60%。结论优选出的人工蛹虫草中虫草素的富集分离工艺简单快捷,适用于大规模生产制备虫草素。     

依托咪酯复合丙泊酚诱导对术后恶心呕吐的影响

<正>术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)是围手术期常见的并发症,它的发生率达全部住院手术患者的20%~37%,大手术发生率达到35%~50%,高危患者PONV发生率高达70%~80%[1]。很多患者认为,与术后疼痛相比,PONV带来的不适更加让人难以忍受。PONV可以引起伤口裂开、食管破裂、皮下气肿、气胸等严重并发症,影响患者术后恢复。本研究中将依托咪酯     

云南省人体寄生虫分布调查

应用分层整群随机抽样方法,于1987～1990年进行了云南省人体寄生虫分布调查。共查28个县103个点,53061人,寄生虫感染率为76.3%。查到肠道寄生虫25种,包括线虫9种,绦虫5种,吸虫1种和原虫10种。感染1、2、3、4、5种寄生虫者分别占总感染人数的47.0%、33.7%、14.4%、3.7%和0.8%。主要致病虫种的感染率为:钩虫19.3%、蛔虫59.6%、鞭虫27.6%、蛲虫12.9%(儿童)、旋毛虫13.5%(血清免疫学试验阳性458/3392)、带绦虫0.93%、猪囊虫3.26%(106/3252,血清学阳性)、溶组织内阿米巴2.54%、蓝氏贾第鞭毛虫2.49%、芽囊原虫(人体酵母菌)6.98%。总感染率和钩虫、蛔虫、鞭虫的感染率在不同地区和不同性别、年龄、职业和民族之间均有显著性差异。     

不宜妊娠的肾脏疾病病人自行妊娠高危因素分析的研究进展

明确不宜妊娠的肾脏疾病,阐述国内外不宜妊娠的肾脏疾病病人自行妊娠给孕产妇和新生儿带来的不良影响及其干预手段,为临床护理提供借鉴。     

不同透析方式对维持血液透析患者微炎症状态的影响

目的研究维持血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者在不同血液透析方式中,尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、白蛋白(albumin,Alb)、β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)、白细胞介素1(interleukin-1,IL-1)、白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(C-reaction protein,CRP)及降钙素原(procalcitonin,PCT)的浓度变化,了解透析方式对维持血液透析患者微炎症状态的影响。方法选择内蒙古兴安盟人民医院60例MHD患者,男34例,女26例,年龄18~75岁。按透析方式将60例患者分为2组。高通量血液透析(high-flux hemodialysis,HFHD)组32例,使用Fx80聚砜膜进入HFHD;血液灌流(hemoperfusion,HP)联合血液透析(hemodialysis,HD)组28例,使用F6聚砜膜进入HP+HD。在所有患者均接受透析治疗6个月后分别采集2组患者血样检测BUN、SCr、β2-MG、Alb、IL-1、IL-6、CRP及PCT水平,采用方差分析进行比较。结果 2组的年龄、性别、透析龄比较,无统计学意义(P0.05),具有可比性。高通量血液透析与血液灌流联合血液透析比较,BUN、SCr、、Alb水平差异性无统计学意义(P0.05);IL-1、IL-6、CRP、PCT、β2-MG水平比较差异性均有统计学意义(P0.05)。结论高通量血液透析较血液灌流联合血液透析患者,更好的改善微炎症状态,提高生存质量,而且不会明显增加患者的经济负担。     

经口内镜下肌切开术联合部分食管下段肌层“V”型切除术治疗贲门失弛缓症的方法学、短期疗效及组织标本评估（含视频）

目的 评估经口内镜下肌切开术（peroral endoscopic myotomy,POEM）联合部分食管下段肌层“V”型切除术治疗贲门失弛缓症（achalasia,AC）的短期疗效、安全性及建立食管下括约肌全肌层标本取材的方法。 方法 纳入2018年2月—2019年2月在天津医科大学总医院接受内镜治疗的AC患者,利用随机数字表将其按1∶3的比例随机分为POEM联合部分食管下段肌层“V”型切除术组和POEM组。评估2组患者手术时长、术中出血量和并发症发生情况;比较2组患者治疗后1个月和3个月Eckardt评分、反流症状评分、高分辨率食管测压和食管排空参数;比较2组术中获取组织标本的大小、质量和显微结构。 结果 本研究最终纳入57例患者,其中POEM联合部分食管下段肌层“V”型切除术组16例、POEM组41例。2组患者均成功完成手术,手术时长[（87.81±13.03）min比（82.20±18.10）min,t=1.302,P=0.201]和术中出血量[（6.75±1.44）mL比7.00(2.00)mL,U=-0.903,P=0.348]比较差异无统计学意义;术中和术后均未发生严重并发症。术后1个月和3个月时分别进行随访,2组患者Eckardt评分[0.00（1.00）分比0.00（1.00）分,U=-0.156,P=0.876;0.00（1.00）分比0.00（1.00）分,U=-0.337,P=0.736]、反流症状评分[0.00（0.00）分比0.00（0.00）分,U=-0.207,P=0.836;0.00（0.00）分比0.00（0.00）分,U=-0.207,P=0.836]、食管下括约肌压力[（16.00±7.00）mmHg比（13.76±6.21）mmHg,t=1.183,P=0.242;（15.06±4.14）mmHg比11.00(7.00) mmHg,U=-1.852,P=0.064](1 mmHg=0.133 kPa)、4 s完整松弛压[（6.57±2.69）mmHg比（6.82±2.22）mmHg,t=-0.364,P=0.717;（5.96±1.84）mmHg比（6.46±1.43）mmHg,t=-1.095,P=0.278]及食管排空检查5 min钡剂高度[（2.16±0.91） cm比（2.13±0.87） cm,t=0.127,P=0.899;（2.22±0.51） cm比（2.10±0.87） cm,t=0.657,P=0.514]等指标相比差异均无统计学意义,2组患者上述各指标均较术前明显降低（P均<0.05）,且同组术后两次随访结果相比,上述各指标差异未见统计学意义（P均>0.05）。术后短期随访期间2组分别有1例和2例患者诉偶尔出现反流症状,无需药物干预。POEM联合部分食管下段肌层“V”型切除术组患者术中获取的标本体积大于POEM组术中活检获取的标本[(1.32±0.55) cm×(0.58±0.17) cm×(0.18±0.02) cm比(0.28±0.05) cm×(0.13±0.03) cm×(0.10±0.03) cm,t=5.244,P<0.001],标本质量也较POEM组更重[（0.22±0.09）g比（0.03±0.01）g,t=7.192,P<0.001],且前者可于显微镜下完整观察到环行肌、肌间神经丛和纵行肌结构,而后者仅可观察到环形肌。 结论 POEM联合部分食管下段肌层“V”型切除术治疗AC的安全性及短期疗效与POEM术式相当,并为AC病理学研究提供了良好的组织标本。