针灸治疗运动神经元疾病临证心得

运动神经元疾病是指病变选择性侵犯脊髓前角细胞、脑干颅神经运动核及大脑运动皮质锥体细胞、锥体束的一组进行性变性疾病,临床表现为肢体运动能力下降、肌容量减少和(或)伴语言、构音、吞咽障碍等.其病因至今未明,临床也无根治方法.本病属中医"痿证"、"颤证"、"喉痹"等范畴.由于针灸能直接作用于患部,故针灸治疗常作为临证首选.笔者采用以下几种方法单用或协同配合使用,疗效满意,现介绍如下.     

混合压力灭菌法的灭菌效果验证

目的 验证蒸汽-空气混合压力灭菌法对软体包装输液灭菌的效果．建立混合压力灭菌法的验证方法。方法 通过空载热分布，满载热穿透实验来测定软包装灭菌器内不同位置的温度值来确定灭菌器内的最冷处，并通过冷点处的生物能力测定及Fo值来验证灭菌效果的可靠性。结果 空载热分布实验结果显示在空载状态下混合压力灭菌时灭菌器腔内各部温度分布基本均匀一致，满载状态下灭菌器腔内最冷点处在底层。但通过Fo值、生物能力测定结果、灭菌后输液质量及破损率表明灭菌效果符合要求。结论 蒸汽空气混合压力灭菌法完全适合于PVC等软体包装输液的灭菌要求，通过空载热分布，满载热穿透实验以及微生物能力测定等实验可对混合压力灭菌法的灭菌效果进行验证。     

基于GADD153启动子的环境致癌物快速筛选系统研究

[目的]构建快速检测环境中痕量致癌物DNA损伤效应的重组人肝细胞株。[方法]构建含生长抑制与DNA损伤基因153(GADD153)启动子和萤光素酶报告基因的重组稳定转染人肝肿瘤HepG2细胞;发光检测不同致癌物对稳定转染细胞的DNA损伤效应;同时RT-PCR检测内源性GADD153mRNA的表达;彗星试验(Cometassay)检测DNA的损伤效应。[结果]稳定转染GADD153-LUC细胞株可检出多环芳烃、芳香胺、重金属、农药等已知环境致癌物以及实际水样中的含量。检测结果与彗星试验结果相比,大多数检测下限均低于彗星试验的检测限,其中对苯并芘、氯化镉和2-氨基芴的检测灵敏度分别高于彗星试验1000、300和100倍;对Aems试验不敏感的重金属、四氯化碳、氟化钠等重组细胞株具有较高的检测灵敏性。10μmol/L的氯化镉可诱导内源性GADD153mRNA和萤光素酶活性表达增加,相关分析表明两者具有良好的相关性(r2=0.9539)。[结论]重组细胞株GADD153-LUC细胞可快速检测环境中痕量污染物的DNA损伤效应。     

铅对大鼠脑组织脑源性神经生长因子及其受体P75NTR表达的影响

目的 研究醋酸铅对大鼠脑组织神经生长因子(BDNF)及其受体P75NTR表达的影响.方法 将雌雄各半的健康成年SD大鼠48只随机分为1个对照组和3个染铅组,每组12只.染铅组分别用25、50、100mg/kg的醋酸铅处理SD大鼠,腹腔注射5 d,于第6天取材,用石墨炉原子吸收法测定大鼠血清和脑组织中的铅含量;逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)和免疫组化方法测定脑组织中BDNF mRNA和蛋白的表达;免疫组化测定脑组织中P75NTR的表达.结果 大鼠血清和脑组织中铅含量迅速增加,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05);RT-PCR结果表明,50、100mg/kg剂量组BDNF mRNA表达在皮层(0.72±0.09,0.77±0.05)与海马组织(0.77±0.10,0.92±0.08)中明显增加,与对照组(0.52±0.05,0.33±0.03)比较,差异有统计学意义(P＜0.05);免疫组化分析表明,各剂量组皮层组织BDNF面密度明显增高,平均灰度明显低于对照组,海马部位与对照组比较,各剂量组BDNF面密度明显增加,差异均有统计学意义(P＜0.01),50、100mg/kg组平均灰度明显下降,与对照组的差异有统计学意义(P＜0.01);对照组和25 mg/kg组未见P75NTR阳性表达,50、100mg/kg组可见P75NTR阳性表达.结论 醋酸铅可以诱导大鼠大脑皮层、海马组织中BDNF和P75NTR的表达,该诱导作用可能在其神经损伤修复中有重要意义.     

深圳市宝安区居民结核病防治知识知晓率调查

目的了解深圳市宝安区居民对结核病防治知识的掌握情况,探索存在的问题和解决措施。方法采取分层随机抽样的方法,同一时间分别对辖区10条街道,每条街道15~20名居民进行结核病知识的问卷调查。结果共收回问卷180份,其中有效问卷171份(95%)。结核病相关知识知晓率为72.4%,被调查对象以青壮年为主,性别、婚姻状况对结核病相关知识知晓率无明显影响,不同的文化程度其相关知识知晓率有显著性差异(P<0.05);结核病特定知识知晓率为56.1%;结核病传播方式知晓率为81.3%;减免政策和专业机构知晓率为49.2%。结论人群的结核病防治知识掌握情况不容乐观,应根据实际情况,对健康教育的形式和内容进行调整,有针对性地开展健康教育。     

机能综合实验采用案例驱动教学法的初探

机能学实验是医学实验的重要组成部分,也是医学实验教学的核心,因此机能实验学的改革是实验教学改革的重点。培养学生的创新能力已成为当前医学教育改革的重要方向。在机能实验中通过以临床案例为引导,模拟疾病发生发展以及诊疗的全过程,将教学与科研两者有机结合起来,不仅提高了学生的实践能力,还能培养学生的创新能力和科研思维。文章通过从临床专业机能学课程中开展案例驱动教学法的具体实施方案和效果评价等方面进行探讨,使基础和临床、教学和科研资源有机融合,对医学生的主动学习能力、解决问题能力和创新能力都起到了很好的促进作用。     

硫酸镁的临床应用

镁离子是许多酶的激活剂和调节剂,如碱性磷酸酶、焦磷酸酶、将三磷腺苷的磷酸基转递给二磷酸腺苷的转磷酸化酶等都需要镁来激活,凡是以硫胺磷酸为辅因子的反应都要有镁离子,一些肽酶的活化也需要镁离子。镁离子在离子转运、神经冲动的产生和传递、肌肉的收缩、心血管和神经系统等方面都有广泛的生理作用。不少学者研究并报道了硫酸镁在临床多方面的应用和疗效。笔者在临床也观察到对常规治疗效果不佳的一些疾病,加用硫酸镁后可取得明显效果。为此,结合文献综述如下。     

急性淋巴细胞白血病患儿血浆VEGF及TF测定的临床意义

血管内皮细胞生长因子（vascular endothelial growthfac．tar,VEGF）是一种促进血管内皮细胞有丝分裂的细胞因子,为血管新生的正调控因子,在肿瘤细胞的增殖、浸润和转移中起重要作用,并且与某些肿瘤的预后有关。组织因子（tissuefactor,TF）是机体内活性最强的促凝物质之一,在生理性止、疑血过程及多种血栓栓塞性疾病中发挥重要作用。     

中西医结合治疗寻常型痤疮临床疗效观察

目的了解中西结合治疗寻常型痤疮的临床疗效。方法将78例寻常型痤疮患者随机分为2组,均给予常规西药治疗,治疗组加用中药治疗,比较2组疗效。结果治疗组40例,痊愈35占88%,显效3例占8%;对照组38例,痊愈20例占53%,显效9例占24%;2组总有效率比较有显著性差异(P0.01)。结论中西医结合治疗组治疗寻常型痤疮疗效确切,且未见明显不良反应。     

基于生命早期应激探讨情志内伤肝失疏泄病证机理

生命早期应激不仅诱发个体青幼期精神障碍的发生,更导致成年后抑郁症等易感性的显著增加。针对早期应激因素自身的重要作用及其与青幼期神经发育的交互影响,近年来许多中医药学者已开展了有益的探索研究。结果表明,在早期应激或与成年后应激叠加后,病证过程仍表现出情志内伤肝失疏泄的基本特征及相关药物的有效干预作用。关注生命早期应激负性作用,并与成年后应激有机结合,有助于动态观察情志内伤肝失疏泄病证变化,阐释情志内伤潜伏期或缓解期病机,研究青幼期应激有效干预手段,基于早期应激效应开展肝失疏泄病证研究成为肝藏象理论研究的新方向。