对风湿性心脏病的几点新认识

随着人口老龄化心血管疾病诊治水平的提高,瓣膜性心脏病和缺血性心脏病同量存在的患者越来越多.因此,在对此类患者施行心脏瓣膜手术时需同期施行冠状动脉搭桥术,纠正血流动力学异常并同时行缺血心肌再血管化.而在术前行选择冠状动脉造影是非常必要的.本文通过对近期文献的复习,总结出对风湿性心脏病的几点新认识.     

自体混合HLA半相合异基因骨髓移植后的移植物抗宿主病

目的:为了观察自体骨髓混合HLA半相合异基因骨髓移植治疗恶性血液病后的GVHD发生情况.方法:观察16例混合移植GVHD的发生情况及其对疗效的影响.结果:16例中无1例发生急性GVHD(aGVHD),但在ABMT后1h输入异基因骨髓的8例皆有程度不同的慢性GVHD(cGVHD),主要表现在皮肤,粘膜炎、全血细胞减少、肝功异常、发热、体重减轻及易感冒等.中位随访8月无1例复发,除2例在移植后3和8月分别因爆发性肝炎和急性阑尾炎穿孔死亡外.余6例皆存活.最长1例已无病存活12月余.其中供受者性别不同的5例移植后性染色体观察4例形成嵌合体,3例已超过半年,最长者已1年余.而ABMT移植后6h输异基因骨髓的8例,则未观察到急慢性GVHD.结论:移植过程是安全的,部分可诱发cGVHD,形成嵌合体,白血病的复发较少.     

自体骨髓混合HLA半相合异基因骨髓移植治疗恶性血液病的临床研究

目的:观察混合BMT治疗恶性血液病的临床疗效,方法:用自体骨髓混合HLA半相合异基因骨髓移植,同时体外高热及液体培养净化联合IL-2激活骨髓细胞,移植后又注射IL-2,以提高体内对残留肿瘤细胞的净化效应,减弱GVHD反应和增强GVL效应,结果:①MBMT是安全的,16例中无1例发生急性GVHD,②近期疗效较好,移植后16例中5例复发,11例未复发,其中7例中位随访12月仍存活且CCR,余4例死于并发症和其它非血液病;③16例除1例因早期死于VOD外,余皆成功造血重建;④对6例供受者性别不同患者性染色体分析发现3例移植后形成嵌合体,最长者已15月余.结论:本研究为临床恶性血液病治疗可能提供了一个新的途径.     

淄博市中学生2000～2002年营养状况调查分析

营养状况是评价青少年生长发育和健康状况的重要指标，为了解淄博市中学生整体营养状况，我们按随机抽样方法对2000～2002年该市9所学校学生的营养状况资料进行整理分析，现将结果报道如下。     

腹部大手术患者围手术期睡眠障碍的原因分析及护理对策

总结100例腹部大手术患者围手术期睡眠障碍的原因和护理对策。不良心理和环境因素是术前干扰患者睡眠的常见原因,生理因素是术后干扰睡眠的常见原因。营造良好的住院环境,术前加强心理护理,术后3 d内重视镇痛和睡眠干预,3 d后注意睡眠昼夜节律的指导,以保证患者睡眠质量。     

胰岛素-胰岛素样生长因子代谢轴在胎儿生长发育中的作用

目的探讨胰岛素-胰岛素样生长因子（IGF）代谢轴在胎儿宫内生长发育中的作用。方法连续收集266名单胎足月新生儿基本资料,采用放免法检测脐血胰岛素和IGF水平。结果（1）脐血胰岛素水平与出生体重、BMI、身长和胎盘重量均呈正相关（P〈0．01）。（2）脐血IGF水平与出生体重、BMI、身长和胎盘重量均呈正相关（P〈0．01）。（3）脐血胰岛素水平和IGF水平呈显著正相关（P〈0．01）。结论脐血胰岛素、IGF水平可作为评价胎儿宫内生长发育情况的参考指标。     

不同时程心理应激对支气管哮喘大鼠免疫功能的影响

目的:探讨幼年和成年期心理应激对成年支气管哮喘大鼠免疫功能的影响及其生理机制。方法:将32只Wistar幼年大鼠随机分为哮喘模型组(成年期制备哮喘模型)、成年应激哮喘组(成年时给予心理应激的哮喘大鼠)、幼年应激哮喘组(幼年时给予心理应激的哮喘大鼠)和正常对照组(n=8)。建立心理应激与哮喘大鼠模型,肺组织HE染色与白细胞亚群计数,放免法测定血清IL-4、皮质醇、肺泡灌洗液IgE及脑组织IL-1β含量。结果:束缚应激可加重哮喘动物气道炎症和多项免疫指标紊乱。幼年应激后幼年应激哮喘组血清皮质醇显著高于其他各组(P0.01),哮喘造模结束后成年应激哮喘组大鼠中枢IL-1β和血清皮质醇含量升高,幼年应激哮喘组降低。结论:幼年与成年心理应激均加重了大鼠哮喘,但存在不同机制,HPA轴在这一过程中起了重要作用。     

我院门急诊不合理用药处方分析

目的：分析我院门急诊不合理用药情况,提高我院临床用药水平。方法：随机抽取我院2007年5月~2009年5月的门急诊处方5 000张,并进行回顾性分析。结果：不合理用药处方430张,不合格率为8.6%。结论：我院门急诊用药基本合理,但仍存在一定问题,临床医师、药师仍需加强药学知识的学习。     

腹腔镜胆囊切除术留置胃管与否对比分析

目的：观察比较腹腔镜胆囊切除术患者术前是否留置胃管对治疗效果的影响。方法：收集中国医科大学附属盛京医院2008年行腹腔镜胆囊切除术患者临床资料,200例术前不留置胃管,同期120例术前留置胃管,观察比较二者在心理反应、术中腹胀情况、术后康复情况等方面的差异。结果：留置胃管组在心理负担、术后咽痛、咳痰带血方面明显比无胃管组严重。二者在手术时间、术后排气时间、术后呕吐情况、术中腹胀影响手术方面无明显差异。结论：腹腔镜胆囊切除术术前不常规留置胃管是可行的,不增加手术难度和术后并发症,并可明显减少患者的心理恐惧和不舒适感。     

双歧杆菌四联活菌片治疗抗生素相关性腹泻疗效分析

<正>抗生素相关性腹泻(antibiotic associated diarrhea,AAD)是指应用抗生素后发生的、与抗生素有关的腹泻。为较常见的药物不良反应,多见于非住院患者[1],其发生率视不同抗生素而异,约为5%～39%。按病情程度不同分为单纯性腹泻、结肠炎或伪膜性肠炎[2]。我院儿科门诊2012年1