急性气胀性胆囊炎的误诊教训

病史简介患者:男,57岁。1991年4月17日因右上腹痛、发热,无恶心呕吐,黑便2天,以胆囊炎、消化道出血收入院。1978年B超提示胆囊炎.同年头部外伤行开颅手术。体检:体温37.2℃,脉搏80次,呼吸20次,血压15/9kPa。神清,皮肤巩膜未见黄染,头、颈、心肺未发现异常。腹膨     

可乐定对丙泊酚麻醉中海马去甲肾上腺素释放的影响

目的 通过观察大鼠在丙泊酚麻醉中海马去甲基肾上腺素(NA)的释放效应,探讨中枢性NA机制在丙泊酚麻醉中的作用。方法 采用微透析技术检测大鼠海马组织细胞外液NA的浓度。20只雄性大鼠,随机分为两组。单纯丙泊酚(A)组:分别以10和60 mg·kg-1·h-1的速度各静注45min,然后停止静注直至动物清醒。B组在输注丙泊酚的同时腹腔内注射可乐定0.5 mg/kg,余和A组相同。分别比较麻醉前、中及苏醒期的NA值(μg/15min)。结果 与基础值相比,A组60 mg·k-1·h-1丙泊酚时的海马NA为(0.13±0.02)μg/15min,B组海马NA为(0.07±0.04)μg/15min,均显著降低(P<0.05)。结论海马α2-NA受体激动药可乐定与丙泊酚麻醉深度的加深有关,但是否是丙泊酚麻醉的共有机制还有待于深入研究。     

109例支气管-肺念珠菌感染的临床分析

目的 探讨支气管-肺念珠菌感染的危险因素及预防措施.方法 回顾分析我院2001年1月～2006年12月送检念珠菌阳性109例患者,分析念珠菌感染的病因、临床表现及治疗.结果 109例患者白色念珠菌感染率最高,为56.88%(62,109),其次为热带念珠菌14.68%(16/109)、克柔念珠菌11.01%(12/109)、光滑念珠菌11.01%(12/109).死亡率13.76%.结论 长期广谱抗生素使用、细胞毒性药物、免疫抑制是继发念珠菌感染的重要原因.早期预防,早期诊断,及时治疗,选择合适的抗念珠菌药物,提高免疫力及支持治疗,才能取得比较满意的疗效.     

高氧液对兔脊髓缺血再灌注损伤的保护作用

目的 :研究高氧液对兔脊髓缺血再灌注损伤的作用 .方法 :雄性新西兰大白兔 2 0只 ,随机分成对照组 (C组 ,n =10 )及高氧液组 (H组 ,n =10 ) .夹闭腹主动脉肾下段 2 0min ,建立兔脊髓腰尾段缺血模型 .H组于缺血前 2 0min持续以 2 0mL·kg-1·h-1恒速静脉输入高氧液 ,直到再灌注后 2 0min ;C组则采用同种方法静脉输入等容量生理盐水 .测定缺血前 2 0min、缺血后 10min及再灌注 2 0min后 ,血浆中血栓素B2 (TXB2 )、6 酮 前列腺素F1α(6 keto PGF1α)的含量 ;再灌注 4 ,8,12 ,2 4 ,4 8h分别对动物后肢运动功能评分 ;再灌注4 8h后 ,处死动物 ,观察组织病理学变化 .结果 :再灌注 2 0min后 ,与C组相比 ,H组TXB2 值明显降低 ,6 keto PGF1α明显增高 (P <0 .0 1) ;再灌注后 4 ,8,12 ,2 4及 4 8h时的神经功能评分H组明显高于C组 (P <0 .0 1) .光镜下 ,与C组相比 ,H组脊髓组织损伤显著减轻 ,形态基 p本正常的前角细胞较多 .结论 :高氧液对兔脊髓缺血再灌注损伤有显著的保护作用 .     

局限性肝切除治疗经过选择的肝硬变并原发性肝癌有效

原发性肝癌的治疗相当困难,特别是对伴有肝硬变的病人,术后发生并发症的危险性更大.有肝硬变而行肝大部切除术后,其残馀肝脏很少再生,预后极差.目前已被广泛应用的标准化肝癌治疗术式是正规的肝叶或肝段切除术.可是此术在有硬变的肝发生原发性肝癌时受到限制.作者等对50名患直径8cm以下的肝细胞性肝癌伴肝硬变的日本籍病人,进行了肝切除术.大多数病人入院时具有肝硬变体征,r-球蛋白增高,术前血管造影证实有肝硬变并发肝癌.若临床情况和肝细胞储备量均良好时,则行正规肝大部切除术,将离肿瘤周围1cm的肝实质均切除;而对结节较小,且肝功能不良,临床情况不佳者,则行局限性肝切除术.通常认为,若酚四溴酞磺酸钠(BSP)超过30%、靛青兰     

右下腹痛反复便血七年

右下腹痛反复便血七年张英民病历报告医学硕士；患者男性，１９岁。自１２岁始出现不明原因的反复大量便血．每２～３个月发作一次，每次便血量约５００～１０００ｍｌ，鲜红色，无粘液。其中６次大出血伴休克，血红蛋白最低降至２０９／Ｌ．先后诊断为肠炎、肠息肉、克隆...     

肝胆外科老年病人术后短期肠外营养支持与生化变化

据统计，肝胆外科手术病人中60岁以上者中有一半以上存在中到重度营养不良。选择25例肝胆外科术后老年患者，对比分析行肠外营养支持和常规补液治疗的临床效果和生化改变。对象和方法选择肝胆外科术后老年病人25例，随机分组。其中行胆囊切除术3例，胆囊切除加部分肝组织切除术1例，胆总管切开加T管引流术11例，胆肠吻合术5例，胆囊切除、小肠部分切除加肠吻合术1例，脾切除加责门周围血管离断术3例，肝叶切除术1例。实验组13例，男性5例，女性8例，平均年龄65．4岁。对照组12例，男性5例，女性7例，平均年龄64．9岁。实验组于术后第1日开…     

小剂量罗哌卡因复合芬太尼用于腰麻-硬膜外联合阻滞的临床观察

目的　观察小剂量罗哌卡因复合芬太尼用于腰麻 -硬膜外联合阻滞 (CSE)的可行性。方法　将 3 0例拟在CSE下行下肢手术患者随机分为两组。R组给予罗哌卡因 15mg ,RF组给予罗哌卡因 7.5mg 芬太尼 2 0 μg。两组均配成重比重液 3ml。观察两组运动及感觉阻滞程度及不良反应发生情况。结果　两组间感觉阻滞程度无显著差异。RF组运动阻滞程度明显低于R组。RF组麻醉后血流动力学稳定 ,不良反应少于R组。结论　小剂量罗哌卡因复合芬太尼用于CSE可以提供完善的感觉阻滞 ,术中血流动力学稳定 ,适用于下肢手术的麻醉。     

脾动脉动脉瘤并脾静脉血栓形成(病例讨论)

患者54岁,女性.轻微碰撞门后出现左侧颜面及双眼四周广泛瘀斑.否认既往有出血素质史.大生2胎,作输卵管结扎时均无出血异常.有糖尿病史.30     

肝胆管结石的再次手术治疗

我院1966～1988年以来,治疗肝胆管结石再手术140例。现分析如下: 临床资料肝胆管结石再次手术140例,其中在本院首次手术者60例,在外院手术者80例;男性74例,女性66例;年龄19～71岁,30～50岁占65％;急诊手术47例,择期手术93例,住院期间死亡12例,病死率8.57％。 140例中右上腹痛118例,畏寒发热103例,黄疸80例,有腹膜刺激症35例,体克24例,胆道出血8例。 140例肝胆管结石再次手术探查结果:左肝管狭窄6例,左肝管结石45例,左肝萎缩并结石5例。