经脐单孔与三孔法腹腔镜胆囊切除术的对比研究

目的 探讨用普通腹腔镜器械完成经脐单孔腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）的安全性、可行性及优势.方法 2011年6月至2012年11月间100例胆囊良性疾病按手术日分为两组,由同一手术组医师分别施行经脐单孔LC与三孔LC,比较两组手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、肠功能恢复时间、术后住院时间及腹壁美容满意度评分.结果 两组手术均获成功.单孔组与三孔组相比,虽然手术时间比较长[（69.1±17.2）min 与（49.8±13.6） min,P＜0.05],但术后切口疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分低（1.2±1.0与2.5±1.2,P＜0.05）,腹壁美容满意度评分高[（4.3±0.7）分与（3.6±0.6）分,P＜0.05];而术后肠功能恢复时间[（20.8±10.5） h 与（21.3±10.6） h,P＞0.05 ]、术中出血量[（20.5±13.2） ml与（18.9±14.2） ml,P＞0.05]、术后住院天数[（2.7±1.2） d 与（2.8±1.0）d,P＞0.05]两组间差异均无统计学意义.结论 经脐单孔LC可取得与三孔LC相同的临床结果,此术式安全可行,并且术后切口疼痛明显减轻,腹壁美容效果好.     

重庆市农民工医疗保险现况调查

目的 了解重庆市农民工医疗保险状况,为相关部门完善农民工医保政策提供依据.方法 采用自行设计问卷,抽样调查重庆市6区884名农民工,采用SAS9.1软件进行分析.结果 有45.53%的农民工未参加任何医疗保险,参保者中有95.37%参加的是新型农村合作医疗,未参加新型农村合作医疗的417人中,有48.2%的人没有听说过,有26.38%的人回答在城市务工,不可能享受到;有62.53%的人不愿自行交纳医疗保险.农民工的性别、学历、婚姻状况和进城务工年限对参保态度影响最大.结论 农民工医保政策的落实既有农民工自身原因,更需要社会的关注及政府的支持.     

复合肠道微生态制剂联合改良低碳饮食对超重或单纯性肥胖儿童食欲与体脂代谢和胃肠道反应的影响研究

背景　儿童肥胖症已成为世界性公共卫生难题,临床治疗以饮食、运动干预为主,不建议药物或手术治疗,但是严重饥饿感等导致患儿对单纯饮食和运动干预依从性很差。肠道微生态失调被认为是导致儿童单纯性肥胖及代谢失调的关键因素。目的　探讨复合肠道微生态制剂联合改良低碳饮食对超重或单纯性肥胖儿童食欲及体脂代谢和胃肠道反应的影响。方法　选取南方医科大学深圳医院2017年1月-2019年9月收治的74例超重或单纯性肥胖患儿为研究对象,按照随机分配表分为干预组（n=36）和对照组（n=38）。两组均给予行为方式干预,干预组给予复合肠道微生态制剂联合改良低碳饮食,在此基础上增加双歧杆菌三联活菌片+复方谷氨酰胺肠溶胶囊+碳酸钙+多维元素片治疗;对照组给予单纯限能量均衡饮食,均干预6周。比较干预前后两组血脂指标〔三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）〕、瘦素（LP）、脂联素（ADPN）、体质指数（BMI）、体脂量、肌肉量、饥饿感程度和胃肠道反应发生率。结果　干预后两组TC、HDL、LDL比较,差异无统计学意义（P>0.05）;干预后干预组TG低于对照组（P<0.05）。干预后干预组LP、BMI、体脂量低于对照组,ADPN高于对照组（P<0.05）;干预后两组肌肉量比较,差异无统计学意义（P>0.05）。干预后两组LP、BMI、体脂量低于干预前,ADPN高于干预前（P<0.05）。干预期间两组饥饿感程度比较,差异有统计学意义（P<0.05）。干预期间干预组便秘发生率低于对照组（P<0.05）;干预期间两组腹泻、腹痛发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;干预期间干预组便秘发生率低于干预前（P<0.05）。结论　复合肠道微生态制剂联合改良低碳饮食可通过调控LP和ADPN促进患儿的体脂代谢、降低便秘等胃肠道反应发生率,还能通过阻断肠-脑轴-食欲肽增加患儿的饱腹感,减低饥饿感,对其作用机制的进一步研究将为肠道微生态制剂联合饮食调控干预治疗儿童单纯性肥胖提供依据和思路。     

国医大师张大宁治疗慢性肾炎临证经验

张大宁教授提出"肾虚血瘀”是慢性肾病的基本病机。临床治疗注重扶正固本,调理脾胃;强调化瘀贯穿始终,祛除外邪,防止病情反复;常用黄芪、土茯苓、荠菜花、茯苓、茯苓皮、丹参、川芎等。     

巨大心房扑动波2例

心房扑动（房扑）在心电图中并不少见,有学者统计约占住院患者心电图检查的0.4%～1.0%,一般不难诊断。但心房扑动波掩盖QRS波及波幅高达0.8～1.0mV,相对少见。例1患者男、70岁。因阵发性心悸,胸闷两周,气急1天来诊。既往有高血压,冠心病。查体：BP150/90mmHg,     

肺癌血清肿瘤标志物相关研究进展

肺癌是恶性肿瘤死亡的首要原因,肺癌标志物成为有价值的诊断、监测方法。常见肺癌标志物如癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段抗原(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇酶(NSE)、胃泌素释放肽前体(ProGRP)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC-Ag)、组织多肽特异性抗原(TPS)与肺癌分期、病理类型、治疗反应、预后紧密相关,联合多项标志物可明显提高诊断效率。新出现的DKK1(Dickkopf-1)蛋白及抗DKK1自身抗体、血清肿瘤自身抗体检测展现良好前景。现就研究较多的几种肺癌标志物和相关进展作一综述。     

先天性右位心伴交界区心律及右心室肥厚1例

临床资料 患儿男，11岁，因头痛伴左侧肢体活动障碍5d来诊。查体：神清、语言表达欠清，左侧肢体瘫。右侧心前区稍隆起，可闻及杂音并能触及震颤。心界大、律不齐。X线呈镜面右位心，心脏扩大。心脏超声示：右位心并发单心房及肺动脉瓣狭窄。右心室扩大。心功能不全。心电图示：P波：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF及V3～V6倒置，aVR直立。P'-R间期为0．20s。V1、V2中P’波频率略慢，且落于QRS波群之