以阿奇霉素为主的综合措施治疗弥漫性泛细支气管炎的疗效(附51例报道)

目的 分析应用以阿奇霉素为主的综合措施治疗51例弥漫性泛细支气管炎(DPB)的疗效.方法 选择同济大学附属上海市肺科医院2001年7月1日-2007年4月31日期间确诊为DPB的患者51例,并随访至2008年1月28日.采取以阿奇霉素为主的大环内酯类抗生素联合其他措施的综合治疗,包括阿奇霉素、糖皮质激素、针对感染致病菌的抗生素、氧疗及对症、支持疗法等.观察本组病例治疗前后的病情变化,包括临床症状、影像学表现、肺功能指标、动脉血气分析、痰菌检奁等.结果 51例患者中,男30例,女21例,男女比例为1.43:1.年龄10～80岁,平均年龄为(51.8±15.6)岁.从起病到确诊的时间为10 d～40年,中位确诊时间为10年.所有病例均符合日本厚生省制定的DPB临床确诊标准,其中5例经肺活组织检查证实.96.1%(49/51)有副鼻窦炎,51.0%(26/51)继发支气管扩张,9.8%(5/51)伴肺源性心脏病,7.8%(4/51)合并支气管哮喘(7.8%),9.8%(5/51)伴发高血压,2.0%(1/51)伴类风湿关节炎,2.0%(1/51)伴胸腺增生.人类白细胞抗原(HLA)-B54阳性率为25.0%(3/12),冷凝集试验阳性率为17.6%(9/51).本组DPB患者合并细菌感染,以铜绿假单胞菌阳性率最高(17/51,33.3%),但阴转率仅为17.6%;其次为副流感嗜血杆菌(5/51,9.8%),第3位是肺炎克雷伯菌(3/51,5.9%).14例患者痊愈;34例好转;1例患者因依从性不佳,不规则短期用药而未愈;2例患者初期治疗后好转,1例出院后1年死于糖尿病酮症酸中毒,另1例出院后3个月死于心肌梗死.5年生存率达95.6%.结论 DPB在中国并不少见,以阿奇霉素为主的综合治疗效果显著.     

特异性抗原致敏的DC-CIK与DC-CTL细胞对黑色素瘤抑瘤作用的比较

目的：比较特异性抗原致敏的树突状细胞（DC）诱导的杀伤细胞（CIK）和细胞毒性T淋巴细胞（CTL）对B16黑色素瘤的抑瘤作用。方法：采用特异性肿瘤抗原致敏的DC与CIK和CTL细胞共同培养,分析其免疫表型,流式细胞检测癌细胞增殖周期中G0/G1期、S期、G2/M期细胞比率和细胞凋亡指数（AI）、细胞增殖指数（PI）的变化;并用MTT法检测其对肿瘤细胞的抑瘤作用。结果：DC-CIK及DC-CTL均可以影响肿瘤细胞的细胞周期,并具有诱导细胞凋亡的作用,但DC-CIK与DC-CTL之间无显著性差异;DC-CTL细胞组抑瘤作用较DC-CIK明显升高。结论：特异性抗原致敏的DC-CIK与DC-CTL细胞对B16黑色素瘤均有抑瘤作用,但DC-CTL更高效而特异。     

三种胃管置入法的临床应用及护理体会

在临床护理工作中,有许多的患者在手术或护理检查时需要作胃管置入。置胃管是护士的常规工作,会直接影响到患者的身心健康及下一步手术的安全和有无并发症的可能。多掌握几种置管方法和技术技巧,获得置管技能上的创新与突破,提高首次置管成功率。因此,在学习应用传统的胃管置入方法的基础上,收集了三种不同的胃管置入技术,供同行们研讨。其中包括：昏迷或全身麻痹病人的胃管速冻后置入法、球麻痹病人鼻胃管置人法、探测鼻腔位置后置入胃管的方法及临床效果和护理体会。     

大肠癌组织p27及增殖细胞核抗原的表达及其意义

目的：研究p27，增殖细胞核抗原（proliferating cell nuclear antigen,PCNA)在大肠癌组织中的表达，并探讨其生物学意义。方法：利用免疫组织化学方法对50例大肠癌患者肿瘤组织和50例正常人大肠组织P27，PCNA表达进行检测。结果：p27和PCNA在癌组织及正常组织中的表达均有显著性差异（P＜0．05），且p27,PCNA表达与大肠癌的分化程度，淋巴结转移和Dukes分期显著有关。结论：p27表达与大肠癌的临床病理学特征密切相关，可能是预测大肠癌预后的重要指标之一，PCNA是反映细胞增殖活性的重要指标。     

核心自我评价对大学生抑郁的影响:应对方式和人际关系困扰的链式中介作用

目的:考察应对方式与人际关系困扰在核心自我评价与抑郁关系中的链式中介效应,为大学生抑郁研究和干预提供一定的理论支持和指导。方法:采用核心自我评价量表、应对方式量表、人际关系综合诊断量表和抑郁量表对629名大学生进行调查,构建结构方程模型考察核心自我评价、应对方式、人际关系困扰和大学生抑郁之间的关系。结果:(1)核心自我评价显著影响大学生抑郁,低核心自我评价的大学生更容易出现抑郁症状;(2)应对方式是核心自我评价与大学生抑郁之间的中介变量,核心自我评价可以通过应对方式间接影响大学生抑郁;(3)人际关系困扰是应对方式与大学生抑郁之间的中介变量,应对方式能够直接预测大学生抑郁,并通过人际关系困扰间接影响大学生抑郁。结论:应对方式与人际关系困扰在核心自我评价与大学生抑郁之间起链式中介作用。     

ICU人工气道管理中的高危因素分析和处理策略

人工气道在临床中的应用日益广泛,由此而导致的并发症也引起了广大医护人员的重视。本文对ICU人工气道管理中的高危因素进行分析,并探讨人工气道管理中针对高危因素的处理措施,提高人工气道的管理水平,以期尽量降低临床使用人工气道的风险。     

《补注瘟疫论》对大头瘟的认识与治疗

着重介绍了《补注瘟疫论》中对大头瘟的认识及治疗方药,分析了大头瘟的特点。对大头瘟的病因病机、致病因素、临床表现进行了详细的阐述,同时介绍了《补注瘟疫论》强调根据发病部位归经用药、治疗大头瘟应从头部区分表里进行治疗、先缓而后急等对于大头瘟治疗三个方面的独到之处。介绍了经典方药普济消毒饮,清热解毒、祛疫疠之气,为治疗大头瘟的常用方剂。     

双氯芬酸钠利多卡因合用止痛剂治疗疼痛的疗效研究

目的探讨双氯芬酸钠利多卡因合用止痛剂治疗疼痛的临床有效性。方法以该院肛肠科接受手术患者148 例,分为观察组和对照组。观察组采用双氯芬酸钠利多卡因联合止痛剂止痛,对照组使用止痛剂。观察两组患者术后镇痛情况并统计两组并发症情况。结果不同时间VAS 评分比较,差异有统计学意义（p <0.05）,两组VAS 评分比较,差异有统计学意义（p <0.05）,两组VAS 评分变化趋势比较,差异有统计学意义（p <0.05）。术后不同时间RASS 评分比较,差异有统计学意义（p <0.05）,两组RASS评分比较,差异有统计学意义（p <0.05）,两组的RASS 评分变化趋势比较,差异有统计学意义（p <0.05）。观察组并发症发生率高于对照组。结论双氯芬酸钠利多卡因与长效止痛剂合用能减轻肛肠病术后疼痛,并降低并发症率,值得在临床上进一步推广。     

后房型人工晶状体两种缝线固定法的比较

目的 比较前房灌注下后房人工晶状体两种缝线固定方法的人工晶状体倾斜及偏中心等情况.方法 对中山眼科中心自2007年5月至2010年8月24例(24眼)用内路法和外路法两种不同的缝线固定方法行二期人工晶状体固定术患者术前、术后的临床资料分析.结果 (1)术前、术后矫正视力差异有统计学意义(P＜0.05);术后矫正视力与裸眼视力差异有统计学意义(P＜0.05).(2)术后各组的前房深度、晶体倾斜度和偏中心相比,差异无统计学意义(P＞0.05).(3)术后并发症方面,两组之间并发症发生率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 (1)两种缝线固定方法术后残余屈光不正对视力有明显的影响.(2)两种方法在术后人工晶状体倾斜度和偏中心的差异无统计学意义.(3)内路法组的并发症发生率高.