非ST段抬高急性冠脉综合征诊疗策略的变化与评估

目的比较2000年和2006年非ST段抬高急性冠脉综合征患者的诊疗策略变化,比较与指南的差距。方法回顾性调查分析547例患者。结果2006年心肌损伤标记物、胸片、心超、动态心电图、运动平板等检查和冠脉造影率比2000年增高,而负荷核素心肌显像、CT冠状动脉成像检查率降低;2006年比2000年阿司匹林、阿司匹林负荷量、β-受体阻滞剂、ACEI、噻吩并吡啶类化合物、GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂、他汀类使用率和有创干预率均高,而吗啡、硝酸酯类和普通肝素使用率降低。结论非ST段抬高急性冠脉综合征患者诊疗策略进步明显,尤其是有创检查及治疗;但临床实践与循证指南仍存在差距,特别是β-受体阻滞剂使用及加量、GPⅡb/Ⅲa抑制剂和低分子肝素使用,需进一步提高循证指南的宣传教育。     

心内电生理检查及射频消融术前后患者心理状况及影响因素分析

目的 了解心内电生理检查及射频消融手术前后患者的心理状况及影响因素。方法 125例因阵发性室上性心动过速住院拟行首次电生理检查及射频消融手术的患者，随机进入术前详细谈话组及一般谈话组，手术前后分别用中国版90项症状自评量表(SCL-90)评价。结果 (1)术前焦虑和恐惧等因子分高于常模，术后各因子分恢复甚至低于常模水平；(2)手术后强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐惧、偏执、精神病性等因子分、总均分、阳性项目数及阳性症状均分均较术前减低；(3)女性患者术前躯体化、抑郁、焦虑、恐惧等因子分、总均分及阳性项目数均高于男性；(4)详细谈话组手术前各因子得分与一般谈话组相比无差异。结论 电生理检查及射频消融手术前患者存在焦虑、恐惧等症状，女性患者术前有更多的心理症状，应得到更多的心理支持；术前向患者详细介绍手术过程及并发症的情况不会引起患者过度的心理负担。     

不稳定型心绞痛患者心率变异性分析

目的 探讨不稳定型心绞痛患者心率变异性（Heart rate variability，HRV）的特点及临床意义。方法 不稳定型心绞痛患者38例，稳定型心绞痛患者26例，正常对照组40例，记录24h动态心电图，进行HRV分析。结果 三组资料经HRV显著低于正常组（P＜0.05）。结论 HRV分析可作为反映心绞痛患者心脏自主系统功能的一种定量方法，并指导临床进一步检查和治疗。     

尿酸致心血管疾病的作用机制及研究现状

体内及体外实验证实尿酸有氧化及抗氧化的双重特性，通过促血管平滑肌细胞增殖并诱导C反应蛋白表达参与动脉粥样硬化的过程。尿酸通过减少NO产生导致血管内皮功能障碍。大量研究显示尿酸与心血管疾病密切相关。本文综述了血尿酸致心血管疾病可能机制的几个方面及研究现状。     

葛根素对外周血内皮祖细胞数量和功能的影响

目的 :观察葛根素对外周血内皮祖细胞的影响。方法 :采用密度梯度离心法从外周血获取单个核细胞 ,将其接种在人纤维连接蛋白包被培养板 ,培养 7d后 ,收集贴壁细胞 ,加入不同浓度葛根素 (分别为 0.1,0.5,1,3mmol·L^-1)培养一定的时间 (6,12,24 ,48h)。通过激光共聚焦显微镜鉴定FITC-UEA-Ⅰ和DiI-acLDL双染色阳性细胞被认为是正在分化的EPC ,并在倒置荧光显微镜下计数。然后分别采用MTT比色法、改良的Boyden小室、黏附能力测定实验和体外血管生成试剂盒观察EPC的增殖能力、迁移能力、黏附能力和体外血管生成能力。结果 :葛根素显著增加外周血EPC数量 ,并且EPC数量随葛根素浓度增加及作用时间延长而增加 ,3mmol·L^-1浓度葛根素作用 24h对EPC数量的影响最为显著 (较对照组增加了 1倍 ,P<0.01)。葛根素也显著改善了外周血EPC的黏附能力、迁移能力、增殖能力和体外血管生成能力。结论 :结果提示葛根素可增加EPC的数量且伴随着EPC功能的改善。     

经皮球囊二尖瓣扩张术并发症的分析

经皮球囊二尖瓣扩张术(PBMV)治疗风湿性二尖瓣狭窄已取得显著的疗效,但亦时有并发症发生,需早期诊断,及时处理。我院1989年4月至1996年2月对风湿性二尖瓣狭窄患者行PBMV治疗360例,发生并发症23例(6.39％)。为总结经验,现报道、分析如下。     

冠心病患者心率变化的混沌动力学研究

大量研究已经充分肯定心率变异性（ｈｅａｒｔ　ｒａｔｅ　ｖａｒｉａｂｉｌｉｔｙ，ＨＲＶ）在临床上具有广泛的实用价值，尤其在冠心病的预后上。 近几年心脏非线性动力学（混沌动力学）理论已经发展得比较成熟，并逐渐应用到心脏临床研究的领域。为了解冠心病患者心率变化混沌动力学的特性，进一步探索它们的病理生理意义，利用一些成熟的混沌学方法对正常人和冠心病患者的心率变化动力学过程进行研究。 研究对象（ｌ）正常人：作为对照组的正常人共有３０例，其中男性１８例，女性１２例，平均年龄（５８．３±９．８）岁。经常规心电图…     

经皮冠状动脉腔内成形术及支架植入术对QT离散度的影响

目的　观察冠心病患者在经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)及支架植入术后QT离散度(QTd)的变化。方法　 44例冠心病患者经PTCA及支架植入术后血管再通者纳入研究。术前一周内及术后 48h内分别记录体表 12导联同步心电图 ,测量QTd及QTc离散度 (QTcd)。为评价冠状动脉造影对QTd及QTcd可能产生的影响 ,我们还测量了同期 10 8例行冠状动脉造影术的患者手术前后的QTd及QTcd。结果　 (1) 10 8例行冠状动脉造影术者及其亚组 (术前QTd延长组、正常组 ,QTcd延长组、正常组 ,单支病变组 ,二支病变组 )手术前后QTd及QTcd差异均无显著性 ;(2 )PTCA及支架植入术组手术前后QTd差异也无显著性 ,但QTcd却从术前的 (5 8 9± 33 3)ms缩短至术后的 (4 7 6± 2 0 9)ms(P <0 0 5 )。亚组分析表明 :术前QTd延长组 (75 4± 2 5 2 )ms术后明显缩短 (4 7 5± 19 6 )ms,P <0 0 1;术前QTcd延长组 (95 3± 30 3)ms术后也明显改善 (5 2 5± 2 5 6 )ms ,P <0 0 1;单支病变组手术后QTd(4 1 6± 16 9)ms及QTcd(4 4 3± 18 2 )ms均较术前 [QTd及QTcd分别为 (5 5 5± 2 6 4)ms及 (6 0 3± 31 1)ms]明显缩短 (P均 <0 0 5 ) ;而术前QTc或QTcd正常组、二支病变组手术后QTc及QTcd均无明显变化。结论　PTCA及支架术可明显缩短QTcd ;     

室上性心动过速射频消融复发病例的原因分析（摘要）

我院自1992年至1997年7月共为425例患者施行射频消融术治疗室上性心动过速，平均随访时间1．3年土4．2个月，复发病例为19例，总的复发率为4．23%。其中．房室结双径路改良术为146例，复发7例，复发率为4．79％。房室旁路介入性心动过速279例，其中显性旁路115例，复发7例，占6．08%；隐匿性房室旁路164例，复发5     

射频消融治疗顽固性室性早搏(附12例报告)

我们对12例频发的，药物难治性的顽固性室性早搏进行了射频消融治疗。本组病人均无器质性心脏病，其中11例为右定流出道，1例为左室来源，早搏量为12000～53000／24小时。经用起搏标测为主的定位方法局部放电，8例呈性早搏完全消失，3例明显减少，1例无效，无手术并发症。随访6～17个月，有效病例术后无复发或早搏量增多。初步结果表明，对某些多发的顽固性室性早搏，射频消融能提供一种良好的治疗手段。