力克肺疾致大疱表皮松解症1例

药物性大疱表皮松解症是一种严重的变态,反应性疾病,病死率较高,在一些重症患者中病死率可达90%以上。本病起病急骤,发展迅猛,常因全身皮肤溃烂感染或呼吸道粘膜溃烂脱落致呼吸道急性阻塞而死。2000年7月我科救治了一例该病患者。     

剖宫产手术中患者寒战的护理体会

2009年5月至2010年4月总结了112例在硬膜外麻醉下剖宫产手术中患者发生寒战的原因,认为患者心理紧张,麻醉药物反应,环境等因素是发生寒战的主要原因.提出了消除患者紧张情绪,静脉缓注安定,保暖及输入预热液体等措施,通过采取上述措施有效地抑制了寒战.     

胸腔镜手术治疗新生儿先天性膈疝

目的探讨胸腔镜手术治疗新生儿膈疝的手术经验及技术难点分析。方法对27例新生儿CDH患儿采用胸腔镜手术治疗。顺序还纳疝入脏器,脾脏还纳时切忌使用尖锐器械直接压迫还纳,应间接推挤或以胃结肠等空腔脏器辅助推挤还纳,避免脾脏及血管撕裂导致出血。后外侧膈肌缺损严重者可行膈肌缘-肋间肌-膈肌缘缝合,适度打紧线结完成膈肌闭合修复。膈肌缺损严重可先连续缝合尽可能对合关闭缺损,测量缺损薄弱处大小,将体外裁剪好的补片置入胸腔,贴紧固定补片至膈肌薄弱处并以4-0 prolene线间断缝合。结果27例膈疝中左侧25例,右侧2例。产前诊断23例,产前诊断胎龄为(28.2±5.1)周;出生孕周为(37.5±2.7)周,孕周最小为28.0周;出生体重为(2.90±0.70)kg,最小为1.36 kg。所有患儿均采用胸腔镜手术,23例顺利完成,4例中转。存活23例(85%),死亡4例(15%)。手术年龄为出生后(41.0±40.0)h,手术时间为(159.0±14.0)min,行补片修补3例,术后有创呼吸机使用时间为(5.1±1.2)d,术后住院时间为(18.0±4.0)d。术后1例复发,第二次经胸腔镜完成手术,预后良好,3例并发胸腔积液均经保守治疗痊愈。结论胸腔镜手术治疗新生儿CDH安全可行,术者有丰富的胸腔镜操作经验下,可优先考虑,补片修补可以在腔镜下顺利完成,术中心肺功能不稳定,二氧化碳分压(PaCO2)持续高于65~75 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)应及时中转开放手术。低体重早产儿对胸腔镜手术的耐受性并不低于足月儿。     

开展门诊心血管疾病专科护理的必要性

目的 完善护理工作的服务内容,提高我国人口的身体素质.方法 对312例门诊心血管患者进行了问卷调查与相应的专科护理,主要了解生活习惯、饮食习惯、疾病相关知识以及服药方法等,整体评估患者的状况,针对性地以患者容易理解与接受的语言,使患者了解自己身体不适的原因,进一步发展会出现的结果以及现在应该注意的事项与具体方法.结果 本组病例中超重者占66%,吸烟者占26.9%,饮食嗜盐者占57.8%,无身体锻炼者占78.8%,有明显情绪波动者占77.6%.对开展的专科护理活动,认为保健知识增加很多的占64.1%,增加部分的占33.7%,无变化的占2.2%.其中通过本次护理活动对改变不良生活习惯,有信心的占96.8%,无信心或信心不足的占3.2%.结论 影响心血管疾病发病的多项因素普遍存在于心血管患者中,并且患者普遍缺乏健康的生活方式、疾病知识以及服药知识.门诊心血管疾病的专科护理普遍受到患者及家属的欢迎,开展门诊心血管疾病专科护理是社会的需要、患者的需要以及护理事业发展的需要.     

静脉留置针穿刺失败的原因及分析

目的:分析静脉留置针穿刺失败的原因,提出相应的预防措施。方法:从操作者心理状态、技术水平及患者的血管状况、合作程度等方面分析静脉留置针穿刺失败的原因,针对原因提出护士应提高心理素质,合理使用静脉留置针,提高穿刺的技术水平等预防措施。结果:通过对静脉留置针穿刺失败原因的分析,使护理人员在进行穿刺时排除各种干扰因素,可有效地避免穿刺失败的发生。结论:护理人员要认真苦练基本功,提高静脉留置针穿刺的成功率,减轻患者的痛苦,保证治疗及抢救的需要,为患者提供及时有效的优质服务。     

胎儿心脏超声筛查在先天性心脏病检测中的应用价值

目的:评价分析胎儿心脏超声筛查在先天性心脏病检测中的应用价值。方法:选择2 000例接受检查的健康孕妇,并随机分为试验组与对照组,每组1 000例。对于先天性心脏病的筛查方式,给予试验组孕妇行胎儿常规超声检查+胎心条件下超声检查,给予对照组行胎儿常规超声检查。将筛查结果与实际情况对比分析,比较两组孕妇产前检查的准确度,以获得胎儿心脏超声筛查在先天性心脏病检测中的临床应用价值。结果:试验组的1 000例孕妇中,产前筛查出3例先天性心脏病患儿,漏查1例,准确度为75.00%;对照组的1 000例孕妇中,产前筛查出2例先天性心脏病患儿,漏查4例,准确度为25.00%;两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:科学有效的胎儿心脏超声筛查有助于诊断胎儿心脏形态结构和功能状态,准确性高,无创,可行性高,在胎儿先天性心脏病的检测中具有极高的临床应用价值。     

Y-STR--法医学的新工具

哺乳动物细胞内有 3种DNA ,即常染色体DNA、性染色体DNA和线粒体DNA。其中男性Y 染色体DNA多态性有其独特之处 ,在人类进化、法医学、群体遗传学研究中发挥重要作用 ,已引起广大学者的注意。1　Y染色体结构及相关研究人类Y染色体是近端着丝粒染色体 ,由长臂 (Yq)和微小的短臂 (Yp)两部分组成。流式细胞仪方法检测得Y染色体由约 5 0Mb核苷酸组成 ,分为两个遗传功能不同的区域 :拟常染色体区和Y 特异区[1] ,拟常染色体区在男性减数分裂过程中 ,参与同X染色体的联会配对。Y 特异区存在与性别决定有关的基因SRY(sex determingregion…     

南昌市免疫规划监测信息管理系统的运行及分析

目的分析南昌市4县、5区、3开发(新)区的免疫规划监测管理系统运转状况。方法通过中国免疫规划监测信息管理系统收集南昌市所有县(区)上报的数据,采用描述性方法对相关指标进行流行病学分析。结果通过信息管理系统软件分析南昌市各类接种报表上报及时性,除高新产业技术开发区为66.67%外,其他县(区)报告及时率均能达90%以上,各县(区)疫苗接种报告准确性欠佳,免疫规划管理工作有待加强。结论南昌市免疫规划监测信息管理系统运转良好,为提升免疫规划监测管理系统各项监测指标的敏感性,各县(区)仍需继续加强网络维护,尤其是开发区免疫规划工作需紧跟形势,扩大免疫规划工作队伍,建立健全公共卫生管理体制。     

多西紫杉醇对人非小细胞肺癌细胞株A549生长的影响及机制的体外研究

目的:探讨多西紫杉醇诱导肺癌细胞株A549细胞的生长抑制作用及其对凋亡相关基因表达的影响.方法:采用MTT法测定细胞增殖抑制率,在显微镜下观察细胞凋亡的形态特点,应用流式细胞仪检测细胞凋亡率,采用逆转录聚合酶连反应(RT-PCR)法测定整合素α5β1,bcl-2,bax等凋亡相关基因mRNA的表达.结果:(1)多西紫杉醇在1.33～108μ/ml浓度范围内可抑制A549细胞增殖,且此作用与药物浓度、作用时间呈明显相关关系(r=0.947、0.979,P=0.014、0.004).(2)4～36μg/ml多西紫杉醇作用12～48 h,A549细胞可见典型的凋亡形态学改变,且A549细胞凋亡率随药物浓度增加而升高,呈浓度依赖性(r=0.999,P=0.034).(3)RT-PCR结果显示,多西紫杉醇可明显抑制A549细胞中表达α5,整合素亚基基因,使其bcl2/bax比值明显降低,差异均有统计意义(t=10.147、4.583,P=0.01、0.044).但多西紫杉醇对A549细胞表达VEGF、bFGF、β1整合素亚基基因无明显影响(P＞0.05).结论:多西紫杉醇可抑制A549细胞增殖,诱导A549细胞凋亡,其机制是通过抑制Bcl-2/Bax表达比例诱导其凋亡,并可能抑制整合素α5β1表达而影响A549细胞的增殖、黏附,以及转移能力.     

恶性淋巴瘤合并急性胰腺炎1例

1病例报告男,49岁,因"全身淋巴结肿大10 d,腹痛伴恶心、呕吐2 d"入院,10 d前无明显诱因出现双侧耳后、下颌下、腋窝、腹股沟淋巴结肿大,大小不一,伴疼痛、局部发红,畏寒、发热,体温38～39℃,在院外给予抗炎治疗后热退,但全身淋巴结仍肿大.